Туберкульозний менінгіт

• Уражаються оболонки основи мозку, епендима шлуночків і судинних сплетень

• Частіше у дітей, завжди вторинний

• Починається підгостро з загальних симптомів інтоксикації (адинамія, слабкість, сонливість, втомлюваність, зниження апетиту)

• Оболонкові симптоми виражені не різко, зявляються поступово

• В кінці 1-го тижня знижується АТ, пульс лабільний

• Часто є ознаки ураження черепних нервів (окоруховий та інш.)

Діагностика туберкульозного менінгіту

• Виявлення первинного вогнища

• Ліквор: прозорий або ксантохромний, може бути опалесцентний, переважно лімфоцитарний плеоцитоз (600-800 в 1мм3), підвищений білок, знижені цукор і хлориди. У фібринній плівці - мікобактерії туберкульозу.

Лікування

• В туберкульозних стаціонарах

• Не менше 3-х протитуберкульозних препаратів

Арахноїдит

Арахноїдит - це хронічне продуктивне запальне захворювання оболонок, з переважним ураженням павутинної і в меньшій мірі м’якої. Арахноїдит - це гіперпластичний процес арахноендотелію, а не запалення павутинної оболонки головного мозку

Класифікація арахноїдитів

Причини виникнення арахноїдиту: перенесені грип, ревматизм, отит, загальні інфекції, черепномозкові травми тощо.

Патогенез арахноїдиту

У відповідь на різні шкідливі впливи виникають неспецифічні аутоімунні і аутоалергічні реакції паутинної та м`якої оболонок з проліферативними змінами в них.

Класифікація арахноїдитів

• За морфологічними змінами: злипчасті, кістозні

• За локалізацією: церебральні, спінальні

• конвекситальні, основи мозку: оптико-хіазмальний, задньої черепної ямки, мосто-мозочкового кута

Клініка арахноїдиту

• загальномозкові порушення (внаслідок внутрішньочерепної гіпертензії): головний біль, блювання, нудота, застійні диски зорових нервів або їх атрофія, запаморочення, епілептичні напади

• вогнищеві порушення (залежать від локалізації процесу)

Клінічні особливості окремих церебральних арахноїдитів

Конвекситальний арахноїдит

– джексонівські епілептичні напади

– асиметрія рефлексів

– рідше легкі парези кінцівок

Оптико-хіазмальний арахноїдит

– головний біль в ділянці лоба, орбітах, перенісся

– зниження зору

– бітемпоральна геміанопсія або концентричне звуження полів зору

– атрофія ДЗН (рідше застійні диски)

– аносмія

– розлади сну, зміни вуглеводно-сольового обміну

Арахноїдит задньої черепної ямки

– переважають загальномозкові симптоми

– біль в потилиці

– блювання

– запаморочення

– застійні диски зорових нервів

Арахноїдит мосто-мозочкового кута

– шум у вусі

– зниження слуху

– хиткість, запаморочення

– периферичний парез мімічних м’язів

– тригемінальна невралгія

– мозочкові симптоми

– легкі пірамідні розлади

Методи дослідження

• Краніографія

• Пневмоенцефалографія

• Дослідження очного дна

• Периметрія

• КТ, МРТ головного мозку

• ЕЕГ

• ЕХО-ЕС

Лікування

Консервативне:

ü протизапальні

ü дегідратаційні

ü розсмоктувальні препарати

ü симптоматичне лікування

ü ноотропні препарати

Хірургічне: операція у разі кістозних і злипливих арахноїдитів