OS_-_3 / 6 семестр / Позаудиторная работа / позаудиторная -Орлов Протезування частковими .

"ЗАТВЕРДЖУЮ"

Зав. кафедрою

ортопедичної cтоматології

професор В.П.НЕСПРЯДЬКО

“___”____________2001 р.

Протокол засідання кафедри №

Методична розробка практичного заняття

для студентів Ш курсу стоматологічного факультету (vІ семестр) на тему:

“Протезування частковими знімними прортезами при різних

типах атрофії щелеп”

Тривалість заняття - 2 години

Методичну розробку підготувала

асистент Орлов В.А.

Київ-2001

І . Актуальність теми

1. Частковий знімний протез, виконуючи свою функцію вступає в складі взаємовідносини з зубами та тканинами порожнини рота. Дія його виражається, головним чином, в перерозподілі жувального тиску на зуби та слизову оболонку протезного поля. Жувальний тиск з часткового знімного протезу перерозподіляється через кламери на опірні зуби, а через базис протеза на слизову оболонку. Зуби в свою чергу через періодонт передають жувальний тиск на стінки лунок.

2. Часткові знімні протези – це вид ортопедичного лікування, який застосовується при частковій адентії, а саме І-ІV класах дефектів зубних рядів за Кенеді та І-П класах за Бетельманом.

Частковий знімний протез складається з таких частин:

Пластинчастий протез	Бюгельний протез
Базисна пластинка Штучні зуби Фіксуючі елементи	Металевий каркас, включаючи бюгельні опірні та фіксуючі елементи, базисні відростки Сідлоподібна частина Штучні зуби

Бюгельні протези забезпечують перерозподіл жувальної нагрузки на слизову оболонку та зуби, а пластинчаті передають нагрузку на підлечну слизову оболонку. Повноцінність функціонування будь-якого з цих протезів залежить від раціональності обраної конструкції, а саме кожної з її частин.

П. Навчальна мета

1. Знати класифікацію дефектів зубних рядів за Кенеді та Бетельманом.

2. Знати типи атрофії альвеолярного паростка за Ельбрехтом (Elbrecht).

3. Знати показання до виготовлення часткових знімних протезів.

Ш. Виховні цілі

Сформулювати уявлення про раціональний вибір конструкції часткового знімного протезу для повноцінного його функціонування.

IV. Міждисциплінарна інтеграція

Дисципліни	Знати	Вміти
1.Попередні Анатомія	Анатомічну будову скелету та слизової оболонки різних ділянок верхньої та нижньої щелеп. Особливості кровопостачання та інервації верхньої та нижньої щелеп	Визначити форму альвео- лярних паростків верх- ньої та нижньої щелеп піднебіння
Фізіологія	Механізм розподілу жуваль- ного тиску на зуби в залеж- ності від цілістності зубного ряду	Визначити стан тканин протезного ложа
Пропедевтика ортопедичної стоматології	Класифікацію дефектів зуб- них рядів за Кенеді та Бетель- маном. Класифікацію Elbrecht типів атрофії альвеолярних паростків	Визначити стан твердих та м”яких тканин порож- нини ротаа щодо приве- дених класифікацій в по- рожнині рота та на моде- лях щелеп
2. Наступні Психотерапія	Механізм адаптації до частко- вих знімних протезів	Роз”яснити пацієнту ос- новні моменти адаптації до часткових знімних протезів
Ортопедична стоматологія (зубопротезна техніка)	Матеріали, що застосовують- ся при виготовленні даних протезів	Попередити та виправи- ти помилки при викорис- танні тих чи інших мате- ріалів

V. Зміст навчального материалу для студентів

Часткові знімні протези – це вид ортопедичного лікування, який застосовується при частковій адентії, а саме І-ІV класах дефектів зубних рядів за Кенеді та І-П класах за Бетельманом.

Класифікація за Кенеді дефектів зубних рядів включає 4 класи:

І клас – двухсторонній дистальнонеобмежений дефект;

П клас - односторонній дистальнонеобмежений дефект;

Ш клас - включений дефект (дистальнообмежений) в боковому відділі

з однієї сторони;

IV клас - дефект зубного ряду во фронтальній ділянці.

Класифікація дефектів зубного ряду за Бетельманом включає П класи та П підкласи в кожному класі:

І клас І підклас - дистально-необмежений дефект з однієї сторони;

І клас П підклас - дистально-необмежений дефект з двох сторін;

П клас І підклас - включені дефекти, один або кілька, які виникли при

видаленні зубів але не більше 3-ох;

П клас П підклас - включені дефекти, один або кілька, які виникли при

видаленні більше 3-ох зубів.

Для вибору раціонального виду протезування частковими знімними протезами необхідно користуватися класифікацією типів атрофії альвеолярного паростку за Elbrecht.

В основу класифікації Elbrecht положив взаємозв”язок між дією сил, що спричиняють тиск на протезі направленням беззубої ділянки альвеолярного паростка по відношенню до горизонтальної площини.

І тип - горизонтальне направлення, рівномірна атрофія альвеолярного

паростку.

П тип - різко виражена атрофія альвеолярного паростку по

відношенню до горизонтальної площини внаслідок видалення

зубів.

Ш тип - альвеолярний паросток в дистальному відділі зберігся краще,

ніж поблизу зубів обмежуючих дефект.

IV тип - альвеолярний паросток має форму ямки з пологими краями.

Горизонтальні сили, що діють на протез мають два направлення: сагітальне та трансверзальне.

При першому типі альвеолярного паростка сагітальними силами можна знехтувати. При виборі конструкції можливо зупинитись на знімних протезах: бюгельному та пластинчатому при умові, що всі інші показання відповідають вибору конструкції.

При другому типі протез буде мати тенденцію ковзати назад, тягнучи зуби за собою. Для того, щоб попередити шкідливий вплив сагітальних сил необхідно зуби, які обмежують дефект блокувати з сусідніми це можливо здійснити шляхом:

- виготовлення коронок, які будуть з”єднані між собою пайкою або

литвом;

• виготовлення багатоланкового кламера, який буде охоплювати

зуби з вестибулярної сторони, але має естетичний недолік;

- виготовлення подвійного суцільнолитого кламера, який буде

охоплювати і сусідні зуби;

- виготовлення бюгельного протезу з шинуючими елементами.

При третьому типі атрофії альвеолярного паростка протез під дією сагітальних сил буде ковзати допереду.

Для попередження ковзання протезу допереду та розгойдування зубів слід дією сагітальної сили раціонально виготовити багатоланцюговий кламер, який проходитеме з язичної чи піднебінної сторони зубів.

При четвертому типі атрофії за Elbrecht сама форма альвеолярного паростку нейтралізує негативну дію сагітальних сил. Тому за показаннями можливо виготовити бюгельний та пластинчатий протези.

VI. Самостійна робота студентів.

Завдання

1. Відпрацювання навичок по обстеженню пацієнтів з частковими

дефектами зубних рядів.

2. Робота з муляжами, малюнками з метою визначення типів атрофії

альвеолярних паростків з наступним тренуванням в клініці (на діаг-

ностичних моделях та з пацієнтами).

3. Самостійне вирішення та колективний розбір ситуаційних задач.

VП. Література

1. Гаврилов Е.И., Щербаков А.С. Ортопедическая стоматология. М.

1984.

2. Копейкин В.Н. Руководство по ортопедической стоматологии.

М., 1993.

3. Гаврилов Е.И. Теория и клиника протезирования частичными съем-

ными протезами. М., 1966.

4. Гаврилов Е.И., Оксман И.М. Ортопедическая стоматология. М.,

1968.

5. Бушан М.Г., Каламкаров Х.А. Осложнения при зубном протезирова-

нии и их профилактика. Кишинев. 1983.

5