Енцефаліт

Енцефаліт це запальне захворювання головного мозку інфекційної або інфекційно-алергічної природи. Збудником є віруси, бактерії, рикетсії, грибки.

За перебігом: гострий, підгострий, хронічний, прогредієнтно-ремітуючий.

За клінікою: типові форми, асимптомні, абортивні, блискавичні.

Первинні енцефаліти: арбовірусні (кліщовий, комарині), з невідомим вірусом (летаргічний), ентеровірусні, у разі сказу.

Вторинні енцефаліти: параінфекційні (у разі кору, краснухи, епідемічного паротиту, вітряної віспи, грипу), некротичні (герпетичний, цитомегаловірусний), післявакцинальні, сироваткові, спричинені мікробами, рикетсіями, токсоплазмою.

Лейкоенцефаліт (ураження білої речовини головного мозку)  підгострі прогресуючі енцефаліти Ван Богарта, Шільдера.

Поліоенцефаліт (ураження сірої речовини)  епідемічний енцефаліт Економо.

Паненцефаліт (ураження білої і сірої речовини)  кліщовий енцефаліт.

Історичні відомості

• Томас Сіденгам у 17 ст.описав хворого з енцефалітом та ввів термін “мала хорея”

• О.Я.Кожевніков в 1894 р. описав кіркову локальну епілепсію та стверджував про її інфекційну природу (джексонівська епілепсія)

• З 1915 по 1927 рр. – пандемія летаргічного енцефаліту

• Economo Constantin (1876-1931) австрійський невролог, описав епідемічний летаргічний енцефаліт, який в подальшому отримав його ім’я

• В 1924 р. в Японії – спалах японського енцефаліту

• В1933 р в США – епідемія енцефаліту Сент-Луї

• В 1935 р. біля Хабаровська – спалах нового виду енцефаліту.

• З приводу цього в 1937-39 рр. організовані наукові експедиції на Далекий Схід, було відкрито збудника цього енцефаліту, доведена роль кліщів в передачі вірусу кліщового енцефаліту

Діагноз енцефаліту виставляється на підставі наявності 3 синдромів:

• Загально-інфекційні симптоми - висока tº, запальні зміни в крові, катаральні явища верхніх дихальних шляхів, ШКТ

• Загально-мозкові симптоми – головний біль, блювання, судоми, порушення свідомості, психомоторні розлади

• Осередкові симптоми ураження мозку

Летаргічний енцефаліт Економо перебігає в 2 стадіях

В гострій стадії – судинно-інфільтративний процес в проміжному та середньому мозку

В хронічній стадії – дистрофічні зміни, особливо в чорній речовині.

Гостра стадія: окуло-летаргічний синдром підвищення температури тіла, вегетативні, вестибулярні, психічні порушення

Хронічна стадія: синдром паркінсонізму

Кліщовий енцефаліт

Це арбовірусний енцефаліт, весняно-літній. Збудник – нейротропний вірус.

Зараження виникає через укус пасовищного іксодового кліща (перенощик хвороби)

Резервуар вірусу в природі - гризуни

Патоморфологія

Негнійний запальний процес частіше виникає в:

• нейронах передніх рогів шийного потовщення спинного мозку

• в рухових ядрах черепних нервів

Клінічні прояви

Гостра стадія

• Перший період лихоманки: слабкість, головний біль, біль в м’язах, менінгеальний синдром;

• Другий період лихоманки: периферичні парези м’язів рук, шиї, бульбарний синдром

Стадія одужування

Стадія реконвалесценції

Період залишкових явищ (стійкі атрофічні парези, кожевніковська епілепсія)