Материалы контроля для подготовительного этапа занятия.

1. Какие заболевания приводят к частичной потере зубов?

2. Основные симптомы частичной потери зубов?

3. Методы обследования в клинике ортопедической стоматологии?

4. Классификация дефектов зубных рядов, их характеристика (Кеннеди, Бетельман).

5. Функциональная анатомия слизистой оболочки полости рта.

6. Подготовка полости рта к протезированию частичными съемными протезами.

Материалы методического обеспечения основного этапа занятия.

Ориентировочная карта для формирования практических умений и навыков по теме «Обследование больных при частичной потере зубов».

Этапы действия	Материальное оснащение	Критерии самоконтроля
1. Усадить больного в кресло 2. Внешний осмотр. 3. Обследова-ние органов полости рта.	Стоматологическое кресло, стомат. установка, медицинский набор (зеркало, пинцет, зонд), стакан с раствором для полоскания, мед. карточка.	Усадить пациента в кресло, накрыть салфеткой. Важно выяснить причину, по которой пациент обратился к врачу. Распространенные жалобы: отсутствие зубов, затрудненное пережевывание пищи, нарушение эстетики. Иногда больные жалуются на заболевания органов желудочно-кишечного тракта. При долгом отсутствии зубов могут присоединяться жалобы со стороны ВНЧС, нарушение вкусовых чувств, появление воспалительных процессов, травм, неприятных ощущений на языке. Выяснить характер процесса, сроки потери зубов, качество предыдущего лечения. Симметричность лица, форма губ, выраженность носо-губных складок, альвеолярного отростка, размещение, цвет и форма оставшихся зубов. Сначала обследуют слизистую щек, альвеолярных отростков, мягкого и твердого неба, дна полости рта и языка. При осмотре необходимо обратить внимание на уровень прикрепления уздечек щек и языка, наличие складок на гребне альвеолярного отростка. Определить форму альв. отростка по Эльбрехту. Пальпируют разные участки слизистой оболочки определяя степень податливости, торус, экзостозы и др. Особенное внимание уделяют осмотру зубов.

Материалы контроля для заключительного этапа вопросы.

1. Клиническая картина частичной потери зубов.

2. Осложнения при частичной потере зубов.

3. Классификации частичных дефектов зубных рядов.

4. Классификация атрофии альвеолярного отростка по Ельбрехту.

5. Составные части диагноза в клинике ортопедической стоматологии.

6. Как выбрать конструкцию частичного съемного протеза.

7. Пояснить понятие "протезное поле" и "протезное ложе".

8. определить показания к проведению ортопантомограммы????

ЛИТЕРАТУРА.

Основная литература.

1. В.П. Неспрядько, Н.Н. Рожко. Ортопедическая стоматология. - Киев, Книга плюс, 2003.

2. Гаврилов Е.И. Протез и протезное ложе. - М., 1979.-261с.

3. Гаврилов Е.И. Теория и практика протезирования частичными съемными протезами. М., 1973.

4. Гаврилов Е.И, Щербаков А.С. Ортопедическая стоматология. - М.: Медицина, 1984.-57с.

5. Криштаб С.И. Ортопедическая стоматология. К.Высшая шк. 1986г

6. Ортопедическая стоматология . Учебник.(под ред. В.Н.Копейкина) М. 1988,-496с.

7. В.Н. Копейкин "Руководство по ортопедической стоматологии",

М., Медицина, 1993 г.- 496с.

Дополнительная литература

1. Дельцова О.И., Чайковский Ю.Б., Геращенко СБ. Гистология и эмбриогенез органов ротовой полости. Учебное пособие, Коломия, 1994. -94с.

2. Справочник стоматолога-ортопеда./Под ред. М.Г.Бушана. - Кишинев: Картя Молдовеняскэ, 1988 -428ст.

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ К РАЗДЕЛУ "Обследование больного в клинике ортопедической стоматологии"

1. На приеме у врача стоматолога-ортопеда во время препарирования зуба у пациента начался приступ эпилепсии. Какую ошибку допустил доктор:

1) не провел обезболивание;

2) не выяснил анамнез жизни;

3) не применил премедикацию;

4) нарушил правила препарирования;

5) не выяснил анамнез заболевания?

2. Юноша допризывного возраста проходит обследование в клинике ортопедической стоматологии. Планируется определение жевательной эффективности про методу Рубинова. Какого веса орех нужно дать обследуемому:

1) 0,5 г;

2) 0,6 г;

3) 0,7 г;

4) 0,8 г;

5) 0,3 г/?

3. Больная Ц., 34 лет, обратилась к стоматологу по поводу протезирования зубов нижней челюсти. Объективно: зубная формула 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35. Зубы имеют патологическую подвижность І—II степени. Какой из перечисленных методов обследования следует использовать:

1) гальванометрию;

2) мастикациографию;

3) електромиографию;

4) миотонометрию;

5) рентгенографию?

4. Больная Л., 22 лет, жалуется на отлом коронки 23 зуба. Объективно: канал запломбирован, перкуссия безболезненная. Какая тактика врача:

1) провести рентгенологическое обследование;

2) удалить 23 зуб;

3) изготовить штифтовый зуб;

4) запломбировать фотополимером;

5) эстетическое протезирование?

5. Больной А., 19 лет, жалуется на значительное разрушение коронки 12 зуба. Объективно: патологическая подвиждность III степени. Какая тактика врача:

1) удалить 12 зуб;

2) изготовить штифтовый зуб;

3) изготовить культевую вкладку;

4) провести реконструкцию коронки 12 зуба;

5) изготовить эстетичную коронку?

6. В клинику ортопедической стоматологии обратился пациент Н. с жалобами на частичное отсутствие зубов, эстетический дефект и нарушение речи. Зубная формула:17 16 15 14 13|23 24 25 26 27$47 46 45 44 43 42 41|32 33 34 35 36 37. Какая потрея жевательной эффективности по Агапову:

1) 8%

2) 5%;

3) 25%;

4) 12%;

5) 6%?

7. Больной П., 56 лет, обратился в клинику с жалобами на отсутствие боковых зубов нижней челюсти с обеих сторон. Объективно: у больного отсутствуют 48, 47, 46, 45, 35, 36, 37, 38 зубы. Поставьте диагноз:

1) дефект зубного ряда II класса по Бетельману;

2) дефект зубного ряда І класса по Кеннеди;

3) дефект зубного ряда IV класса по Кеннеди;

4) дефект зубного ряда II класса по Кеннеди;

5) дефект зубного ряда III класса по Кеннеди?

8. Пациент К, 47 лет, обратился в клинику с целью протезирования. Объективно: 44, 45 зубы отсутствуют, 46, 47 – имеют патологическую подвижность І степени. Какой из методов обследования необходимо провести для выбора рациональной конструкции мостовидного протеза данному больному:

1) метод Агапова;

2) гнатодинамометрию;

3) метод Оксмана;

4) мастикациографию;

5)одонтопародонтограмму?

9. Пациент 40 лет, обратился с жалобами на появление эстетических дефектов в пришеечной области верхних фронтальных зубов, болевые ощущения в этих участках зубов от горячего и холодного. В течение последних 15 лет работает на химическом производстве. Объективно: в пришеечной области на вестибулярных поверхностях 13, 12, 11, 21, 22, 23 зубов – дефекты твердых тканей с неровными краями и поверхностями, изменения цвета тканей не отмечается. Термометрия положительная, перкуссия отрицательная. Какой диагноз:

1) эрозия эмали 13, 12, 11, 21, 22, 23 зубов;

2) клиновидные дефекты 13, 12, 11, 21, 22, 23 зубов;

3) гипоплазия эмали 13, 12, 11, 21, 22, 23 зубов;

4) флюороз 13, 12, 11, 21, 22, 23 зубов;

5) кариес в стадии пятна 13, 12, 11, 21, 22, 23 зубов;

10. Больной 45 лет, жалуется на острую боль в пришеечных участках зубов от термических раздражителей и щелканье в височно-нижнечелюстному суставе, ограничение по утрам движений нижней челюсти. Объективно: на зубах обеих челюстей имеются множественные клиновидные дефекты. Какая наиболее вероятная причина появления клиновидных дефектов:

1) патология височно-нижнечелюстного сустава;

2) чрезмерное употребление сладкой и кислой пищи;

3) использование чрезмерно твердой зубной щетки;

4) неправильная техника чистки зубов;

5) низкий уровень гигиены полости рта?

11. Больная 25 лет, обратилась с жалобами на боли в 15 зубе, которые возникают от термическихъ раздражителей и быстро исчезают после прекращения их действия. Объективно: на пришеечной области 15 зуба имеется дефект твердых тканей с гладкими стенками, которые сходятся под углом. Термометрия положительная, перкуссия отрицательная. Какой правильный диагноз:

1) клиновидный дефект 15 зуба;

2) эрозия эмали 15 зуба;

3) гипоплазия эмали 15 зуба;

4) флюороз 15 зуба;

5) кариес в стадии пятна на вестибулярной поверхности 15 зуба?

12. Пациент 50 лет, обратился по поводу протезирования. Объективно: коронка 25 зуба разрушена на 2/3, мезиальная и щечная стенки выступают на 3 мм над уровнем десны. На рентгенограмме канал запломбирован до верхушки. Выберите оптимальную конструкцию протеза:

1) вкладка;

2) полукоронка;

3) штифтовый зуб;

4) экваторная коронка;

5) полная коронка.

13. У больного 50 лет, с патологией височно-нижнечелюстного сустава изучаются окклюзионные соотношения. Зубы контактируют в трех пунктах: между резцами и отдельными жевательными зубами справа и слева. Какой окклюзии соответствует такой контакт:

1) передней;

2) центральной;

3) боковой правой;

4) боковой левой;

5) задней?

14. При обследовании больного 60 лет с контрактурой челюстей определяют степень открывания рта. Какая из приведенных мышц принимает участие в открывании рта?

1) челюстно-подъязычная;

2) височная;

3) жевательная;

4) латеральная крыловидная;

5) медиальная крыловидная?

15. Больная Б., 54 лет, обратилась с жалобами на затрудненное пережевывание пищи вследствие потери зубов на верхней челюсти слева. Объективно: лицо симметричное, кожные покровы обычного цвета, регионарные лимфатические узлы не пальпируются. Отсутствуют 24, 25 зубы. Слизистая оболочка в области этих зубов без видимых патологических изменеий. Феномен Попова-Годона не отмечается. Определите диагноз по классификации Кеннеди:

1) III класс;

2) II класс;

3) III класс, 2підкласс;

4) IV класс;

5) I класс?

16. Больная Н., 52 лет, обратилась с жалобами на затрудненное пережевывание пищи вследствие потери зубов на верхней челюсти справа. Объективно: лицо симметричное, кожные покровы обычного цвета, регионарные лимфоузлы не пальпируются. Отсутствуют 14, 15, 16, 17 зубы. Слизистая оболочка в области этих зубов без патологических изменений. Укажите потерю жевательной эффективности по Агапову:

1). 38\%;

2) 42\%;

3) 30\%;

4) 34\%;

5) 56\%?

17. Больная К., 56 лет, обратилась с жалобами на затрудненное пережевывание пищи вследствие потери зубов на верхней челюсти справа. Объективно: лицо симметричное, кожные покровы обычного цвета, регионарные лимфатические узлы не пальпируются. Отсутствуют 11, 12, 21, 22 зубы. Слизистая оболочка в области этих зубов без видимых патологических изменений. Поставьте диагноз по классификации Кеннеди:

1) IV класс;

2) II класс;

3) III класс, 2підкласс;

4) III класс;

5) I клас?

18. Больной Р., 28 лет, обратился в клинику с жалобами на косметический дефект на верхней челюсти. Объективно: коронковая часть 11 зуба разрушена полностью ниже уровня десны. Корень устойчивый, перкуссия его безболезненна. Решено протезировать его штифтовой культевой вкладкой с дальнейшим ее покрытием металлокерамической коронкой. Какой дополнительный метод диагностики необходимо провести в данной клинической ситуации:

1) рентгендиагностика;

2) электромиография;

3) мастикациография;

4) гнатодинамометрия;

5) электроодонтодиагностика?

19. Больной М., 36 лет, жалуется на боль при жевании, кровоточивость десен, зуд в области нижней челюсти справа. Изанамнеза стало известно, что больная неделю тому назад протезировала зубы. Объективно: 47, 46 покрыты металлическими штамповаными коронками, которые погружены в десневую борозду на 1 мм. Десна в области 47, 46 зубов гиперемирована, отечна, болезненна при пальпации. Горизонтальная перкуссия зубов болезненна. Какая тактика врача:

1) снятие искусственных коронок и изготовление новых;

2) лечение у терапевта-стоматолога;

3) снятие искусственных коронок;

4) изготовление металлокерамических коронок;

5) удаление 47, 46, изготовление мостовидного протеза?

20. Пациент А., 45 лет, обратился в клинику с жалобами на нарушение функции жевания вследствие отсутсвия зубов на верхней челюсти. В наличии 13, 12, 11, 21, 22, 23 зубы. На нижней челюсти зубной ряд интактный. Поставьте диагноз по классификации Кеннеди:

1) дефект зубного ряда верхней челюсти 1 класса по Кеннеди;

2) дефект зубного ряда верхней челюсти 2 класса по Кеннеди;

3) дефект зубного ряда верхней челюсти 3 класса по Кеннеди;

4) дефект зубного ряда верхней челюсти 4 класса по Кеннеди;

5) дефект зубного ряда верхней челюсти 1 класса 1 подкласса по Кеннеди.

21. Пациент А., 45 лет, обратился в клинику с жалобами на нарушение функции жевания вследствие отсутсвия зубов на верхней челюсти. В наличии 13, 12, 11, 21, 22, 23 зубы. На нижней челюсти зубной ряд интактный. Определите функциональную часть диагноза:

1) потеря жевательной эффективности 76% по Агапову;

2) потеря жевательной эффективности 56% по Агапову;

3) потеря жевательной эффективности 88% по Агапову;

4) потеря жевательной эффективности 24% по Агапову;

5) потеря жевательной эффективности 22% по Агапову;

22. Больной А., 65 лет, с диагнозом аллергический стоматит на акриловые пластмассы планируется изготовление частичного съемного пластиночного протеза. Пробы на составные компоненты пластмассы положительны. Из какого материала необходимо изготовить базис протеза данной больной:

1) из металла;

2) из безцветной пластмассы;

3) из эластичной пластмассы;

4) из самотвердеющей пластмассы;

5) из фарфора?

23. Больная В., 42 лет, жалуется на нарушение функции жевания, речи, косметический дефект. На верхней челюсти остались 17,12,11,21,27 зубы. Зубы устойчивые, клинические коронки высокие. Поставьте диагноз по классификации Кеннеди:

1) дефект зубного ряда верхней челюсти 3 класса 1 подкласса;

2) дефект зубного ряда верхней челюсти 3 класса;

3) дефект зубного ряда верхней челюсти 2 класса І підкласса;

4) дефект зубного ряда верхней челюсти 2 класса;

5) дефект зубного ряда верхней челюсти 4 класса.

24. Больной К., 27 лет, обратился с целью протезирования. Зубы удалены 5 лет тому назад. Объективно: конфигурация лица не изменена. Имеется включенный дефект зубного ряда нижней челюсти вследствие отсутствия 35, 36, 37 зубов. Отмечается смещение 26, 27 зубов в вертикальном направлении относительно окклюзионной плоскости и увеличение альвеолярного отростка. Шейки зубов не обнажены. Определите патологическое состояние больного:

1) зубо-альвеолярное удлинение;

2) вертикальная аномалия;

3) конвергенция зубов;

4) дивергенция зубов;

5)функциональная перегрузка зубов.

25. У пациента 48 лет, отсутствую 12, 11, 21, 26,27, 28 зубы. Поставьте диагноз частичного отсутствия зубов, пользуясь классификацией Кеннеди:

1) 2 класс, 2 підкласс;

2) 1 класс;

3) 2 класс, 1 підкласс;

4) 2 класс, 3 підкласс;

5) 4 класс.

26. Определите, к какому классу по Кеннеди относится зубная формула /004321123456/?

1) 2 класс;

2) 1 класс;

3) 3 класс;

4) 4 класс;

5) 1 класс, 2 підкласс.

27. В клинику ортопедической стоматологии обратилась пациента М. с жалобами на затрудненное открывание рта. Укажите, какие мышцы обеспечивают опускание нижней челюсти:

1) челюстно-подъязычная, двухбрюшная, подбородочно-подъязычная;

2) жевательная, медиальная крыловидная;

3) височная, латеральная крыловидная, двухбрюшная;

4) круговая мышца рта, челюстно-подъязычная;

5) подбородочно-подъязычная, медиальная крыловидная?

28. В клинику ортопедической стоматологии обратился пациент В. При осмотре и обследовании у него диагностирован привычный вывих височно-нижнечелюстного сустава. Укажите особенности прикрепления суставной капсулы данного сустава:

1) внутри сустава;

2) снаружи сустава;

3) снаружи и внутри сустава;

4) височно-нижнечелюстной сустав не имеет капсулы;

5) фиксируется к суставной головке?

29. Больной П., 56 лет, обратился в клинику с жалобами на отсутствие боковых оків нижней челюсти с обеих сторон. Объективно: у больного отсутствуют 48, 47, 45, 35, 36, 37, 38 зубы. Какой диагноз наиболее вероятен:

1) дефект зубного ряда нижней челюсти 1 класса по Кеннеди;

2) дефект зубного ряда нижней челюсти ІІ класса по Бетельману;

3) дефект зубного ряда нижней челюсти ІV класса по Кеннеди;

4) дефект зубного ряда нижней челюсти ІІ класса по Кеннеди;

5) дефект зубного ряда нижней челюсти ІІІ класса по Кеннеди.

30. Больной 30 лет, жалуется на боль и щелканье в височно-нижнечелюстных суставах во время движений нижней челюсти. Объективно: лицо симметричное, рот открывается в полном объеме. Зубные ряды сохранены. Для уточнения диагноза врач назначил рентгенологическое обследование при максимальном открытии рта. Где должны утанавливаться головки нижней челюсти в норме:

1) у переднего края суставного бугорка;

2) в центре суставной ямки;

3) спереди суставного бугорка;

4) по задней поверхности суставной впадины;

5) по гребню суставного бугорка?