Оформление диагноза

Сущность диагноза в клинике ортопедической стоматологии заключается в том, что необходимо выделить основное заболевание, осложнения основного заболевания и сопутствующие заболевания (стоматологические и загальносоматические).

Основным считается то заболевание, по поводу которого больной обратился в клинику и которое подлежит ортопедическому лечению. Оно обычно является следствием других заболеваний (кариес, его осложнение, травма и т.д.) и проявляется нарушением формы, целостности зубов, зубных рядов или других органов зубочелюстной системы, а также их функции.

К осложнениям основного заболевания необходимо отнести нарушения, патогенетически связанные с основным заболеванием.

К сопутствующим стоматологическим заболеваниям принадлежат те, которые должны лечить стоматологи других профилей - терапевты, хирурги. Из общих сопутствующих заболеваний в диагноз вносятся те заболевания, которые стоит учитывать в процессе ортопедического лечения.

В первой части диагноза обязательно указываются морфологические, функциональные и эстетические нарушения (нозологическая единица, стадия болезни, характер патологического процесса и его локализация, степень и характер функциональных нарушений), а также из-за возможности отмечается их этиология.

Морфологические нарушения - это дефекты, деформации, аномалии элементов зубочелюстной системы, дефекты зубов, дефекты и деформации зубных рядов или челюстей, аномалии прикуса, патология пародонта, височно-нижнечелюстного сустава, мышц ротовой и околоротового участка, языка, слизистой оболочки и других тканей полости рта.

Функциональные нарушения - это нарушение жевания, глотания, дыхания и речи, а также тонуса и биоэлектрической активности жевательной и мимической .мускулатури.

К эстетическим нарушениям принадлежат те, которые негативно влияют на внешний вид лица.

Оформляя эту графу истории болезни, необходимо:

• пользоваться общепринятой номенклатурой стоматологических болезней;

• вид дефекта коронки зуба определять по классификации Блека;

• вид дефекта зубного ряда определять по классификации Кеннеди;

• тип беззубых челюстей определять по классификациям Шредера, Келлера;

• состояние слизистой оболочки протезного ложа беззубых челюстей определять по классификации Суппле, Люнда;

• указывать степень потери жевательной эффективности по данным статических или функциональных методов;

указывать наличие неполноценных протезов, которые подлежат замене

Vі. План и организационная структура занятия.

Этапы занятия	Материалы методического обеспечения	Критерии самоконтроля
1	2	3
Субъективные методи обследования, собеседование с больным	Стоматологическое кресло, набор инструментов, стакан с водой , история болезни	На основании субъективных симптомов можно определить характер заболевания (острое или хроническое воспаление, обострение процесса), этиологический фактор
Обследование зубочелюстной системы	Стоматологическое кресло, набор инструментов , лабораторные методы обследования (миография , реография, ренггенологи-ческое обследование, ана-лиз слюны )	Детальное изучение всех органов зубочелюстной системы при помощи клинических и лаборатор-ных методов обследования: А) опредение чувствитель-ности всех зубов на действие температурных и механических раздражи-телей. Б) ренггеноодонтодиагнос-тику всех зубов (ЕОД) В) рентгенография всех зубов. Г)определение вертикаль-ного размеру нижнього отдела лица при поло-жении нижней челюсти на этапе физиологического покоя . Д) провести пальпацию височно-нижнечелюстного сустава. Е) изучение движения нижней челюсти. Ж) изучение диагностичес-ких моделей