VIII. Самостоятельная работа студентов.

Задания.

1. Отработка умений подбора оттискных ложек, масс и получение оттисков с последующей оценкой.

2. Работа с муляжами, рисунки с целью определения группы дефекта и последующей тренировкой в клинике(на диагностических можелях и пациентах).

3. Самостоятельное решение и коллективный разбор ситуационных задач.

IX. Литература.

1. Е.И.Гаврилов, А.С. Щербаков. Ортопедическая стоматология. М., 1984.-с.110-132.

2. В.Н. Копейкин. Ортопедическая стоматология. – М, 1998.- с.-131-142.

3. В.Н.Копейкин. Руководство по ортопедической стоматологии.-М., 1993.-с. 129-143,

4. В.Н.Копейкин и соавт. Зубопротезная техника.-М.1978.-с.139-153.

5. В.Н.Копейкин. Ошибки в ортопедической стоматологии.-М., 1986.

6. В.Ю. Курляндский. Керамические и цельнолитые несъемные зубные протезы.-М., 1978.

7. Х.А. Каламкаров, С.И.Абакаров, В.И,Пьянзин и др. Цельнолитые несъемные протезы: Метод.Рекомендации.-М., 1991.

8. Г.В.Большаков. Одонтопрепарирование.-Саратов,, 1983.

9. М.Г.Бушан, Х.А.Каламкаров. Осложнения при зубном протезировании и их профилактика.-Кишинев., 1983

10. С.И.Абакаров. Современные конструкции несъемных зубных протезовМ. 1994

11. Варес Э.Я. Нагурный В.А. Изготовление цельнолитых зубных протезов. Львов 1992ю

12. Варес Э.Я, Штампованные и прессованные плстмассы при изготовлении зубных протезов М. 1986.

13. Методические разработки кафедры ортопедической стоматологии НМУ по теме для студентов , 1997

14. Щербаков А.С. Ортопедическая стоматология С-Пет. 1997 с.94-130.

15. Абакаров С.И. Современные конструкции несъемных мостовидных протезов. М., 1994.

16. Жулев Е.Н. Несъемные протезы. Н.Новгород 1995.

17. Жулев Е.Н. Материаловедение в ортопедической стоматологии Н.Новгород. 1997.

18. Аболмасов Н.Г., Аболмасов Н.Н., Бічков В.А., Аль-Хаким А. Ортопедическая стоматология. Москва. 2002.

19. Цимбалистов О.В., Козицина С.И., Жидких Э.Д., Войтяцкая И.В. Оттискные материалы и технологии их использования. Санкт-Петербург. 2001.

20. Коновалов О.П., Курякина Н.В., Митин Н.Е. Фантомный курс ортопедической стоматологии. Н.Новгород. 2001.

21. Трезубов В.Н., Штейнгарт М.З., Мишнев Л.М. Ортопедическая стоматология. Материаловедение. Санкт-Петербург. 2003.

22. Журнал «Новини стоматології”, Львов, № 3, 1998.

23. Газета “Стоматология сегодня”. Россия, № 5. 2003.

24. Рожко М.М., Неспрядько В.П. Ортопедична стоматологія. К., Книга Плюс. 2003.

Тестовые задания

1. После изготовления бюгельного протеза на верхнюю челюсть оценивают качество изготовленной конструкции.

В пределах каких значений должна быть ширина дуги протеза?

А. 5-8 мм;

B. 8-10 мм;

C. 3-5 мм;

D. 10-12 мм;

C. не суть важно.

2. Больной жалуется на боль на небе при пользовании бюгельным протезом на верхнюю челюсть. При обследовании выявлено, что дуга бюгельного протеза травмирует небо.

Каким должно быть расстояние между дугой бюгельного протеза на верхнюю челюсть и небом?

А. *0,5 - 1 мм

В. 0

С 2 - 2,5 мм

В. 2,5 - 3 мм

Е. С - 3,5 мм

3. Больной 47 лет планируется изготовить цельнолитой бюгельный протез для нижней челюсти с комбинированными кламмерами.

Какой оттискной массой лучше получить рабочий оттиск?

А. * Стомальгин

В. Гипс

С. Дентафоль

D. Дентол

Е. Ортокор

4. Больному 57 лет изготовляется частичный съемный протез для нижней челюсти с пластмассовым базисом.

Какой должна быть в среднем его толщина?

А. *2,0 - 2,5 мм

В. 0,5-1,0 мм

С 1,0-1,5 мм

D. 1,5-3,0 мм

Е. 3,0 - 3,5 мм

5. У пациента Д., 45 лет., двусторонний конечный дефект зубного ряда в/ч, ограничен клыками.

Какой должна быть задняя границя базиса пластиночного протеза, чтоб обеспечить стабильность его функционирования?

А. *Близкой к максимальной как при полном протезе.

В. Не доходить к линии "А" на 1 см.

С. Не перекрывать верхнечелюстные горбики.

D. Перекрывать линию "А" на 0,5 см.

Е. Произвольной конфигурации.

6. Больной С, 43 лет обратился в клинику с жалобами на боль при пользовании бюгельным протезом. Объективно: в месте расположения дуги бюгельного протеза воспаленный участок слизистой оболочки. Окклюзионные соотношения искусственных и природных зубов в норме.

Каким должно быть соотношение дуги к слизистой оболочке твердого неба с целью профилактики травматических повреждений?

А. *Отстоять от слизистой оболочки на 1 мм

В. Плотно прилегать к небу

С. Отстоять на 3 мм

D. Повторять рельеф слизистой оболочки

Е. Не должна располагаться на небе.

7. Больной Ю, 45 лет обратился в клинику ортопедической стоматологии с жалобами на невозможность пользоваться бюгельным протезом на в/ч, который был изготовлен месяц назад, в результате очень близкого расположения дуги к мягкому небу.

На каком расстоянии от линии "А", должна располагаться дуга бюгельного протеза?

А. *10-12 мм

В. 6-8 мм

С. 15-20 мм

D. 25-30 мм

Е. 2-4 мм

8. Больной 47 лет изготавливают бюгельный протез для нижней челюсти. Объективно: зубная формула хох. Зубы интактные, коронки высокие. При проверке каркаса протеза оценивается ширина дуги.

Какая оптимальная ширина дуги?

А. 2,0-3,0 мм

В. 0,5-1,0 мм

С 1,0-1,5 мм

D. 1,5-2,0 мм

Е. 4,0-5,0 мм

9. Больной 47 лет изготавливают бюгельный протез для верхней челюсти. Объективно: зубная формула - 14131211/212223 - 28 - - Зубы интактные, коронки высокие. При проверке каркаса протеза оценивается расположение дуги.

Какой из перечисленных показателей наиболее правильный?

А. Не прилегает на 0,5мм

В. Прилегает к небу

С. Не прилегает на 0,2 мм

D. Не прилегает на 0,4 мм

Е. Не прилегает на 1,0 мм

10. Женщине 49 лет изготовлен частичный пластиночный протез для верхней челюсти с пластмассовым базисом. Объективно: зубная формул 17 - 1211/2122-27 47464544434241/31323334353637. Зубы интактные, стойкие. Слизистая оболочка без видимых патологических изменений. Прикус ортогнатический. Перед наложением протеза проводится его осмотр.

Какую толщину должен иметь базис данного протеза?

А. 1,5-2,0 мм

В. 0,5-0,8 мм

С. 0,8-1,2 мм

D. 1,2-1,5 мм

Е. 2,0-3,0 мм

11. Больной В., 49 лет, жалуется на кровоточивость слизистой оболочки неба, ощущение дискомфорта после нескольких коррекций бюгельного протеза, который был изготовлен месяц назад. Объективно: локальный воспалительный процесс со следами мацерации слизистой оболочки твердого неба в месте расположения дуги бюгельного протеза.

Как должна располагаться дуга бюгельного протеза на верхней челюсти по отношению к слизистой оболочке?

А. На расстояния 0,5-1 мм

В. Отдавливать слизистую оболочку

С. На расстояния 2-3 мм

D. В притирку прилегать к небу.

Е. Повторять рельеф слизистой оболочки.

12. Какие оттискные материалы лучше использовать при получении оттисков для изготовления бюгельных протезов?

А. Альгинатные

В. Термопластические

С. Полисульфидные

D. Кристаллизирующиеся

Е. Тиоколовые

13. Больной 45 лет планируют изготовить бюгельный протез для нижней челюсти. Объективно: зубы высокие, устойчивые. Альвеолярные отростки умеренно атрофированные.

Какую оттискную массу лучше использовать?

А. Сиэласт-69

В. Дентол-С

С. Репин

D. Стоматпласт-2

Е. Дентафоль

14. Больному 50 лет изготавливают бюгельный протез для верхней челюсти. Объективно: при проверке каркасу протеза оценивается расположение дуги.

Который из перечисленных показателей наиболее правильный?

А. Не прилегает на 0,5 мм

В. Прилегает к небу

С. Не прилегает на 0,2 мм

D.Не прилегает на 0,3 мм

Е. Не прилегает на 0,4 мм

15. Больному 47 лет изготавливают бюгельный протез для нижней челюсти. Объективно: зубная формула - ---------------/---------------48--- 434241/313233----------. Зубы интактные, коронки высокие. На этапе проверки каркасе протеза оценивается толщина дуги.

Какой из перечисленных показателей наиболее отвечает требованиям?

А. 1,5-2,0 мм

В. 0,3-0,5 мм

С 0,6-0,9 мм

D. 1,0-1,4 мм

Е. 2,1-2,4 мм

16. Больная 42 лет, учительница. Планируется изготовление протеза на

нижнюю челюсть для замещения фронтальной группы зубов III степени подвижности.

Выберите оттискную массу?

А. * Стомальгин

В. Гипс

С. Стенс

D. Репин

Е. Дентафоль

17. Больному Д., 54 лет., согласно с показаниями нужно изготовить бюгельный протез на нижнюю челюсть. Дефект зубного ряда - III класс по Кеннеди, 1 подклас. Особенность опорных зубов - резко выраженный экватор.

Какой кламмер системы Нея нужно применить в этом случае?

А. *кламмер N 2

В. кламмер N 1

С кламмер N С

D. кламмер N 4

Е. кламмер N 5

18. Пациент Ю. 67 лет, обратился с жалобами на отсутствие 34,35,36,37,45,46 зубов. На ортопантомограмме у оставшихся зубов резорбция альвеолярного отростка в пределах 1/3 высоты межзубных перегородок.

Какую конструкцию целесообразно предложить пациенту?

А. *Бюгельный протез с элементами шинирования

В. Мостовидные протезы в участке жевательных зубов

С Частичный съемный пластиночный протез

D. Колпачковую шину

Е. Шину Ван-Тиля

19. В клинику ортопедической стоматологии обратился пациент К., 41 года со вживленными имплантатами с целью протезирования. Объективно на нижней челюсти двухсторонний конечный дефект дистально ограниченный внутрикостными имплантатами. Оставшиеся зубы 43, 42, 41,31 устойчивые, шейки оголены. Альвеолярный отросток в участке отсутствующих зубов равномерно атрофируется, слизистая оболочка умеренно податливая.

Какая конструкция съемного протеза наиболее рациональная ?

А. * Бюгельный протез с телескопической фиксацией на имплантатах и со многозвеньевым кламмером на фронтальные зубы

В. Бюгельный протез с опорно-удерживающими кламмерами

С. Частичный съемный пластиночный протез с телескопической фиксацией на имплантатах

D. Бюгельный протез с балочной фиксацией

Е. Частичный съемный пластиночный протез с кламмерной фиксацией и удерживающими проволочными кламерами

20. У больного Г., 58 лет, в результате травмы лица и ожога образовалось значительное сужение ротового отверстия. Больному показано изготовление частичного съемного протеза.

Какую конструкцию протеза желательно использовать в данном случае?

А. *Складной протез

В. Бюгельный протез с фиксацией на кламмерах

С. Бюгельный протез с фиксацией на аттачменах

Б. Шарнирный съемный протез

Е. Обычный частичный съемный пластиночный протез

21. Больной 28 лет. Объективно: отсутствуют 14, 15, 16, 17 и 24, 25, 26, 27 зубы. Коронки 18, 13, 23, 28 зубов высокие, экваторы выражены.

Какую конструкцию протеза функционально наиболее целесообразно использовать в данном случае?

А. * Бюгельный протез

В. Металлокерамический протез с опорой на 23, 28 и 13, 18 зубы

С Адгезивные мостовидные протезы

D. Штампованно-паяные мостовидные протезы

Е. Частичный пластиночный протез

22. Больной Ш., 53 лет, жалуется на отсутствие зубов на нижней челюсти. Из анамнеза: у больного микростомия. 31, 32, 35, 36, 37, 38, 41, 42,45, 46, 47, 48 зубы отсутствуют. Оставшиеся зубы устойчивые, неподвижные.

Какую конструкцию протеза необходимо изготовить больному?

А. *Разборной частичный съемный пластиночный протез

В. Частичный съемный пластиночный протез на н/ч

С. Мостовидный протез с опорой на 43, 33 и съемный протез

Б. Бюгельный протез

Е. Шину-протез

23. Больной Г., 65 лет, жалуется на частичное отсутствие зубов на в/ч, затрудненное пережевывание пищи, гнусавость. Объективно: отсутствуют 18, 16, 15, 11, 23, 28, 35, 38, 48, 47 зубы, послеоперационный серединный дефект твердого неба. Принято решение изготовить бюгельный протез с обтурирующей частью.

На какой части бюгельного протеза нужно расположить обтурирующую часть?

А. *На дуге бюгельного протеза

В. На сетке бюгельного протеза

С. На искусственных зубах и опорно-удерживающих кламмерах

D. На базисе бюгельного протеза

Е. На базисе бюгельного протеза

24. Пациент Ц. 61 год, жалуется на множественную потерю зубов. Объективно: отсутствует 48, 47, 46, 45, 44, 34, 35, 36, 37, 38 зуб. Альвеолярный отросток в области отсутствующих зубов нижней челюсти имеет выраженную атрофию в медиальном участке (3 тип по А.Г.Эльбрехту).

Укажите, что необходимо включить в конструкцию протеза данного больного для уменьшения сдвига протеза вперед?

А. Непрерывный кламмер

В. Кламмер Аккера

С. Расширить границу базиса

D. Изготовить комбинируемый базис

Е. Телескопические кламмера

25. Больной 45 лет жалуется на затрудненное пережевывание пищи. Зубная формула 18171615141312118 2122232425262728-----------------4434241 31323334----зубы имеют 1 степень патологической подвижности.

Какую конструкцию протеза более рационально использовать в данном случае?

А. Бюгельный протез с опорно-удерживающими кламмерами.

В. Консольные мостовидные протезы.

С. Частичный пластиночный протез.

D. Телескопический мостовидный протез.

Е. Цельнолитые мостовидные протезы.

26. Мужчина, 43 лет, жалуется на затрудненное употребление пищи. Объективно оооооооо ооо 18 17 16 15 14 13 12 112122 23 24 25 26 27 28 48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38 Зубы, на верхней челюсти устойчивые, коронки высокие, с хорошо сбереженным экватором, не конвергуются. Прикус ортогнатический.

Какую конструкцию протеза следует предложить больному?

А. Частичный съемный протез с кламмерной фиксацией на 13, 26.

В. Бюгельный протез с кламмерной фиксацией на 11, 12, 13, 26

С. Частичный съемный протез с телескопической фиксацией на 13 и кламмерной на 26.

D. Частичный съемный протез с тройными кламмерами на 11, 12, 13 и одноплечим на 26.

Е. Частичный съемный протез с аттачменом на 13 и одноплечим кламмером на 26.

27. Мужчина, 60 лет жалуется на подвижность зубов на обеих челюстях, отсутствие зубов в боковых участках, плохое пережевывание пищи. О о о о о о о о 18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28 48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38 о о о о о о о 11, 12, 13, 21, 23 подвижные 2 ст.

Какую шинирующую конструкцию следует изготовить?

А. Бюгельные протезы с шинирующими элементами на верхнюю и нижнюю челюсти.

В. Частичный съемный протез на верхнюю и нижнюю челюсти.

С. Частичный съемный протез с шинирующими элементами на верхнюю челюсть, обычный -на нижнюю.

D. Частичный съемный протез с шинуючими элементами на нижнюю челюсть, обычный - на верхнюю

Е. Мостовидный протез и частичный съемный - на верхнюю челюсть, обычный частичный - на нижнюю.

28. Больной 40 лет обратился в ортопедическое отделение с жалобами на эстетический дефект, невозможность откусывания пищи, нарушение речи. Объективно: зубная формула к к об об об об об о к 18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28 38 37 36 35 34 33 32 31 41 42 43 44 45 46 47 48 к к ф ф к к к . Оставшиеся зубы на верхней и нижней челюстях устойчивые. Искусственные коронки и мостовидный протез на нижней челюсти отвечают критериям нормы. Экваторы хорошо выраженные. Альвеолярный отросток в участке дефекта зубного ряда - овальной формы, покрытый плотной, малоподдатливой слизистой оболочкой, пальпаторно безболезненный. Прикус ортогнатический.

Какую ортопедическую конструкцию нужно изготовить данному больному?

А. Бюгельный протез с опорно-удерживающими кламмерами.

В. Мостовидный протез с опорой на 14 и 24 зубы.

С Мостовидный протез с опорой на 15, 14 и 24,25 зубы.

D. ??? протез

Е. Адгезивный мостовидный протез.

29. Больной 53 лет жалуется на затрудненное жевание. Объективно: зубная формула 18 171615141211S21222324252627S313233---37S4142---4647. нижние зубы интактные, высокие, выраженные экватором, имеют патологическую подвижность І степени. Прикус ортогнатический, слизистая оболочка фронтальных зубов имеет признаки воспаления, на других участках без патологических изменений. Rо-графия: резорбция альвеолярной кости 1/3 высоты корней, равномерная по горизонтальному типу.

Укажите способ протезирования.

А. Бюгельный протез с шинирующими элементами.

В. Мостовидные протезы с опорой 4746— 42 и 33—37

С. Частичный съемный пластиночный протез с пластмассовым базисом.

D. Частичный съемный протез с металлическим базисом.

30. Больному Т. 46 лет, месяц назад в клинике ортопедической стоматологии был изготовлен частичный съемный протез. Пациент жалуется на ееудовлетворительную фиксацию протеза во время откусывания и пережевывания пищи. Объективно: зубная формула

13— ~23 4645444342413313233343536. Опорные зубы покрыты металлическими коронками, в боковых участках значительная атрофия альвеолярных отростков, небо плоское.

Какая конструкция протеза наиболее рациональная?

А. Частичный съемный протез на телескопической фиксации.

В. Сделать мостовидный протез

С. Бюгельный протез.

D. Частичный съемный протез с пелотами.

Е. Частичный съемный протез на металлическом базисе.

17