
- •Епілепсія, неепілептичні пароксизмальні стани
- •Етіологія епілепсії
- •Міжнародна класифікація епілепсії, епілептичних синдромів (1989р.)
- •Патогенез епілепсії
- •Парціальні напади
- •Загальні риси парціальних нападів:
- •Загальні риси первинно-генералізованих нападів
- •Епілептичний статус
- •Діагностика епілепсії
- •Характеристика епілептичних нападів
- •Диференційна діагностика епілептичних та неепілептичних нападів
- •Нічні страхи у дітей
- •Drop attacks
- •Психогенні напади
- •Лікування епілепсії Вибір антиепілептичних препаратів залежно від типу нападів
- •Лікування епілептичного статусу
Drop attacks
Атонічні абсанси |
Напади drop attacks |
Виникають у дітей |
Виникають у людей похилого віку з судинними захворюваннями головного мозку, ознаками остеохондрозу шийного відділу хребта |
Виникають спонтанно |
У разі різкого повороту або нахилу голови назад |
ЕЕГ (наявність комплексів пік-повільна хвиля) |
Епілептичні зміни на ЕЕГ відсутні |
УЗДГ магістральних артерій голови без патологічних змін |
УЗДГ магістральних артерій голови (зниження швидкості кровотоку у хребетних артеріях, яке наростає у разі повороту голови – вертеброгенна компресія) |
Психогенні напади
Епілептичні напади |
Психогенні напади |
Початок в будь якому віці, навіть в ранньому дитячому |
В ранньому дитячому віці не виникають |
Виникають спонтанно в любих умовах, часто в ночі |
Виникають у присутності спостерігача, нічні напади не характерні |
Під час нападу можливі травми та прикус язика |
Травматичні ушкодження відсутні, можливий прикус язика |
Короткочасні з раптовим початком і закінченням |
Довготривалі з поступовим початком |
Стереотипні синхронні рухи. Можливий різкий крик на початку нападу. |
Різноманітні хаотичні асинхронні рухи, істерична дуга. Часто супроводжуються стонами, плачем. |
Відсутній опір при намаганні лікаря відкрити очі |
Наявний опір |
Можливе нетримання сечі |
Відсутнє порушення сечовипускання |
Часто амнезія нападу |
Амнезія відсутня |
Мідріаз з відсутністю реакції зіниць на світло |
Мідріаз зі збереженням реакції зіниць на світло |
Лікування епілепсії Вибір антиепілептичних препаратів залежно від типу нападів
Тип нападів |
Препарати вибору |
Альтернативні препарати |
Препарати, які не треба застосовувати |
Порціальна епілепсія (прості і складні порціальні напади зі вторинною генералізацією або без неї) |
Карбамазепін Вальпроєва кислота Фенітоїн |
Ламотріджін Топірамат Оскарбазепін Фенобарбітал Прімідон Леветирацетам Габапентин Клоназепам |
|
Генералізована епілепсія (тоніко-клонічні напади) |
Вальпроєва кислота Ламотріджін |
Топірамат Фенобарбітал Прімідон Леветирацетам Карбамазепін Фенітоїн Клоназепам |
Етосуксимід |
Тип нападів |
Препарати вибору |
Альтернативні препарати |
Препарати, які не треба застосовувати |
Генералізована епілепсія (типові абсанси) |
Етосуксимід Вальпроєва кислота Ламотріджін |
Топірамат Клоназепам Леветірацетам |
Фенітоїн Карбамазепін Габапентин |
Атипічні абсанси, атонічні напади |
Вальпроєва Кислота |
Ламотріджін Топірамат Клоназепам Леветірацетам Фелбамат |
|
Міоклонічна епілепсія |
Вальпроєва кислота Клоназепам |
Ламотріджін Топірамат Леветірацетам Ацетазоламід Фенобарбітал |
Фенітоїн Карбамазепін Габапентин |
Тип нападів |
Препарати вибору |
Альтернативні препарати |
Препарати, які не треба застосовувати |
Інфантильні спазми |
Вальпроєва кислота Кортикосте-роїди |
Клоназепам Нитразепам Ламотріджін Топірамат |
|
Неонатальні/фебрильні напади |
Фенобарбітал |
Вальпроєва кислота Фенітоїн |
|