Национальный медицинский университет

им. А.А.БОГОМОЛЬЦА

КАФЕДРА ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

к практическому занятию на тему :

“Классификация кламмеров, показания к изготовлению»

Факультет стоматологический

Семестр VІ

Количество часов 3

Методическую разработку подготовила

ассистент Хорева Н.В.

Методическая разработка

утверджена на заседании

кафедры “ “ 2008 г

протокол № ___________

Зав.кафедрой ортопедической

стоматологии, профессор В.П.Неспрядько

Киев - 2008 год

І. Актуальность темы

Известно, что одной из актуальных задач современной стоматологии является замещение дефектов зубных рядов с помощью бюгельных протезов, которые опираются на зубы и слизистую оболочку с подлежащей костью.

Особенностью бюгельных протезов это то, что даже при незначительных изменениях их конструкции последние приобретают разные функциональные и косметические качества. Неправильно сконструированный протез может принести такой же вред, как и кариес или пародонтит. И в первую очередь нерациональное перераспределение нагрузок между опорными зубами и тканями протезного ложа.

Построение бюгельных протезов без учета рационального распределения нагрузок приводит к снижению их функциональной эффективности, расшатыванию опорных зубов, атрофии альвеолярного отростка и травмированию слизистой оболочки под базисом.

Радикальным методом реализации оптимального распределения жевательного давления на зубы и слизистую оболочку является введение в конструкцию протезов лабильных и полумобильных соединений кламмеров с каркасом.

Для полноценного функционирования съемных протезов, частичных и бюгельных мы должны прежде всего думать об их фиксации в полости рта. Для удержания протезов, кроме анатомической ретенции существует много разнообразных механических креплений, которые располагаются в базисе съемных протезов, на опорных зубах, которые есть в полости рта. Поэтому необходимо провести обследование опорных зубов с целью выявления условий для выбора рациональной конструкции механических креплений съемных протезов.

В бюгельных протезах, как правило, используется система литых комбинированных кламмеров. Но рациональная форма литых кламмеров была найдена не сразу. Серьезные недостатки кламмеров и каркасов бюгельных протезов рождались недостатками сплавов, из которых они отливались. Кламмеры из нержавеющей стали были мягкими и имели большую деформацию. Большая усадка сплава при отливе и делала кламмера и каркасы мало точными. Положение изменилось, когда были найдены сплавы КХС и золотоплатиновые сплавы. Владея большой текучестью и малой усадкой, можно отлить точно все детали бюгельных протезов. Широкому использованию бюгельных протезов способствовал появление кламмерной системы Нея. Ее авторы учли то, что перелом проволочного кламмера всегда бывает в месте его выхода из базиса и предложили тело кламмера и верхнюю часть его плеча делать толстыми. Эта жесткая часть кламмера находится выше межевой линии, должна охватывать зуб на ¾ коронки. Этот момент праводействует боковому смещению протеза. Кламмеры системы Нея соединяются с протезом жестко, неподвижно, что позволяет накладывать протез только в одном направлении. Жесткое соединение кламмера с протезом делает последний жестким при жевании.

Так как протез имеет несколько кламмеров, а опорные зубы не всегда бывают параллельными, для его свободного положения необходимо определить положение кламмера на каждом опорном зубе. Это делается на диагностических моделях с помощью параллелометра. Существует много конструкций параллелометров, но в основе один и тот же принцип – при любом смещении вертикальный стержень всегда параллелен своему начальному положению.

Это дает возможность находить на зубах точки, которые находятся на параллельных плоскостях. Параллелометр имеет набор стержней: анализирующий, стержень с дисками разного диаметра для измерения поднутрений, графитовый стержень для очертания экваторной линии, лезвие для снятия излишков воска.

Анализирующий стержень существует для того, чтобы найти более нужное направление межевых линий и положение кламмеров, которые обеспечивают медленное введение протеза и хорошую фиксацию его.