Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Боднар_лекції / ЛЕКЦІЯ 4 (новий варіант).ppt
Скачиваний:
127
Добавлен:
20.03.2015
Размер:
14.8 Mб
Скачать

Альдостерома (первинний гіперальдостеронізм, синдром Конна)

Постійна артеріальна гіпертензія

Головний біль

Полідипсія

Ніктурія

М’язева слабкість

Гіпокаліємія

Ангіограма

альдостероми

УЗД альдостероми правого наднирника: 2,4х2,4 см в діаметрі, круглої форми

Причини первинного альдостеронізму

Альдостерон-продукуюча аденома (альдостерома) -35%

Двобічна ідіопатична гіперплазія -60%

Первинна (однобічна) гіперплазія -2%

Альдостерон-продукуюча адренокортикальна карцинома <1%

Сімейний гіперальдостеронізм -1-2%

Ектопована альдостерон-продукуюча аденома або карцинома <0,1%

Феохромоцитома

Синдром артеріальної гіпертензії(акцент 2 тону на аорті);

Нервово-психічний синдром(головний біль, запаморочення, парестезії);

Кардіальний синдром(біль в ділянці серця, тахікардія);

Ендокринно-обмінний синдром(порушення функції ендокринних залоз);

Шлунково-кишковий синдром(нудота, блювання, біль в животі, можливо “гострий живіт”);

Гематологічний синдром

УЗД лівого наднирника: виявлена

УЗД правого наднирника:виявлена

феохромоцитома розміром 4,5х4,5х6

феохромоцитома 9 см в діаметрі

см, овальної форми

 

Клінічні прояви феохромоцитоми (%)

(результати Інституту ендокринології та обмін речовин ім. В.П. Комісаренка АМН України

Симптоми

Феохромоцитома

Симптоми

Феохромоцитома

 

Пароксизма-

Змішана

 

Пароксизм-

Змішана

 

льна ф-ма

ф-ма

 

альна ф-ма

ф-ма

Головний біль

94

72

Блідість

39

32

Загальна

79

34

Біль в

32

36

слабкість

 

 

надчеревній

 

 

ділянці

Біль у ділянці серця

Тремтіння Парестезії

Почуття страху

Запаморочення

Серцебиття

Пітливість Нудота

71

62

Задишка

72

51

Почуття жару

66

31

Гіперемія шкіри

65

28

Блювання

63

50

Поліурія

61

36

Порушення

 

 

зору

60

33

Судоми

51

31

 

32

14

30

11

26

14

18

9

13

7

6

9

5

2

Мал. 7.13 МРТ. Велика злоякісна пухлина лівої надниркової залози з

проростанням у верхній полюс нирки.

Виявлення метастазів феохромобластоми у легені та кістки за допомогою

сканування мета-іодобензил гуанідіном.

(За R. I. G. Holt та N.A. Hanley, 2007).

Вроджена гіперплазія кори наднирників

I.Вірильна форма:

Маскулінізація зовнішніх статевих органів;

Внутрішні статеві органи залишаються жіночими;

II. Сільвтрачаюча форма:

Вірилізація;

Гостра надниркова недостатність

Больная с адреногени- тальным синдромом

Хворі з адреногенітальним синдромом