Иммунодеффицитные состояния

Выявление детей с дисфункцией иммунной системы, в том числе и из ИДС, на основании клинико-анамнестических данных является задачей педиатров. Клинические иммунологи подтверждают и уточняют диагноз при помощи иммунологического обследования.

Диагностика дисфункции иммунной системы происходит на основании совокупности клинико-лабораторных показателей.

Постановка предварительного диагноза дисфункция иммунной системы должна основываться в первую очередь на клинических данных и иммунологическом анамнезе. Иммунограмма помогает нам отдифференцировать ИДЗ от иммунной недостаточности, а также определить характер и степень иммунодефицита.

Клинико - анамнестические признаки, на основании которых можно заподозрить наличие дисфункции иммунной системы и показания к направлению детей на консультацию к детскому клиническому иммунологу 1. Рецидивирующие бактериальные инфекции, которые имеют такие особенности: -

-два и больше гнойные отиты или синуситы в течение одного года;

- две и больше пневмонии в течение одного года, хронический эндобронхит, бронхоэктазы,

-рецидивирующие пиодермии и абсцессы;

-две и больше тяжелые инфекции (менингит, остеомиелит, абсцессы внутренних органов, флегмона или сепсис);

- хроническая инфекция мочевыводящих путей без аномалий развития мочевой системы; - хронический рецидивирующий стоматит; - тяжелые инфекции, вызванные необычными микроорганизмами (условно патогенными бактериями, пневмоцистами и тому подобное);

-низкий эффект от повторных курсов антибактериальной терапии.

2.Персистирующая молочница полости рта у ребенка возрастом старше 6 месяцев, хронический рецидивирующий стоматит, генерализованный кандидоз.

3.Хроническая диарея и синдром мальабсорбции.

4 Частые рецидивы герпетической инфекции на коже, слизистых оболочках, афтозный стоматит с длительным течением.

5. Наличие первичного иммунодефицита в семье - в анамнезе обнаруживаем частые случаи беспричинной смерти детей , викидыши, бесплодие, тяжелые токсикозы беременности, хронические и рецидивирующие заболевания у родственников, эндокринопатии, злокачественные заболевания.

6. Побочные реакции на вакцинацию, вакцино-асоциированый полиомиелит, манифестация в типичное заболевание после прививки живыми вакцинами (корь, БЦЖ ).

7. Необычный ход некоторых заболеваний - повторная корь, ветряная оспа, мононуклеоз

8. Рецидивирующие вирусные респираторные инфекции верхних дыхательных путей более 6-8-ми раз в течение одного года.

9 Состояния, асоциированые с инфекционным синдромом:- нарушение роста и веса, повышеная утомляемость, гипоплазия лимфатических узлов и миндалин, тимомегалия или аплазия тимуса;

10.Сочетание атаксии с блефаритом и телеангиоэктазиями, альбинизм, фотофобия;- сыпь, аллопеции, экземы, бородавки по всему телу;- гипоплазия хрящей, волос, низкорослость;- лихорадка неизвестного генеза. 11. Гематологические изменения (не меньше, чем в двух повторных анализах):

1. нейтропения (< 1000 клеток в 1 мкл);

2. лимфопения (< 1500 клеток в 1 мкл);

2. эозинофилия (> 10 %);

3. сумма количества иммуноглобулинов, IGA и IGM < 6 г/л; IGG < 4 г/л- CD4 < 0,5 x 109/л; НСТ = 0.