
- •Національний медичний університет ім О.О. Богомольця
- •Захворювання надниркових залоз
- •Примітка:
- •Томас Аддісон (1795-1860)
- •Причини хвороби Аддісона
- •Класифікація хвороби Аддісона
- •Клініка хвороби Аддісона (Paul M. Steward, 2008 )
- •Об’єктивні ознаки
- •Зовнішній вигляд пацієнтів з хворобою Аддісона.
- •Поширеність ендокринних та автоімунних захворювань при хворобі Аддісона
- •Алгоритм діагностики первинного
- •Характеристика основних синтетичних стероїдів
- •Терапія хвороби Аддісона
- •Тактика при наявності незначної температури або стресів
- •Гостра надниркова недостатність
- •Гіперфункція кори надниркових
- •Причини синдрому Іценко-Кушінга
- •Хворий К. 55 років. Кортикобластома лівої надниркової залози при синдромі Іценка-Кушінга та макропрепарат
- •Кортикостерома (глюкостерома)
- •Хвора К., із глюкостеромою до і після операції
- •Альдостерома (первинний гіперальдостеронізм, синдром Конна)
- •Причини первинного альдостеронізму
- •Феохромоцитома
- •Клінічні прояви феохромоцитоми (%)
- •Мал. 7.13 МРТ. Велика злоякісна пухлина лівої надниркової залози з
- •Виявлення метастазів феохромобластоми у легені та кістки за допомогою
- •Вроджена гіперплазія кори наднирників
- •Хворі з адреногенітальним синдромом

Альдостерома (первинний гіперальдостеронізм, синдром Конна)
Постійна артеріальна гіпертензія
Головний біль
Полідипсія
Ніктурія
М’язева слабкість
Гіпокаліємія
Ангіограма
альдостероми
УЗД альдостероми правого наднирника: 2,4х2,4 см в діаметрі, круглої форми

Причини первинного альдостеронізму
•Альдостерон-продукуюча аденома (альдостерома) -35%
•Двобічна ідіопатична гіперплазія -60%
•Первинна (однобічна) гіперплазія -2%
•Альдостерон-продукуюча адренокортикальна карцинома <1%
•Сімейний гіперальдостеронізм -1-2%
•Ектопована альдостерон-продукуюча аденома або карцинома <0,1%

Феохромоцитома
Синдром артеріальної гіпертензії(акцент 2 тону на аорті);
Нервово-психічний синдром(головний біль, запаморочення, парестезії);
Кардіальний синдром(біль в ділянці серця, тахікардія);
Ендокринно-обмінний синдром(порушення функції ендокринних залоз);
Шлунково-кишковий синдром(нудота, блювання, біль в животі, можливо “гострий живіт”);
Гематологічний синдром
УЗД лівого наднирника: виявлена |
УЗД правого наднирника:виявлена |
феохромоцитома розміром 4,5х4,5х6 |
феохромоцитома 9 см в діаметрі |
см, овальної форми |
|

Клінічні прояви феохромоцитоми (%)
(результати Інституту ендокринології та обмін речовин ім. В.П. Комісаренка АМН України
Симптоми |
Феохромоцитома |
Симптоми |
Феохромоцитома |
||
|
Пароксизма- |
Змішана |
|
Пароксизм- |
Змішана |
|
льна ф-ма |
ф-ма |
|
альна ф-ма |
ф-ма |
Головний біль |
94 |
72 |
Блідість |
39 |
32 |
Загальна |
79 |
34 |
Біль в |
32 |
36 |
слабкість |
|
|
надчеревній |
|
|
ділянці
Біль у ділянці серця
Тремтіння Парестезії
Почуття страху
Запаморочення
Серцебиття
Пітливість Нудота
71 |
62 |
Задишка |
72 |
51 |
Почуття жару |
66 |
31 |
Гіперемія шкіри |
65 |
28 |
Блювання |
63 |
50 |
Поліурія |
61 |
36 |
Порушення |
|
|
зору |
60 |
33 |
Судоми |
51 |
31 |
|
32 |
14 |
30 |
11 |
26 |
14 |
18 |
9 |
13 |
7 |
6 |
9 |
5 |
2 |

Мал. 7.13 МРТ. Велика злоякісна пухлина лівої надниркової залози з
проростанням у верхній полюс нирки.

Виявлення метастазів феохромобластоми у легені та кістки за допомогою
сканування мета-іодобензил гуанідіном.
(За R. I. G. Holt та N.A. Hanley, 2007).

Вроджена гіперплазія кори наднирників
I.Вірильна форма:
•Маскулінізація зовнішніх статевих органів;
•Внутрішні статеві органи залишаються жіночими;
II. Сільвтрачаюча форма:
•Вірилізація;
•Гостра надниркова недостатність
Больная с адреногени- тальным синдромом
