Питання для контролю знань.

1. Анатомо-функціональні відомості про жовчний міхур та поза печінкові жовчні протоки.

2. Етіологія та патогенез гострого холециститу.

3. Класифікація гострого холециститу.

4. Методи обстеження хворих з гострим холециститом.

5. Типова клінічна картина гострого холециститу, її особливості у осіб юного та старечого віку.

6. Диференційна діагностика гострого холециститу.

7. Діагностична програма.

8. Лікувальна програма.

9. Ускладнення гострого холециститу.

10. Особливості клінічної картини гострого холециститу при наявності супутньої патології.

11. Клінічна картина ускладнень гострого холециститу та їх диференційна діагностика.

12. Показання до екстрених операцій.

13. Показання до термінових операцій (24-48 годин)

14. Характер оперативних втручань при гострому холециститі.

15. Характер оперативних втручань при ускладненнях гострого холециститу.

16. Показання до мініінвазивних оперативних втручань (ендоскопічних, лапароскопічних, під контролем КТ та ультразвуку).

17. Інтраопераційні ускладнення та їх лікування.

18. Післяопераційні ускладнення та їх профілактика та лікування.

19. Передопераційна підготовка хворих.

20. Післяопераційне ведення пацієнтів.

Перелік практичних навичок.

Вміти:

1. правильно оцінити характер, вираженість болю та його ірадіацію;

2. оцінити показники пульсу та артеріального тиску, температури тіла, лихоманки;

3. провести фізикальне обстеження всіх органів і систем та встановити ступінь їх порушення;

4. виявити та оцінити жовтяницю, пігментацію шкіри від застосування грілок, розширення вен передньої черевної стінки („голова медузи”);

5. виявити та оцінити захисне напруження м’язів в ділянці правого підребір’я, збільшений болючий жовчний міхур або інфільтрат, наявність рідини в черевній порожнині;

6. демонструвати наявність симптомів та ступінь їх вираженості (негативний, слабко позитивний, позитивний, різко позитивний):

• Захар’їна,

• Кера,

• Курвуаз’є,

• Мерфі,

• Образцова,

• Ортнера,

• Мюсі-Георгієвського,

• Боткіна (холецисто-кардіальний),

• Щоткіна-Блюмберга;

7. встановити наявність або відсутність атипових синдромів:

• гастритичного

• холецисто-кардіального

• гепато-циротичного

• холангічного

• панкреатичного

8. проводити диференційну діагностику;

9. визначати показання до невідкладних (2-4 години з моменту госпіталізації) та термінових (24-48 годин з моменту госпіталізації) операцій;

10. скласти індивідуальну діагностичну програму;

11. оцінювати результати лабораторних та інструментальних методів дослідження;

12. асистувати на операціях холецистектомії та виконувати окремі етапи оперативного втручання (включаючи мініінвазивні та лапароскопічні);

13. асистувати при катетеризації центральних вен;

14. вести хворого у післяопераційному періоді:

• оцінювати загальний стан хворого,

• робити перев’язки,

• доглядати за дренажами,

• вводити лікарські препарати через дренажі у черевну порожнину та жовчні шляхи,

• видаляти дренажі з черевної порожнини та жовчних протоків,

• знімати шви,

• асистувати при хірургічній обробці рани під час її гнійного ускладнення;

15. оформити історію хвороби, написати передопераційний епікриз та протокол операції;

16. оформити лікарняний лист;

17. оформити рецепт на лікарські препарати;

18. надавати правильні рекомендації у післяопераційному періоді (харчовий режим, трудова діяльність);

19. здійснювати прогноз;

20. використовувати учбову та наукову літературу, включаючи інтернет в учбовому класі;

21. користуватись деонтологічними принципами спілкування з хворим та його родичами, співробітниками.