pDTS_11_IIclass_composite

9

Промити каріозну порожнину водою

Дотримання

часу

змивання

впродовж 30-60 с для видалення

травильного

гелю.

Каріозна

травильного гелю

порожнина

не містить

залишків

травильного гелю

10

Замінити ватні чи котонові валики на

Зуб не контактує зі слиною

сухі

11

Висушити каріозну порожнину

Каріозна порожнина суха. Поверхня

правильно

протравленої

емалі

набула крейдоподібного

матового

вигляду

12

Ввести ретракційну нитку до

Приясенна стінка каріозної порож-

зубоясенної борозни за допомогою

нини відокремлена від ясен і є

гладилки

повністю доступною для візуально-

го огляду

13

При пломбуванні каріозних

Матрицю

у

вірному

положенні

порожнин ІІ, ІІІ і ІУ класів ввести і

нерухомо

зафіксовано

у

зафіксувати матрицю у міжзубному

міжзубному проміжку

проміжку за допомогою

матрицеутримувача і дерев'яного

клину. Один край матриці

розташовано під яснами, а інший - на

рівні оклюзійної поверхні чи

ріжучого краю. Матриця знаходиться

у щільному контакті з

апроксимальною поверхнею

сусіднього зуба

14

Покласти на стіл паперову пластинку

Паперова пластинка чиста

для замішування адгезивної системи

і пломбувального матеріалу

15

Нанести на паперову пластинку 1

Дотримання

співвідношення

краплю основної та 1 краплю

основної

та

каталітичної

рідини

каталітичної рідини адгезивної

адгезивної системи (1:1)

системи. Змішати їх аплікатором у

середньому протягом 10-15 с

16

Нанести адгезивну систему на

Дотримання

часу

обробки

поверхню емалі за допомогою

адгезивної системи. Поверхня емалі

аплікатора. Рівномірно розподілити

їїблискуча, рівномірно вкрита тонким

струменем повітря протягом 10-20 с

шаром адгезивної системи

17

Нанести на паперову пластинку 1

Дотримання

оптимального

частину основної та 1 частину

співвідношення

основної

та

каталітичної пасти композиційного

каталітичної

паст

композиційного

матеріалу за допомогою

матеріалу (1 : 1)

протилежних кінців пластмасового

шпателя

18

Замішати композиційний матеріал

Дотримання

часу

замішування.

пластмасовим шпателем протягом

Пломбувальна маса однорідна

20-45 с (згідно інструкції)

19

Внести пломбувальну масу

Дотримання

робочого

часу для

гладилкою до каріозної порожнини

композиційних матеріалів хімічного

однією чи двома порціями. Ретельно

тверднення (у середньому складає

конденсувати її штопфером.

2-3 хв). Пломбувальна маса

Моделювання пломби не повинно

рівномірно виповнює всю каріозну

перевищувати 1,5-2 хв

порожнину з незначним надлишком

і щільно прилягає до країв емалі

20

Провести перевірку оклюзії за

Зішліфовування

пломби

розпочато

допомогою артикуляційного паперу.

через 4-5 хв. Пломба не порушує

Здійснити попередню обробку

оклюзійні

контакти

(зішліфовування ) пломби за

(спостерігаються рівномірні точкові

допомогою алмазних або

контакти на

запломбованому

і

карборундових головок, гнучких

розташованих поряд зубах). Пломба

абразивних дисків і штрипсів після

відтворює анатомічну форму зуба,

остаточного затверднення

щільно прилягає до країв емалі. При

пломбувального матеріалу (у

відновленні каріозних порожнин ІІ,

середньому через 4-5 хвилин)

ІІ і ІУ класів контактний пункт

щільний - зубна нитка затримується

тільки у зоні контакту і вільно

просувається під яснами

21

Провести остаточне полірування

Пломба має гладку поверхню і

пломби алмазними головками,

природний блиск

гнучкими абразивними дисками,

штрипсами і гумовими головками з

мілкоабразивною полірувальною

пастою

22

Обробити за допомогою аплікатора

Всі поверхні

зуба

рівномірно

поверхню емалі фторвмісним лаком,

покриті фторвмісним лаком

що твердне

Примітка. В алгоритмі наведено середні значення робочого часу, часу

замішування і полімерізації композиційних матеріалів хімічного твердіння. В

різних матеріалах вищезазначені показники можуть дещо відрізнятися, тому

перед їх застосуванням завжди необхідно ознайомитися з інструкцією

№

Послідовність дій

Критерії контролю

правильного виконання

1

Провести професійне чищення всіх

Поверхні зуба не

поверхонь зуба, що пломбують, і

зафарбовуються індикаторами

розташованих поряд зубів за

зубного нальоту

допомогою флосів, торцевих щіток і

паст, що не містять олії та фтору

2

Підібрати відтінок пломбувального

Колір зуба співпадає з

матеріалу за допомогою шкали при

підібраним відтінком шкали.

денному освітленні. Поверхня зуба і

Пробна порція матеріалу, що

шкала повинні бути зволоженими

нанесена на поверхню зуба і

полімеризована, співпадає з

кольором зуба

3

Ізолювати зуб від слини за допомогою

Зуб не контактує зі слиною

ватних чи котонових валиків і

слиновідсмоктувача

4

Провести антисептичну обробку

Каріозна порожнина чиста, не

каріозної порожнини

містить ошурків дентину

5

Висушити каріозну порожнину

Каріозна порожнина суха

протягом 10-20 с

6

За наявності гострого глибокого

Лікувальна прокладка щільна,

карієсу у сформованих постійних

визначається тільки в проекції

зубах і гострому середньому та

рогів пульпи

глибокому карієсі в зубах із

несформованими коренями нанести

лікувальну прокладку з саліцилатного

цементу з гідроксидом кальцію, що

твердне, на дно каріозної порожнини

точково в проекції рогів пульпи за

допомогою спеціального зонду

7

Перед пломбуванням глибокої

Ізолююча прокладка щільна,

каріозної порожнини композиційним

рівномірно покриває дно та

матеріалом світлового твердіння

стінки каріозної порожнини

накласти ізолюючу прокладку з ЦФ,

до емалево-дентинного

або СІЦ, або Zn ПКЦ

з'єднання

8

Провести тотальне протравлювання

Травильний гель рівномірно

твердих тканин зуба за допомогою

розподілено по поверхні емалі

гелю, що містить 37% ортофосфорну

і дентину. Дотримання часу

кислоту. Травильний гель спочатку

протравлювання

слід нанести на емаль, а через 15 с на

дентин. Час протравлювання емалі

складає 30 с, дентину - 15 с

9

Промити каріозну порожнину водою

Дотримання часу змивання

впродовж 45-60 с для видалення

травильного гелю. Каріозна

травильного гелю

порожнина не містить

залишків травильного гелю

10

Замінити ватні чи котонові валики на

Зуб не контактує зі слиною

сухі

11

Висушити каріозну порожнину.

Каріозна порожнина суха.

Струмінь повітря слід спрямовувати

Поверхня правильно

косо на емаль, щоб уникнути

протравленої емалі набула

пересушування дентину

крейдоподібного матового

вигляду. Дентин має

залишитися злегка

зволоженим

12

Ввести ретракційну нитку до

Приясенна стінка каріозної

зубоясенної борозни за допомогою

порожнини відокремлена від

гладилки

ясен і є повністю доступною

для візуального огляду

13

Під час пломбування каріозних

Матрицю у вірному

порожнин ІІ, ІІІ і ІУ класів ввести і

положенні нерухомо

зафіксувати прозору світлопровідну

зафіксовано у міжзубному

матрицю у міжзубному проміжку за

проміжку

допомогою матрицеутримувача і

світлопровідного клину. Один край

матриці розташувати під яснами, а

інший - на рівні оклюзійної поверхні

чи ріжучого краю. Матриця повинна

знаходитися у щільному контакті з

апроксимальною поверхнею

сусіднього зуба

14

Послідовно нанести на поверхню

дентину першу і другу порції

праймеру з незначним надлишком і

втирати його за допомогою аплікатора

впродовж 15-30 с для проникнення

вглиб тканин. Обробити праймер

слабким струменем повітря для

випаровування розчинника протягом

декількох секунд. Полімеризація

праймеру проводиться тільки в тому

випадку, коли цього потребує

інструкція

15

Нанести адгезив за допомогою

Дотримання часу обробки і

аплікатора на поверхню емалі,

полімерізації адгезиву.

дентину та ізолюючої прокладки.

Поверхня емалі і дентину

Рівномірно розподілити його слабим

блискуча, рівномірно вкрита

струменем повітря протягом 10-20 с.

тонким шаром адгезиву

Полімеризувати адгезив упродовж 20-

30 с. При невеликому розмірі

каріозних порожнинах можна

застосовувати однокомпонентні

адгезивні системи V покоління. В

таких випадках аплікацію адгезиву

здійснюють двічі

16

Послідовно порціями внести

Композиційний матеріал

гладилкою композиційний матеріал до

рівномірно виповнює всю

каріозної порожнини. Товщина

каріозну порожнину з

кожного шару не повинна

незначним надлишком і

перевищувати 2 мм. Ретельно

щільно прилягає до країв

конденсувати кожну, особливо першу,

емалі

порцію матеріалу за допомогою

штопферу. Полімеризувати кожну

порцію протягом 20-40 с. Розпочинати

полімеризацію необхідно з боку тієї

стінки каріозної порожнини, до якої

повинна прикріпитися дана порція

матеріалу. При внесенні останнього

шару змоделювати рельєф тих

поверхонь зуба, що відновлюються

17

Здійснити постбондинг для ліквідації

Поверхня пломби та емалі

мікротріщин. Обробити поверхню

блискуча, рівномірно вкрита

пломби та емалі адгезивом і

тонким шаром адгезиву

полімеризувати його впродовж 20-30 с

18

Провести перевірку оклюзії за

Пломба не порушує оклюзійні

допомогою артикуляційного паперу.

контакти (спостерігаються

Здійснити попередню обробку

рівномірні точкові контакти

(зішліфовування) пломби за

на запломбованому і

допомогою алмазних або

розташованих поряд зубах).

карборундових головок, гнучких

Пломба відтворює анатомічну

абразивних дисків і штрипсів

форму зуба, щільно прилягає

до країв емалі. У разі

відновлення каріозних

порожнин ІІ, ІІ і ІУ класів

контактний пункт щільний -

зубна нитка затримується

тільки у зоні контакту і вільно

просувається під яснами

19 Провести остаточне полірування

Пломба має гладку поверхню і

пломби алмазними головками,

природний блиск

гнучкими абразивними дисками,

штрипсами і гумовими головками з

мілкоабразивною полірувальною

пастою

№

Послідовність дій

Критерії контролю правильного

виконання

1

Підібрати відтінок пломбувального

Колір зуба співпадає з

матеріалу за допомогою шкали при

підібраним відтінком шкали.

денному освітленні. Поверхня зуба і

Пробна порція матеріалу, що

шкала повинні бути зволоженими

нанесена на поверхню зуба і

полімеризована, співпадає з

кольором зуба

2

Ізолювати зуб від слини за

Зуб не контактує зі слиною

допомогою ватних чи котонових

валиків і слиновідсмоктувача

3

Провести антисептичну обробку

Каріозна порожнина чиста, не

каріозної порожнини

містить ошурок дентину

4

Висушити каріозну порожнину

Каріозна порожнина має

протягом 10-20с

залишитись злегка зволоженою

5

Ввести ретракційну нитку до

Приясенна стінка каріозної

зубоясенної борозни за допомогою

порожнини відокремлена від

гладилки

ясен і є повністю доступною для

візуального огляду

6

Ввести і зафіксувати матрицю у

Матрицю у вірному положенні

міжзубному проміжку за допомогою

нерухомо зафіксовано у

дерев'яного клину. Один край

міжзубному проміжку

матриці розташувати під яснами, а

інший - на рівні ріжучого краю або

оклюзійної поверхні

7

Змішати компоненти

Дотримання часу обробки і

самопротравлювальної адгезивної

полімерізації

системи (для двохкомпонентних

самопротравлюючої адгезивної

систем УІ покоління). Нанести

системи згідно з інструкцією.

адгезив (для УІ покоління - 1 шар,

Стінки і дно каріозної порожнини

для УІІ - 3 шари) на дно та стінки

блискучі,

рівномірно

вкриті

каріозної порожнини за допомогою

тонким

шаром

адгезивної

аплікатора і втирати його впродовж

системи

20-30 с. Рівномірно розподілити

адгезив струменем повітря протягом

декількох секунд. Полімеризувати

адгезивну систему впродовж 10-20с

8

Послідовно порціями внести

Компомерний

матеріал

компомерний матеріал гладилкою до

рівномірно

виповнює

всю

каріозної порожнини. Товщина

каріозну порожнину з незначним

кожного шару не повинна

надлишком і щільно прилягає до

перевищувати 2-4 мм (відповідно до

країв емалі

інструкції). Ретельно конденсувати

кожну порцію матеріалу за

допомогою штопфера.

Полімеризувати кожну порцію

протягом 40 с. Розпочинати

полімеризацію необхідно з боку тієї

стінки каріозної порожнини, до якої

повинна прикріпитися дана порція

матеріалу

9

Провести перевірку оклюзії за

Пломба відтворює анатомічну

допомогою артикуляційного паперу.

форму зуба (жувальної,

Здійснити попередню обробку

апроксимальної чи

(зішліфовування) пломби за

вестибулярної поверхні у

допомогою карборундових головок і

пришийковій ділянці), має

гнучких абразивних дисків одразу

гладку поверхню і не порушує

після полімерізації останньої порції

оклюзійні контакти

компомерного матеріалу

10

Провести остаточне полірування

Пломба має гладку блискучу

пломби алмазними головками,

поверхню

гнучкими абразивними дисками,

гумовими головками з

мілкоабразивною полірувальною

пастою