Міністерство охорони здоров’я україни

НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

імені О.О. БОГОМОЛЬЦЯ

“Затверджено”

на методичній нараді

кафедри фтизіатрії

Завідувач кафедри,

професор В.І. Петренко

“______” __________ 2009 р.

МЕТОДИЧНІ ВКАЗІВКИ

ДЛЯ САМОСТІЙНОЇ РОБОТИ СТУДЕНТІВ

ПРИ ПІДГОТОВЦІ ДО ПРАКТИЧНОГО ЗАНЯТТЯ

Навчальна дисципліна	Фтизіатрія
Модуль №	1
Змістовний модуль №	4
Тема заняття	Туберкульоз невстановленої локалізації. Туберкульоз внутрішньогрудних лімфатичних вузлів. Первинний туберкульозний комплекс. Патогенез, патоморфологія, клініка, діагностика, диференціальна діагностика, лікування, наслідки. Ускладнення первинних форм туберкульозу. Особливості перебігу первинних форм туберкульозу у дітей та підлітків. Курація хворих.
Курс	ІV
Факультет	Медичний

Київ - 2009

1. Актуальність теми

Розвиток туберкульозу невстановленої локалізації, а також локальних форм первинного туберкульозу – первинного туберкульозного комплексу і туберкульозу внутрішньогрудних лімфатичних вузлів - пов’язаний з первинним інфікуванням і частіше зустрічається у дитячому віці, хоча може бути і у дорослих.

Туберкульоз невстановленої локалізації характеризується відсутністю локальних змін, тому рання діагностика і своєчасно розпочате лікування цієї форми запобігає її переходу у первинні локальні форми туберкульозу.

Для первинного туберкульозного комплексу і туберкульозу внутрішньогрудних лімфатичних вузлів характерний сприятливий перебіг - як правило відбувається повне розсмоктування патоморфологічних змін. Тому підхід до таких хворих має бути особливо уважним, що дозволить правильно встановити діагноз. Своєчасна діагностика і лікування первинних форм туберкульозу сприяє запобіганню їх ускладненого перебігу, зменшенню залишкових змін після вилікування локальних форм і можливості в подальшому ендогенної реактивації процесу з розвитком вторинних форм туберкульозу у дорослих.

2. Конкретні цілі

• Описувати основні рентгенологічні синдроми при первинних формах туберкульозу.

• Встановлювати діагноз первинних форм туберкульозу на підставі анамнестичних, клініко-рентгенологічних, лабораторних даних.

• Формулювати клінічний діагноз первинних форм згідно з класифікацією.

• Призначати комплексну терапію при різних формах первинного туберкульозу.

• Діагностувати ускладнення первинних форм туберкульозу.

3. Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми

Назви попередніх дисциплін

Отримані навики

1. Анатомія 3. Рентгенологія 4.Патоморфологія 5. Пропедевтика внутрішньої медицини, пропедевтика педіатрії 6. Фармакологія

1. Визначати розташування часток і сегментів на рентгенограмах. 2. Визначати групи внутрішньо грудних лімфатичних вузлів. 1. Виявляти на рентгенограмах зміни, характерні для первинного туберкульозного комплексу, туберкульозу внутрішньо грудних лімфатичних вузлів. 1. Пояснювати патоморфологічні зміни, які виникають при первинних формах туберкульозу. 1. З’ясувати скарги, зібрати анамнез (хвороби, життя, алергологічний епідеміологічний) у хворого на туберкульоз, ускладненого плевритом або батьків хворої дитини. 2. Проводити огляд, пальпацію, перкусію, аускультацію хворого. 3. Визначати зміни голосового тремтіння (підсилення, послаблення). 4. Визначати притуплення легеневого перкуторного звуку, тимпаніт. 5. Визначати зміни везикулярного дихання (послаблення, підсилення; жорстке, сакадоване, патологічне бронхіальне, амфоричне дихання), а також додаткові дихальні шуми (хрипи, крепітація, шум тертя плеври. 1. Пояснювати механізм дії протитуберкульозних препаратів. 2. Визначати можливі побічні дії протитуберкульозних препаратів..