- •«Затверджено»
- •Методичні вказівки
- •I. Актуальність теми
- •II. Навчальні цілі заняття
- •Ш .Виховна ціль заняття
- •IV. Міжпредметна інтеграція, базові знання, навички, які необхідні для вивчення теми
- •V. Зміст теми заняття
- •Методика проведення корекції повного знімного протезу в залежності від скарг пацієнта
- •1. Скарги на біль можуть бути зумовлені:
- •Можлива клінічна картина:
- •Дії лікаря
- •2. Скарги на погану фіксацію протезу
- •Дії лікаря
- •3. Скарги на балансування протезу Дії лікаря
- •4. Скарги за закушування щік
- •VII.1. Матеріали контролю для підготовчого етапу заняття по темі корекції часткового знімного протезу
- •VII.2. Матеріали методичного забезпечення основного етапу заняття по темі корекції протезу
- •VII.3. Матеріали контролю для заключного етапу Запитання, завдання
- •VIII. Література
Методика проведення корекції повного знімного протезу в залежності від скарг пацієнта
З'ясовують скарги хворого. Проводять обстеження порожнини рота: огляд слизової оболонки на наявність елементів ураження, пальпація кісткової основи.
1. Скарги на біль можуть бути зумовлені:
Механічною травмою гострою ділянкою протезу.
Подовщенням краю протезу, особливо в ретроальвеолярному просторі.
Перевантаженням ділянки альвеолярного відростку, внаслідок нерівномірного контакту зубних рядів при з щепленні зубів.
Можлива клінічна картина:
Локальна гіперемія, десквомація епітелію слизової оболонки, декубітальна виразка.
Дії лікаря
При наявності у пацієнта скарг на біль і травмування СОПР базисом протеза, послідовність дій лікаря повинна бути наступною:
1. Огляд порожнини рота, виявлення ділянок травмованої слизової. 2. Огляд і пальпірування внутрішньої поверхні базису протеза для виявлення можливих похибок його обробки (гострі краї, шипи на поверхні базису). При наявності гострих виступів на протезі їх слід згладити фрезою.
Надмірно довгі краї базису, які заходять на рухому слизову перехідної складки, вуздечки, слід вкоротити, використовуючи для корекції функціональні проби. Для точного визначення місця корекції базису, на уражену ділянку СОПР треба нанести порошок гіпсу або дентину (або рідку копірку, або мітку хімічним олівцем), а потім ввести протез на ложе. Таким чином виявляється потрібне місце корекції базису. 3. При відсутності нерівностей або надмірно подовжених країв, травма СОПР під базисом може бути обумовлена функціональним перевантаженням через нерівномірний контакт зубів. В цьому випадку слід провести окклюзіографію за допомогою артикуляційного паперу, що дозволить локалізацію супраконтактів і провести їх прішліфовку. Слід досягти рівномірного і множинного змикання зубів і рівномірного розподілу навантаження під базисом.
2. Скарги на погану фіксацію протезу
Клініка: скорочення країв протезу, внаслідок чого порушено анатомічну ретенцію та адаптацію протезів або послаблення кламерів.
Дії лікаря
Подовження країв протезу термопластичною масою в порожнині рота хворого з застосуванням функціональних проб. Послідуюча перебазування протезу лабораторним методом.
3. Скарги на балансування протезу Дії лікаря
Скарги на балансування протезів можуть бути обумовлені: 1. Невідповідністю базису протезного ложа внаслідок його атрофії (може наступати через деякий час (кілька місяців) після початку користування протезом, особливо якщо видалення зубів відбувається безпосередньо перед протезуванням). 2. Деформацією базису через похибки роботи на етапі заміни воску на пластмасу або фінішної обробки протеза. 3. Неправильним моделюванням базису при відсутності ізоляції торуса, екзостозів. У першому випадку проблема може бути усунена шляхом перебазування протеза (зняття функціональних відбитків протезом, перебазування в лабораторії). У другому і в третьому випадках протез підлягає переробці.