Методическая разработка к практическому занятию по теме:

“Особенности движения нижней челюсти при взаимодействии мышц и ВНЧС

при наличии ограниченных и включенных дефектах зубных рядов”

1.Актуальность темы

ВНЧС - парное сочленение суставных головок нижней челюсти с суставными поверхностями нижнечелюстных ямок височных костей . Правое и левое сочленение образуют одну систему , движения в них совершаются одновременно . Каждое сочленение состоит из головки суставного отростка нижней челюсти , суставной ямки барабанной части височной кости , суставного бугорка , диска , капсулы и связок .

Таким образом для диагностики и лечения заболеваний ВНЧС важно знать функциональную анатомию и биомеханику : основные компоненты жевательной системы в их функциональной связи , движения нижней челюсти и окклюзионные контакты зубов при движениях нижней челюсти , а также факторы , влияющие на характер этих контактов.

2.Учебные цели

1.Знать функциональную анатомию и биомеханику ВНЧС.

3.Воспитательные цели.

1.Уделите все свое внимание особенностям обследования больных с включенными и ограниченными дефектами зубных рядов.

2. Развить чувство ответственности за правильность профессиональных действий на этапе

обследования больных.

4.Содержание темы

Зубочелюстно-лицевая система функционирует в результате сложного взаимодействия челюстей , жевательных мышц , зубов, височнонижнечелюстного сустава (ВНЧС).Эта связь осуществляется системой тройничного нерва с чувствительными и двигательными ядрами , тесно связанными с корковыми и подкорковыми центрами головного мозга.

ВНЧС создает направляющие плоскости для движения нижней челюсти , обеспечивает стабильное дистальное положение нижней челюсти по отношению к верхней (задний ограничительный компонент).Резцовое перекрытие создает передний ограничительный компонент.

ВНЧС относится к суставам “ мышечного” типа . Положение нижней челюсти , а следовательно , и суставной головки зависит от координированной функции жевательных мышц.

ВНЧС участвует не только в механическом перемещении нижней челюсти. Это подвижный в трех направлениях рецепторный орган , связанный с проприорецепторами пародонта , жевательных мышц и передающий информацию в ЦНС о положении нижней челюсти для управления и регуляции жевательных движений.

Дефекты зубных рядов.

Являются следствием кариеса и его осложнений , заболеваний пародонта , в том числе функциональной перегрузки , травмы , операции. Дефекты могут локализоваться на в/ч , н/ч , быть концевыми , включенными ,комбинированными (Гаврилов , Кеннеди , Бетельман.)

По протяженности :

Малые 1-3 отсутствующих зуба.

Средние 4-6 отсутствующих зубов .

Большие – более 6 отсутствующих зубов.

Дефекты являются основными симптомами частичной потери зубов – патологического состояния , возникающего после потери одного или нескольких зубов . К морфологическим нарушениям относятся деформации зубных рядов , дистальное или боковое смещение нижней челюсти . Обнаруживается функциональная перегрузка парадонта зубов , жевательных мышц и ВНЧС .

План и организация структуры знаний.

√	Основные этапы занятия	Учебные цели	Методы контроля и обучения	Материалы методического обеспечения	Время
1	2	3	4	5	6

1. Подготовительный этап.

1	Организация занятия				3 минуты
2	Постановка учебных целей
3	Контроль исходного уровня 1.Анатомия 2.Физиология		Теоретический экспресс –опрос. Индивидуальный опрос.	Вопросы Рисунки Муляжи Тесты	30 минут
4	Контроль Знаний по теме: 1.Функциональные связи элементов зубочелюстно - лицевой системы. 2.Движения н/ч при взаимодействии мышц и ВНЧС.		Теоретический опрос		30 минут

2. Основной этап

1	Формирование профессиональных навыков.		1.Осмотр пациента 2.Пальпация ВНЧС 3.Пальпация жевательных мышц.		Муляжи , рисунки.			90 минут
2	Овладеть навыком пальпации ВНЧС , жевательных мышц.		Анализ клинической ситуации.		Ситуационные задачи.
3.Заключительный этап.
1.	Контроль и коррекция проф. навыков.			Индивидуальный контроль практических навыков.			12 минут.
2.	Подведение итогов занятия.					Задачи теста.
3.	Домашние задания ; учебная литература .					Ориентиров . карта . самостоятельные работы с литературой .

5.Материалы методического занятия.

Задачи 1 уровня.

А - Дать краткую характеристику элементов ВНЧС .

Б – Перечислить жевательные мышцы (назвать их функции ).

Задачи 2 уровня.

А – Отработать навыки пальпации ВНЧС и жевательных мышц.

Б – Осмотр пациента .

Задачи 3 уровня.

А – Заполнить историю болезни .

Б – Провести анализ клинической ситуации.

Материалы контроля к заключительному этапу.

А – Контроль результатов работы с пациентом .

Б – Контроль истории болезни .

Литература.

1. Н .Г .Аболмасов , Н . Н .Аболмасов “ Ортопедическая стоматология ”2000 г. стр.5-14.

2. Е . И . Гаврилов , А . С . Щербаков “ Ортопедическая стоматология”.

3. В . Н . Гинали 1966 г. ” Изменения ВНЧС при потере зубов ”.

4. В . А . Хватова 1996 г. “Диагностика и лечение нарушений функциональной окклюзии “ стр. 14 – 51.

5. В . А . Хватова “ Новое в стоматологии √ - 1. 2001г. Гнатологические принципы в диагностике и лечении патологии зубочелюстно – лицевой системы ”.стр.9 – 15.