Диференціальна діагностика гострої непрохідності кишок й інших гострих захворювань органыв черевної порожнини.

Ознаки

захворювання

Гостра непрохідність кишок

Гострий

панкреатит

Проривна

виразка

Ниркова коліка

Перитоніт

Позаматкова вагітність (перервана)

Початок захворювання

Раптовий

Гострий

Раптовий

Раптовий

Частіше поступовий

Раптовий

Провідні симптоми

Інтенсивний, нападо-подібний біль у черевній порожнині, за­тримка випорожнень і газів

Інтенсивний біль у черевній порожнині, часте блювання

Кинджальний біль у черевній порожнині, напруження м'язів черевної стінки, бра­дикардія

Біль у поперековій ділянці, дизуричні явища

Біль у черевній порожнині, напруження м'язів передньої черевної стінки, симптоми подразнення оче­ревини

Біль унизу живота, наявність крові під час пункції заднього склепіння піхви, локальне напруження м'язів черевної стінки

Локалізація і характер болю

Залежить від локалізації і причини гострої непрохідності кишок

На рівні пупка зліва, у надчеревній ділянці, інтенсивний, постій­ний, оперізувальний

У надчеревній ділянці, інтенсивний (кинджальний)

У поперековій ділянці, ін­тенсивний

Розлитий, інтенсивний, по­стійний

У надлобковій ділянці, досить інтенсивний, постійний

Іррадіація болю

Як правило, локальний

У спину

Інколи в надключичну ділянку, спину

У статеві органи

Не характерна

У статеві органи

Блювання

Часте

Часте, не полегшує стан хворого

Рідкісне

Без змін

Часте

Рідкісне

Зовнішній вигляд живота

Здутий,асиметричний

Симетрично здутий

Симетричний, дещо здутий, обмежено рух­ливий

Без особливостей, інколи слабкий тимпаніт

Здутий, симетричний, об­межено рухливий

Без особливостей

Перкусія живота

Тимпаніт

Тимпаніт

Зникає печінкова тупість

Без особливостей, інколи ослаблена перистальтика (динамічна непрохідність кишок)

Різко болюча

Без особливостей

Аускультація живота

Спочатку посилення перистальтики, у подальшому її відсутність

Без особливостей

Послаблення перистальтики або її відсутність

Без особливостей

Відсутність перистальтики

Без особливостей

Рентгенологіч­ні симптоми

Пневматоз кишківника, поперечна строкатість, чаші Клойбера

Дифузний помірний пневматоз кишків­ника

Вільні гази в піддіа-фрагмовому просторі

Конкременти, ознаки блоку сечових шляхів

Помірний дифузний пневматоз кишківника

Без особливостей

Ультразвукове дослідження

Пневматоз кишківника, потовщення стін­ки кишки

Збільшення підшлункової залози, зміна ехогенності її тканини

Пневматоз кишківника

Конкременти, ознаки блоку сечових шляхів

Дифузний пневматоз кишківника

Рідина в нижніх відділах живота

Ендоскопічні ознаки

Стаз вище від місця обструкції, наявність обструкції

Без особливостей

Наявність виразки

Без особливостей

Без особливостей

Лабораторні

дослідження

Лейкоцитоз, збіл ьшення швидкості осідання еритроцитів

Лейкоцитоз, збільшення швидкості осідання еритроцитів, підвищена ак­тивність амілази в крові і сечі

Лейкоцитоз, збільшення швидкості осідання еритроцитів у пізніх стадіях

Наявність еритроцитів (до покриття всього поля зору), лейкоцитів

Лейкоцитоз, зсув лейкоцитарної формули вліво, ток­сична зернистість лейкоци­тів

Зменшення кількості еритроцитів, вмісту гемоглобіну