21

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

імені О.О.БОГОМОЛЬЦЯ

"Затверджено"

на методичній нараді

кафедри хірургії №1

Завідувач кафедри, професор М.П. Захараш

«___» __________2008 р.

Методичні вказівки для самостійної роботи студентів при підготовці до практичного (семінарського) заняття

Навчальна дисципліна	Хірургія
Модуль	Абдомінальна хірургія
Змістовний модуль	Ургентна абдомінальна хірургія
Тема заняття	№5 Гострий панкреатит. Особливості анатомії та фізіології підшлункової залози в прикладному аспекті. Етіологія та патогенез, класифікація гострого панкреатиту. Клініка легкого та важкого гострого панкреатиту. Діагностика та диференційна діагностика гострого панкреатиту. №6 Ускладнення гострого панкреатиту: гостра псевдокіста підшлункової залози, абсцес підшлункової залози. поширений перитоніт, некроз стінок порожнинних органів, кровотеча в черевну порожнину, гострі виразки травного каналу , кровотеча в черевну порожнину, гострі виразки травного каналу, кровотеча з гострих виразок в порожнину травного каналу, перфорація гострих виразок. Методи діагностики: лабораторні, інструментальні – УЗД, КТ, лапароскопічні. Сучасна лікувальна тактика при гострому панкреатиті. Консервативна терапія. Показання і способи мініінвазивних та відкритих оперативних втручань”.
Курс Курс	4 4
Факультет	Медичний

Київ - 2008

Особливості анатомії та фізіології підшлункової залози в прикладному аспекті.

Підшлункова залоза – непарний орган. Її анатомічними відділами є головка, тіло та хвостова частина. Розташована позачеревно, позаду шлунка на рівні I та II поперекових хребців, горизонтально. Позаду головки проходять нижня порожниста вена, ворітня вена, права ниркова вена. Позаду тіла проходить черевний відділ аорти, позаду і доверху – селезінкова артерія та вена, сонячне сплетіння. Хвіст підшлункової залози покриває ліву ниркові артерію та вену. Основу протокової системи залози становить Вірсунганова протока, яка проходить у товщі залози ближче до її нижньозадньго краю. На рівні головки Вірсунгіанова протока проходить поруч із загальною жовчною протокою. У 30% випадків відкриваються спільно у просвіт дванадцятипалої кишки з утворенням великого соска дванадцятипалої кишки. Досить часто, у 70% протока підшлункової залози відкривається в просвіт дванадцятипалої кишки, утворюючи малий сосок дванадцятипалої кишки. Кровопостачання оловки підшлункової залози здійснюється за рахунок верхніх та нижніх панкреатодуоденальних судин із системи печінкової та верхньої брижової артерій.

Підшлункова залоза – складний секреторний та інкреторний орган. Продукує та виділяє в центроаценарну протоку ферменти амілазу, трипсин та ліпазу. Продукує та виділяє в кров єдиний гормон, який знижує вміст цукру в крові – інсулін.

Конкретні цілі.

Студенти на занятті повинні:

1. Засвоїти анатомо-фізіологічні особливості підшлункової залози, які сприяють виникненню та розвитку гострого панкреатиту.

2. Засвоїти етіологію, патогенез та класифікацію гострого панкреатиту.

3. Знати клінічну картину захворювання в залежності від варіанту його клінічного перебігу, наявних ускладнень.

4. Знати методи лабораторних та інструментальних досліджень, їх ефективність у залежності від особливостей клінічного перебігу захворювання та наявних ускладнень, диференційну діагностику з іншими патологічними станами.

5. Засвоїти принципи лікувальної тактики хворих на гострий панкреатит у залежності від характеру змін у підшлунковій залозі, наявних ускладненнях.