ТЕСТ D:\Program Files\TestShell\CS\data\Step2\k2zlp_2004.zdt;

Создано: 19.05.2009 22:35:44 / Dr. Igor M. Karvatsky;

№1

Жінка 24 років скаржиться на постійний ниючий біль в ділянці серця, задишку при невеликому фізичному навантаженні, серцебиття, підвищення температури тіла до 37,2⁰ С. Симптоми з’явились через 2 тижні після перенесеного грипу. Об’єктивно: межі серця помірно розширені вправо та вліво, I тон ослаблений, короткий систолічний шум над верхівкою. Над легенями - везикулярне дихання. Який попередній діагноз?

1.:Інфекційно-алергічний міокардит

2.:Пневмонія

3.:Гострий перикардит

4.:Ревматизм, недостатність мітрального клапана

5.:НЦД за кардіальним типом

№2

Хворий 35 років протягом 5 років скаржиться на запаморочення голови, біль стискаючого характеру в ділянці серця, задишку при фізичному навантаженні. ЕКГ: ознаки гіпертрофії лівого шлуночка, глибокий негативний зубець Т в V3-V6, депресія ST на 4 мм в V3-V6. ЕхоКГ: порожнина лівого шлуночка зменшена, міжшлуночкова перетинка потовщена (1,7 см), гіпокінетична. Який попередній діагноз?

1.:Гострий інфаркт міокарда

2.:Гіпертрофічна кардіоміопатія

3.:Атеросклероз аорти зі стенозом гирла

4.:Гіпертонічна хвороба

5.:Дилатаційна кардіоміопатія

№3

У хворої 60 років, яка впродовж 20 років страждає на гіпертонічну хворобу, після стресової ситуації раптово виник напад задишки. Об’єктивно: положення ортопное, пульс 120/хв, АТ 210/120 мм рт. ст. I тон над верхівкою серця ослаблений, в діастолу прослуховується додатковий тон, частота дихання 32/хв. Дихання над нижніми відділами легень ослаблене, поодинокі незвучні вологі дрібнопухирчасті хрипи. Яке ускладнення виникло?

1.:Тромбоемболія гілок легеневої артерії

2.:Напад істерії

3.:Розшарування аорти

4.:Гостра лівошлуночкова недостатність

5.:Пневмонія

№4

У чоловіка 57 років, що протягом 10 років страждає на стабільну стенокардію напруження, раптово виник інтенсивний стискаючий біль за грудиною, відчуття нестачі повітря. Після прийому 3 таблеток нітрогліцерину біль зменшився, але не пройшов, через 30 хв. став нестерпним, наростала задишка. Об’єктивно: блідість шкіри, гіпергідроз. Пульс 100/хв, АТ 100/60 мм рт. ст. Над верхівкою - ослаблений I тон і неінтенсивний систолічний шум. Який попередній діагноз?

1.:Прогресуюча стенокардія

2.:Розшарування аорти

3.:Тромбоемболія гілок легеневої артерії

4.:Інфаркт міокарда

5.:Перикардит

№5

Чоловік 29 років, після фізичного навантаження відчув сильне серцебиття, запаморочення. При огляді лікарем констатовано: пульс 200/хв, ритмічний, ниткоподібний. АТ 90/60 мм рт. ст. На ЕКГ: зубці Р не визначаються, інтервали R-R однакові та складають 0,3 с, QRS - 0,08 с. В відведеннях V4-V6 косовисхідна депресія сегмента ST. Який препарат слід призначити хворому?

1.:Мезатон

2.:Лідокаїн

3.:Хінидин

4.:Кордарон

5.:Строфантин

№6

Жінка 64 років, з нестабільною стенокардією, під час ходьби раптово впала. Лікарем при огляді хворої констатована відсутність свідомості, пульсації на а. carotis та тонів серця; вузькі зіниці та рідке, поверхневе дихання. З чого в даному випадку необхідно починати реанімаційні заходи?

1.:З удару кулаком по грудині

2.:В/в введення адреналіну

3.:В/в введення атропіну

4.:З проведення черезстравохідної кардіостимуляції

5.:Інтубації та проведення ШВЛ

№7

Жінка 30 років скаржиться на підвищення АТ, виражену слабкість, наявність судом, швидко зникаючі парези, серцебиття, запаморочення голови, головний біль. Хворіє на артеріальну гіпертензію протягом 3 років. На ЕКГ: синусова тахікардія, подовження інтервалу Q-T, депресія ST в V1-V6, негативний зубець Т в V3-V6. Аналіз сечі: реакція лужна, відносна густина - 1010, прозора, білку, цукру немає, сечовий осад без змін. У крові рівень калію - 2,9 ммоль/л, натрію - 160 ммоль/л. Яка патологія зумовила артеріальну гіпертензію?

1.:Гіпертонічна хвороба II ст.

2.:Гіпертонічна хвороба III ст.

3.:Хвороба Іценко-Кушинга

4.:Синдром Кона

5.:Хронічний пієлонефрит

№8

Хворий 35 років скаржиться на підвищення АТ, головний біль, шум у вухах, серцебиття. Об’єктивно: пульс 100/хв, ритмічний, напружений. АТ 240/100 мм рт. ст. Ліва межа відносної тупості серця зміщена вліво на 1см, I тон над верхівкою ослаблений, акцент II тону над аортою. Вислуховується грубий систолічний шум біля пупка з обох боків. Яка патологія найбільш імовірно зумовлює таку клінічну картину?

1.:Хронічний гломерулонефрит

2.:Гіпертонічна хвороба

3.:Синдром Кона

4.:Стеноз ниркових артерій

5.:Нефроптоз

№9

Жінка 37 років скаржиться на стискаючій біль поза грудниною, що виникає під час фізичного навантаження. Об’єктивно: межі серця розширені вліво, систолічний шум над аортою, ЧСС і пульс 72/хв, АТ 130/80 мм рт. ст. На ЕКГ ознаки гіпертрофії лівого шлуночка. Найбільш інформативним методом обстеження у даному випадку є

1.:Фонокардіографія

2.:Коронарографія

3.:Рентгенографія

4.:Ехокардіографія

5.:Сфігмографія

№10

Чоловік 26 років, наркоман, знаходиться на лікуванні у кардіологічному відділенні з діагнозом "інфекційний ендокардит". Хворіє 3 місяці, тричі змінювали схему антибіотикотерапії, на даний момент зберігається субфебрильна температура, з’явилися ознаки лівошлуночкової недостатності, виявлена недостатність аортального клапана III ступеня. Вирішальним для лікування хворого на даному етапі є

1.:Кардіотонічна терапія

2.:Імуномодулююча терапія

3.:Підключення ксенобіотичної селезінки

4.:Протезування аортального клапана

5.:Зміна антибактеріальних препаратів

№11

У чоловіка 38 років, бухгалтера за фахом, під час хвороби на гострий інфекційно-алергічний міокардит з`явилась повна блокада лівої ніжки пучка Гіса. Після лікування та 2 місяців спостереження стан хворого задовільний, скарг, об’єктивних та лабораторних проявів хвороби нема, але зберігаються зміни на ЕКГ. Хворому показано

1.:Повторна госпіталізація

2.:Направлення на МСЕК

3.:Електрофізіологічне обстеження

4.:Спостереження у терапевта

5.:Встановлення кардіостимулятора

№12

Хвора 28 років скаржиться на задишку при звичайному фізичному навантаженні. На ревматизм та ангіни не хворіла. Об’єктивно: набряк вен шиї. Межі відносної тупості серця в нормі. Аускультативно: над ділянкою серця шумів не виявлено, над легенями відмічаються застійні хрипи. Частота дихання 26/хв, ЧСС і пульс 90/хв, АТ 105/65 мм рт. ст. Печінка +3 см. Периферичних набряків немає. Аналіз крові в межах норми. На ЕКГ ритм синусовий, знижений вольтаж зубців в усіх відведеннях. Який попередній діагноз?

1.:Гіпертрофічна кардіоміопатія

2.:Ексудативний перикардит

3.:Міксома серця

4.:Дилатаційна кардіоміопатія

5.:Констриктивний перикардит

№13

Хворий 38 років скаржиться на виражену задишку, біль в ділянці серця. Своє захворювання пов`язує з перенесеним 2 тижні тому грипом. Об’єктивно: сидить, нахилившись уперед. Обличчя набрякле, ціанотичне, відмічається набрякання шийних вен. Межі серця розширені в обидва боки, тони ослаблені, ЧСС і пульс 112/хв, АТ 100/60 мм рт. ст., печінка +4 см. В крові ШОЕ 42 мм/год. На ЕКГ низький вольтаж зубців в усіх відведеннях. На рентгенограмі - трапецієподібна тінь серця. Визначте найбільш імовірний діагноз:

1.:Ішемічна хвороба серця

2.:Eксудативний перикардит

3.:Ревматична вада серця

4.:Вірусний міокардит

5.:Дилатаційна кардіоміопатія

№14

Хвора 28 років скаржиться на задишку, біль в ділянці серця, слабкість, підвищення температури до 38,3° С. Своє захворювання пов`язує з перенесеною 10 днів тому пневмонією. Об’єктивно: шкіряні покриви бліді, ціаноз губ. АТ 110/70 мм рт. ст. Частота дихання 24/хв. Над легенями - дихання везикулярне. Межі серця не розширені, тони ослаблені, у IІІ-IV міжребер’ї зліва біля краю грудини систоло-діастолічний шум м’якого тембру. ЧСС і пульс 96/хв. Печінка +1 см. В крові лейкоцити 11,2*109/л, ШОЕ 38 мм/год. Вкажіть найбільш імовірний діагноз: