Симптоматика і клінічний перебіг

Скарги на: відчуття давлючого болю, тяжкості та розпирання в лівому підре­бер'ї. Огляд:

• асиметрія верхньої половини живо­та, що має вигляд відхилення лівої реберної дуги назовні й випинан­ня лівого підребер'я, передньої черевної стінки;

• на передній стінці живота видно сітку розширених підшкірних вен (сариї піесіизае).

Паль­пація:

• поверхня селезінки гладка, щільна, неболюча. її передній край заокруглений, з однією або дво­ма глибокими вирізками;

• нижній полюс селезінки пальпується низь­ко, інколи навіть на декілька сантиметрів вище пупартової зв'язки;

• верхній же її край через щільне прилягання органа до лівої ребер­ної дуги для пальпації недоступний.

• зміщен­ня селезінки вниз при глибокому вдиху.

Перкусія - над великою селезінкою визначають притуплен­ня. Товста кишка в цьому випадку зміщена вправо.

Варіанти клінічного перебігу й ускладнення

Портальній цироз:

• спленомегалія;

• варикозне розширення вен стравоходу й кардіального відділу шлунка;

• асцит.

При огляді: - еритема долонь;

- розширення поверхневих вен пе­редньої черевної стінки (сариї тесіизае), а Пальпаторно - визнача­ють збільшену, дерев'янистої консистенції, печінку. Інколи ж внас­лідок атрофічного цирозу останньої промацати не вдається.

Спленомегалічна форма цирозу печінки (хвороба Банті) :

• різке збільшенням селезінки;

• прогресування недокрів'я;

• циротичне збільшенням пе­чінки.

Розрізняють 3 стадії пере­бігу хвороби:

1 стадія - характерна спленомегалія та прогресуюча анемія;

2 стадія - су­проводжується циротичним збільшенням печінки;

3 стадія -ї при прогресуючому цирозі печінки виникає асцит.

Тромбофлебітна спленомегалія - притаманний син­дром гіперспленізму: анемія, тромбоцитопенія, лейкопенія.

Цироз печінки Гано — спленомегалія, гепатомегалія, жовтяниця й відсутність дихання. Для цієї па­тології характерним є хронічний перебіг із періодичною гіпертер­мією.

Хвороба Верльгофа - спленомегалія не є постійним синдромом, у хворих ви­никає схильність до кровови­ливів і частих кровотеч.

В аналізі крові – анемія, тром­боцитопенія, лейкоцитоз і спо­вільнення ретракції кров'яного згустка. Хвороба спадкова, хво­ріють частіше жінки.

Малярійна спленомегалія - синдром гіперспле­нізму, цироз печінки з явищами портальної гіпер­тензії та хронічний перебіг із пе­ріодичними нападами лихоман­ки. Іноді на висоті нападу - жовтяниця.

Уроджена хронічна гемолі­тична жовтяниця - проявляється тріадою симптомів: спленомегалія, жовтяниця та анемія. При цьому - зниження осмотичної резистентності еритроцитів, що призводить до масивного руйнування їх у селезінці.

Ускладнення, що виникають при прогресуючому перебігу:

1. Спонтанний розрив (інфаркт) селезінки з небезпечною для життя кровотечею;

2. Геморагії з варикозно розширених вен стравоходу;

3. Кісти й абсцеси селезінки (з проривом їх у ліву плев­ральну порожнину, шлунок чи ободову поперечну кишку.

Діагностична програма

1. Загальний аналіз крові.

2. Коагулограма.

3. Оглядова рентгенографія живота.

4. Спленопортографія.

5. Лапароскопія.

6. УЗД.

7. Радіоізотопне сканування селезінки з технецієм або індієм.

8. Комп'ютерна томографія.