Патологическая подвижность зубов.

Различают физиологическую и патологическую подвижность зубов. Первая является естественной и не заметна невооруженным глазом. Существование ее подтверждается косвенными признаками в виде стирания контактных пунктов и образования контактных площадок или специальными сложными аппаратами.

Для патологической подвижности характерно заметное смещение зубов при небольших усилиях. По степени и нарастанию подвижности можно до некоторой степени составить представление о состоянии опорного аппарата зубов, направлении развития патологического процесса или его обострении.

Патологическую подвижность определяют пальпаторно, с помощью пинцета или специальных аппаратов, как при открытом рте, так и при различных перемещениях нижней челюсти из одного окклюзионного положения в другое.

Следует различать степени патологической подвижности зубов.

Ι степень - смещение зуба в одном направлении (вестибулооральном).

II степень - зуб имеет видимую смещаемость как в вестибулооральном, так и в сагиттальном направлении.

III степень - характерно смещение зуба в вертикальном направлении: при надавливании зуб погружается в лунку, а затем возвращается в исходное положение.

Обследование беззубого альвеолярного отростка.

Обследование беззубого альвеолярного отростка как части протезного ложа вначале проводят путем осмотра, пальпации, а в последующем и изучения диагностических моделей.

В первую очередь обращают внимание на:

- влажность и цвет слизистой оболочки;

- целостность;

- избыток слизистой оболочки в виде петушиного гребня.

При осмотре альвеолярного отростка определяют:

- величину, форму альвеолярного отростка;

- характер его окатов;

- атрофию (отсутствие, слабо выраженная, большая, равномерная, неравномерная);

- наличие острых выступов, экзостозы, нависающие края с поднутрениями.

На верхней челюсти важно обратить внимание на величину бугра, толщину слизистой оболочки, которая его покрывает, а на нижней – на слизистый бугорок, появившийся после удаления третьего моляра и определить его степень плотности и подвижности.

Всегда надо осмотреть места прикрепления уздечки языка и губ (у основания или на вершине альвеолярного отростка) и их подвижность.

Пальпация позволяет определить:

- рельеф альвеолярного отростка;

- податливость слизистой оболочки и складок, идущих по альвеолярному отростку или его скатам, их эластичность.

При этом можно обнаружить скрытые костные выступы, болезненные при небольшом надавливании, которые в последующем будут причиной боли и затруднят пользование протезом.

Диагностические модели.

Сведения о смыкании зубов можно получить непосредственно при осмотре зубных рядов. В то же время этот способ имеет недостатки, поскольку не позволяет видеть смыкание небных и язычных бугорков. Для этого удобны диагностические модели. На них можно изучить форму зубных дуг, их деформацию, окклюзионные контакты небных и язычных бугорков, степень перекрытия передних нижних зубов верхними, характер окклюзионной кривой, деформацию окклюзионной поверхности зубных рядов. Можно также изучать положение зубов, ограничивающих дефект, их смещение, наклон.

Обследование зубов.

Осмотр зубов проводят в определенном порядке. Начинают осмотр с нижней челюсти и последовательно осматривают каждый зуб в направлении от зуба мудрости одной стороны до одноименного другой. При осмотре каждого зуба обращают внимание на следующее:

1) положение зуба;

2) форму;

3) цвет;

4) состояние твердых тканей;

5) устойчивость зуба;

6) соотношение внеальвеолярной и внутриальвеолярной частей зуба;

7) положение по отношению к окклюзионной поверхности зубного ряда;

8) наличие пломб, их состояние.

Рентгенологические методы обследования.

Рентгенография органов челюстно-лицевой системы является одним из самых распространенных методов исследования. Рентгенография дает ценные сведения о состоянии твердых тканей коронки и корня, размерах и особенностях полости зуба, корневых каналов, ширине и характере периодонтальной щели, состоянии компактной 'пластинки стенки альвеолы и губчатого вещества альвеолярного отростка. С ее помощью также можно изучать:

- зубы с пораженным пародонтом;

- скрытые кариозные полости;

- корни, закрытые слизистой оболочкой;

- зубы с пломбами;

- зубы, бывшие опорой мостовидных протезов, кламмеров, покрытые коронками;

- зубы с патологической стираемостью;

- зубы, измененные в цвете;

- аномалии положения зубов;

- взаимоотношения элементов височно-нижнечелюстного сустава;

- строение челюстей и выявить при этом наличие патологических процессов в областях, недоступных при наружном осмотре.

Методы рентгенологического исследования:

- внутри- и внеротовая рентгенография;

- компьютерная рентгенография, томография, телерентгенография.

Кроме внутриротовых (прицельных) снимков, широко применяется метод пантомографии, позволяющий делать обзорные рентгенограммы зубных рядов и челюстей. С помощью внеротовой рентгенографии (в различных укладках) можно исследовать отделы верхней и нижней челюсти, височно-нижнечелюстного сустава, костей лица.