“УТВЕРЖДАЮ”

Зав.кафедрой ортопедической

Стоматологии

Профессор В.П.НЕСПРЯДЬКО

“ ”__________2004г.

Протокол заседания кафедры №

Методическая разработка практического занятия

Для студентов III курса стоматологического факультета

(VI семестр) на тему:

“Изготовление прикусных валиков , определение и фиксация центральной окклюзии на фантомах . Самостоятельная работа студентов.”

Продолжительность занятия – 3 часа

Методическую разработку подготовил

Ассистент Корніенко А.В.

КИЕВ - 2004

1. Актуальность темы :

Очень важным этапом в изготовлении полных зйомних протезов есть правильное определение высоты центральной окклюзии . От правильности выполнения этого этапа зависит функциональная полноценность протезу и желание пациента пользоваться этим протезом . При неправильном определении высоты ЦО у пациента могут зявлятися жалобы не только на плохую фиксацию протезу підчас разговора или еды но и на боли с стороны СНЩС . В таких случаях пациент вынужден снова обращаться к врачу с просьбой сделать новый протез (что приводит к затрате времени и материалов ) .

2. Учебные целые занятия :

-ознакомиться с методикой изготовления прикусних валиков а-1,

-знать способы определения высоты центральной окклюзии а-2,

- знать способы фиксации центральной окклюзии а-2,

3. Воспитательная цель :

Заострить внимание студентов на этом этапе изготовления полных зйомних протезов и определить его важность . Определить возможные ошибки на этом

этапе .

4.Содержание темы занятие :

1. Материалы и техніка изготовления базисной пластинки зоклюзіонним валиком.( Форма прикусних валиков может отвечать форме беззубой челюсти и не преувеличивать размеры клапанной зоны , могут быть изготовлены в основном с воске , в некоторых случаях из шеллака , стенса , пластмассы и их комбинаций .Прикусний валик изготовляют четко по альвеолярной дуге , и может быть эллипсоидной формы . Высота валику зависит от атрофии альвеолярного отростку ).

Изготовление прикусного валика :

Берут пластинку воска размером 9Х16 см. из одной стороны обрежут угли . Получают форму , которая приблизительно отвечает протезному ложу . Вырезанный восковый базис разогревают над полумям ли в горячей воде к эластичному состоянию . Разогретую восковую пластинку кладут на модель ( перед этим смоченную в горячей воде )после чего осторожно обжимают восковую пластинку по всей поверхности протезного ложа . Формировать начинают с стороны неба переходя на альвеолярный відрорсток и вестибулярную поверхность . Залишки воска , что выходят за пределы клапанной зоны срежут шпателем . Иногда , чтобы предотвратить деформации прикусного валика их армируют проволокой ( толщина 1-1.2 гг. ) . Дале берут пластинку воска разогревают к эластичному состоянию иd формируют валик длиной 12-15 см. , ширина 0.8 см., и высотой 1см. . Зформований валик выгибают по форме альвеолярного отростка и разогретым шпателем приливают валик к уже изготовленной восковой пластинке . Высота валика в фронтальном участке может быть 1.5 см. уменьшаясь до 1см. в области последнего моляра .

2. Способы определения высоты ЦО .( а) Анатомический способ определения высоты ЦО , в основе правильная конфигурация нижней трети обличча . Анатомические особенности на которые обращают внимание 1)губы имеют без напряжения касаться одна одной на всем протяжении и не должны

западать , 2)угли рту припідняті носогубні складки ясно выраженные .

б) Антропометрический метод 1. циркуль Гарінгера или циркуль золотого

сечение ; 2.Распределение обличча на три равных части ( от волосяной части председателя к середине надбровних дуг , от середины надбровних дуг к края крылу носа ,и от края крыла носа к нижней части подбородка )

в) Анатомо-физиологический способ он также как и анатомический способ

есть субєктивним но лучше последнего так как в нем причитается

функциональный фактор ) .

3. Способы фиксации высоты ЦО. при разных группах дефектов зубных рядов

( Гипсом за Гольдманом , Топелем , Сидоренко и двумя способами горячим и холодным с помощью восковых шаблонов ) . при разных группах дефектов

5.План и организационная структура занятия :

а. Подготовительный этап .

контроль начального уровня знаний и привычек :

-что такое центральная окклюзия и чем она характеризуется

-знать типы верхней и нижней челюстей а-2

-способы и механизмы фиксации полных зйомних протезов а-2

-границы будущего протезу а-2

-границы прикусних валиков а-2

-знать , что такое высота относительного покоя и чем она

отличается от высоты центральной окклюзии

б.Основной этап :

формирование профессиональных умений и навиків

1. Уметь изготовлять прикусні валики а-3

2. Знать способы определения высоты ЦО а-2

3. Уметь определять высоту ЦО а-3

4. Уметь фиксировать высоту ЦО а-3

6.Материалы контроля для подготовительного етапа занятие :

1. из каких материалов и как изготовляют прикусні валики

2. которые являются способы определения высоты ЦО

3. которые являются виды окклюзии

4. которые являются способы фиксации ЦО

5. которые могут быть ошибки при определении высоты и фиксации ЦО , и

как они проявляются на следующем этапе ( способы их устранение )

6. которые являются вспомогательные способы чтобы установить нижнюю челюсть у положения

относительного покоя ( больного просят отклонить председателя назад , глотнуть слюну и інш. )

7.Материалы контроля для заключительного этапа : вопрос , задачи .

1. Группы дефектов зубных рядов за Бетельманом

2. Методы фиксации высоты ЦО при разных группах дефектов

3. Найраціональніший способ определения высоты ЦО( обгрунтувати)

4. Камперовська линия , ее прохождение

5. Ориентиры для определения протетической плоскости в боковых и фрон-

тальному участках

6. Линия улыбки , линия клыков и косметический центр ориентиры для

определение

7. Жалобы пациента при повышении или уменьшенные высоты ЦО

Задача 1.

Больному С. , 63 года , в ортопедической клинике проводили проверку конструкции полного зйьомного протезу ( проверка постановки зубьев

в ЦО при 4 гр. дефектов за Бетельманом ) . При обзоре : прогнатичне соотношение зубных рядов , в основному бугоркове смыкание зубьев

в боковых участках , просвет между фронтальными зубьями .

Вопрос – в каком направлении при фиксации ЦО сместился нижний валік

относительно верхнего

Варианты ответа : 1. Переднему

2. Заднему

3. Влево

4. Вправо

5. Ошибка по вертикалу

8.Литература :

1. Бетельман А. И. Ортопедическая стоматология .

2. Копейкін В. Н. Зубопротезная техника 1985 Г.

3. Копейкін В. Н. Ошибки в ортопедической стоматологии 1986 Г.

4. Курляндський В. Ю. Протезирование беззубых челюстей 1955 Г.

5. Гаврілов Е. И. Ортопедическая стоматология 1978 Г.

6. Василєв М. Е. Зубопротезная техника 1951 Г.