МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ

НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

імені О.О.БОГОМОЛЬЦЯ

“Затверджено”

на методичній нараді

кафедра хірургії№1

Завідувач кафедри

Професор Захараш М.П.

“______” _____________ 2008 р.

МЕТОДИЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ

ДЛЯ САМОСТІЙНОЇ РОБОТИ СТУДЕНТІВ

ПРИ ПІДГОТОВЦІ ДО ПРАКТИЧНОГО (СЕМІНАРСЬКОГО) ЗАНЯТТЯ

Навчальна дисципліна	Хірургічні хвороби
Модуль №	1
Змістовний модуль №	4
Тема заняття	„Хірургічні захворювання товстої кишки: Неспецифічний виразковий коліт. Хвороба Крона. Дифузний сімейний поліпоз. Дивертикулярна хвороба товстої кишки. Функціональний мегадоліхоколон.”
Курс	4
Факультет	медичний

Київ 2008

І.Актуальність теми. Протягом останніх десятиліть в економічно розвинених країнах невпинно зростає кількість хворих з патологією товстої кишки. Постійний інтерес до вивчення хронічних захворювань кишечнику пов’язаний із зростанням захворюваності на дану патологію у всьому світі. Запальні захворювання кишечнику (неспецифічний виразковий коліт і хвороба Крона) є найбільш тяжкими і поширеними його проявами. В основі цих захворювань лежить хронічне запалення перш за все слизової оболонки кишки. Однак до теперішнього часу етіологія, механізми формування запальної реакції в кишечнику, які призводять до порушення функціонування органа, а також захисних сил організму при неспецифічному виразковому коліті(НВК) і хворобі Крона (ХК)не вивчені до кінця.В рік реєструється 6-8 нових випадків захворювання на неспецифічний виразковий коліт на 100 тис. населення. З врахуванням тривалості життя кількість хворих на НВК становить приблизно 60-70 на 100 тис. населення. Та сама ситуація спостерігається при хворобі Крона. Щороку реєструється 6-8 нових випадків захворювання на хворобу Крона на 100 тис. населення.

Різноманітні клінічні прояви, позакишкові ураження, наявність тяжких ускладнень, які інколи ведуть до летальних наслідків, а також зростання числа хворих на дану патологію з невирішеними питаннями диференціальної діагностики, необгрунтованим патогенетичним лікуванням визначають необхідність подальшого дослідження даної патології.

Одним з важких спадкових захворювань є дифузний сімейний поліпоз (ДСП) товстої кишки. Дані про захворюванність варіюють від 1 випадку на 8300 новонароджених дітей, до 1 на 29000. Дифузний поліпоз найчастіше проявляється у період статевого визрівання (13-15 років):в подальшому ,частота його виникнення збільшується до 21 року. Захворювання характеризується прогресуючим перебігом, який призводить до обов’язкового ракового переродження (облігатний передрак!). Саме тому своєчасна діагностика та лікування поліпів є важливим резервом профілактики раку товстої кишки.

Суттєве місце серед інших захворювань кишківника займають дивертикулярна хвороба товстої кишки та хронічний колостаз. Найвищою є частота цих захворювань в індустріально розвинених країнах серед людей літнього віку - більше 25% населення. Медичний аспект проблеми полягає в зниженні якості життя пацієнтів та можливості виникнення тяжких ускладнень, що потребують невідкладного хірургічного лікування, результатом якого може бути навіть інвалідизація хворого.