Выбор конструкции бюгельного протеза учитывает

вид дефекта состояние опорных состояние слизистой возраст больного

и его зубов и альвеолярного оболочки и прикуса и его индиви­­-

протяженность гребня дуальные

особенности

Бюгельный протез – частичный съемный протез, часть базиса которого заменена металлической дугой (дуга - bugel откуда и название). Бюгельные протезы называют еще, опорными протезами. Термин "опорные протезы» / введен в 1924 году Каiогоуiсх. Он считал, что каждый частичный протез, который передает жевательное давление на зубы c помощью кламмеров, является опорным протезом.

Существуют еще другие названия бюгельных протезов: дуговые, каркасные, скелетируемые, что характеризуют их конструктивные особенности.

Исторические данные, - Вгуап (1906) впервые соединил поперечной дугой по своду твердого неба два мостовидных протеза, которые возобновляют дефекты боковых зубов. Дуга служила дополнительной фиксацией, размещалась на слизистой оболочке и часто вызывала пролежни.

В 1911 году Кiеспеiтап применил дугу для соединения двух симметрично расположенных мостовидных протезов на нижней челюсти.

Это были первые протезы с комбинируемой подачей жевательного давления, изготовляли их из золотых сплавов путем пайки отдельных деталей в единый блок.

Конструкция бюгельного протеза. Характерной чертой бюгельных протезов является комбинируемый способ передачи жевательной нагрузки через зубы на ткани пародонта и мягкие ткани, которые покрывают беззубые альвеолярные отростки. Бюгельный протез состоит из металлического каркаса, на котором крепятся пластмассовые базисы с искусственными зубами. Каркас образован соединением разных кламмеров, иногда пружин, шарниров и дуг, которые являются несущей конструкцией всего протеза.

Короткая характеристика основных элементов опорных протезов.

1. Седла - седло или базис, представляет собой часть опорного протеза, неся на себе искусственные зубы и потерянную часть.

2. Ретенционные элементы - устройства, которые удерживают протез на его месте во время движений нижней челюсти и препятствует его сдвигу в вертикальном направлении под действием собственного веса, вертикальных и горизонтальных компонентов сил, которые возникают во время акта жевания или в результате действия давления пищи. Ретенция опорных протезов, осуществляется с помощью устройств несъемных видов: кламмеров, аттачменов.

3. Элементы, которые стабилизируют - служат для предупреждения сдвига протеза в горизонтальном направлении под действием боковой нагрузки.

Они способствуют распределению горизонтальных компонентов силы давления на возможно большее число зубов, которые остались, усиливая тем самым стойкость протеза. В качестве элементов, которые стабилизируют, используют непрерывные и многозвенные кламмеры, а также продленные плечи кламмеров, которые являются опорно-удерживающими. Ретенционные элементы, как правило, способствуют стабилизации протеза во время акта жевания.

Основной деталью бюгельного протеза является опорно-удерживающий кламмер, который обеспечивает двоякий способ передачи жевательного давления. С помощью кламмеров распределяется жевательное давление между зубами и слизистой оболочкой альвеолярных отростков.

Преимущества бюгельных протезов перед пластиночными.

1. Бюгельные протезы передают часть функциональной нагрузки на опорные зубы, благодаря чему снижается давление на слизистую оболочку беззубых участков альвеолярного отростка и протез мало погружается в слизистую оболочку и почти не спадает.

2. Функциональная эффективность бюгельных протезов существенно превышает эффективность пластиночных и она достигает 70-80%.

3. С помощью системы кламмеров можно регулировать распределение вертикального давления между опорными зубами и слизистой оболочкой альвеолярного отростка она способствует уменьшению функциональной нагрузки на слизистую оболочку и подлежащую костную ткань, что имеет значение для замедления процесса атрофии кости и сохранения высоты альвеолярных отростков.

4. Бюгельные протезы не нарушают дикцию, вкусовые, температурную чувствительность полости рта, не травмируют слизистую оболочку десен.

5. Дуговой протез не прилегает к шейкам зубов и не оказывает вредного влияния на их стойкость.

6. Бюгельные протезы имеют шинирующее действие на оставшиеся зубы, и способствуют повышению функциональной полноценности пародонта опорных зубов.

7. Бюгельные протезы не оказывают негативного влияния на десневой край, что имеет существенное значение при ортопедическом лечении пародонтита.

8. Эти протезы способствуют уменьшению вредного действия горизонтального компонента сил, которые передают давление на опорные зубы и на альвеолярные отростки.

9. Опорные протезы более гигиенические, чем пластиночные.

Показания к замещению дефектов зубных рядов бюгельными протезами. Бюгельные протезы показаны:

1. При любой топографии дефекта зубного ряда, но при размере дефекта не более 3-4 зубов в боковом участке и не менее 6-ти зубов во фронтальном участке.

2. При множественных включенных дефектах зубного ряда.

3. При подвижности зубов (I, П степени в результате заболеваний пародонта); бюгельным протезом можно не только объединить отдельные группы зубов в функциональные блоки, но и устранить функциональную перегрузку (шинирующие элементы).

4. При плохой адаптации больного к пластиночному протезу и непереносимости пациентом акриловых пластмасс.

При показаниях учитывается состояние тканей зубов, зубная формула, высота коронок опорных зубов, используемых для кламмеров, вид прикуса и податливость слизистой оболочки.

Для показаний к бюгельному протезированию необходимые следующие условия:

1. В области периапикальных тканей зубов, которые остались, (особенно предназначенных для кламмеров) не должно быть патологических изменений.

2 Фисура на опорных зубах, предназначенная для окклюзионных накладок должна быть "глубока.

3. Коронки опорных зубов должны иметь более-менее выраженные экваторы.

4. В зубном ряду должно быть не менее 5-6 зубов стоящих рядом или зубы должны быть так расположены, чтоб можно было мостовидным протезированием создать отмеченное положение в зубном ряду (это требование относится преимущественно к нижней челюсти).

5. Коронки опорных зубов, которые используются для кламмерного крепления, не должны быть низкими.

6. Прикус не должен быть глубоким.

7. На нижней челюсти должно быть глубокое расположение дна полости рта.

8. Слизистая оболочка, в области отсутствующих зубов должна отличаться от нормальной податливостью.

Второе, третье и четвертое условия могут быть созданы в случае их отсутствия с помощью ортопедических вмешательств.

Выбор конструкции бюгельного протеза учитывает вид дефекта, его протяженность, состояние опорных зубов, состояние слизистой оболочки, возраст больного состояние альвеолярного гребня, вид прикуса, индивидуальные особенности больного.

Требования к кламмерам при бюгельном протезировании:

1. Обеспечить фиксацию бюгельного протеза в полости рта.

2. Рационально распределить жевательное давление между опорными зубами и слизистой оболочкой альвеолярных отростков.

3. Опорно-удерживающий кламмер должен передавать жевательное давление по оси зуба.

4. При заболеваниях ткани пародонта должны применяться многозвеньевые кламмеры с зацепными петлями для шинирования зубов.

5. Кламмери не должны перегружать ткани пародонта и расшатывать зубы.

Требования к опорным зубам.

1 Чем больше зубов, которые служат опорой для кламмеров, тем больше передается жевательное давление на зубы.

2. При дуговом протезировании разгружается, как известно, слизистая оболочка и нагружаются зубы, стоит принять подавляющее плоскостное крепление, а при выборе кламмера - отдавать преимущество тем, которые опираются и комбинируемым кламерам со стабильным или полулабильным соединением с протезом.

Требования к использованию окклюзионных поверхностей.

Глубоких фиссур и резко выраженного экватора в коронках опорных зубов можно добиться путем искусственного углубления фиссур и изготовления коронки с экватором.

Фиссуры препарируют и образуют полукруглые выемки в виде фигуры для свободного скольжения окклюзионной лапки при боковых движениях протеза.

При конечном седле дно фиссуры в опорном зубе делают с наклоном в дистальном направлении, при промежуточном седле – дно фиссуры ровное.