за рентгенологічну

6

Набрати

невелику

кількість

Каналонаповнювач було введено до

пломбувального

матеріалу

на

кореневого каналу з дотриманням

каналонаповнювач

відповідного

робочої довжини зуба.

розміру і

ввести

його

до

вустя

Пломбувальний матеріал щільно

кореневого

каналу.

Ввімкнути

заповнює вустя кореневого каналу

наконечник на невеликій швидкості і

просунути

працюючий

каналонаповнювач далі по каналу на

робочу довжину зуба. Здійснити ним

декілька

нагнітаючих

рухів у

вертикальному напрямку.

Наприкінці маніпуляції слід повільно

вивести

каналонаповнювач

із

кореневого

каналу

на

ввімкнених

обертах, щоб уникнути утворення

пор. Конденсувати

пломбувальний

матеріал

у

вустьовій

частині

кореневого

каналу

за

допомогою

ватяної кульки

7

Накласти

тимчасову

пломбу.

Каріозну порожнину повністю

Приготувати

тимчасовий

заповнено тимчасовим

пломбувальний

матеріал

згідно

пломбувальним матеріалом, що

інструкції,

внести його до каріозної

щільно прилягає до її країв

порожнини та ущільнити

Примітка. Перед накладанням тимчасової пломби слід провести

№

Послідовність дій

Критерії контролю правильного

виконання

1

Визначити розмір першого (основного)

Основний

штифт

входить

до

штифта. Він повинен відповідати

кореневого

каналу

на

всю

діаметру останнього інструмента

робочу довжину,

затримується

(майстер-файла), за допомогою якого

на рівні апікального упору. На

проводилася обробка апікальної

рентгенограмі

гутаперчевий

частини кореневого каналу. Зробити на

штифт заповнює канал на всю

штифті позначку, що фіксує робочу

робочу довжину (не досягє

довжину зуба. Після припасовки

рентгенологічної верхівки на 1

видалити штифт з кореневого каналу

мм)

2

Підібрати спредер (бічний ущільнювач

Підібраний

спредер

відповідає

гутаперчі). Його розмір має відповідати

або перевищує на

один розмір

діаметру майстерфайла або бути на

діаметр майстер-файла

один розмір більше, щоб запобігти

виведенню за межі апікального отвору.

Робоча довжина спредера повинна бути

на 1-2 мм коротшою, ніж робоча

довжина зуба

3

Ізолювати зуб від слини за допомогою

Зуб не контактує зі слиною

ватяних чи котонових валиків і

слиновідсмоктувача

4

Провести антисептичну обробку

Ватяна туруна після виведення

кореневого каналу

з кореневого каналу чиста

5

Висушити кореневий канал за

Ватяна турунда (адсорбційний

допомогою ватяних турунд або

паперовий штифт) після

адсорбційних паперових штифтів

виведення з кореневого каналу

вертикальними рухами

суха, чиста

6

Приготувати силер (ендогерметик)

Пломбувальна маса гомогенна

згідно інструкції

7

Ввести силер (ендогерметик) у

Силер рівномірно без

кореневий канал за допомогою К-

надлишку розподілено по

файла, К-римера або

стінкам кореневого каналу

каналонаповнювача з попередньо

зафіксованою робочою довжиною зуба.

Рівномірно розподілити його по

стінкам каналу, здійснюючи файлом

або римером обертальні рухи проти

годинникової стрілки

8

Нанести силер на основний штифт і

Основний штифт введено до

повільно ввести його у кореневий канал

кореневого каналу на всю

на всю робочу довжину. Для

робочу довжину

витіснення зайвого повітря здійснити

штифтом декілька зворотньо-

поступальних рухів

9

Здійснити латеральну конденсацію

Спредер введено у кореневий

основного штифта. Ввести спредер у

канал на глибину, що є на 1-2

кореневий канал рухами, що нагадують

мм коротшою за робочу

підзаводку наручного годинника.

довжину каналу.

Глибина введення спредера для

Після завершення маніпуляції

конденсації основного штифта повинна

спредер входить до кореневого

бути на 1-2 мм коротшою за робочу.

каналу більш вільно, ніж перед

Залишити спредер у каналі на 30 с.

початком конденсації

Здійснити ротаційно-вертикальні рухи

як за, так і проти годинникової стрілки

протягом приблизно однієї хвилини з

метою звільнення місця для

додаткового штифта. Повільно вивести

спредер із кореневого каналу

обертальними рухами

10

Нанести силер на перший додатковий

Перший додатковий штифт

штифт, розмір якого відповідає

відповідного розміру введено в

діаметру раніше застосованого

кореневий канал на глибину,

спредера або є на один розмір меншим

що є на 1-2 мм коротшою за

за нього. Ввести додатковий штифт у

робочу

кореневий канал між стінкою і

головним штифтом

11

Здійснити латеральну конденсацію

Спредер відповідного розміру

першого додаткового штифта. Ввести у

введено у кореневий канал на

кореневий канал наступний спредер,

глибину, що є на 1-2 мм

діаметр якого є на один розмір меншим

коротшою, ніж на

за попередній. Глибина введення

попередньому етапі

спредера для конденсації додаткового

штифта повинна бути на 1-2 мм

коротшою, ніж на попередньому етапі.

Здійснити роботу спредером так само,

як на попередньому етапі (див. п. 10)

12

Послідовно вводити у кореневий канал

У разі повної обтурації спредер

додаткові штифти з попередньо

не можна ввести до кореневого

нанесеним на них силером. Розмір

каналу

кожного наступного додаткового

штифта повинен поступово

зменшуватись і відповідати діаметру

попередньо застосованого спредера.

Послідовно ущільнювати додаткові

штифти за допомогою спредерів,

розмір яких необхідно поступово

зменшувати. Глибина введення

кожного наступного спредера має бути

на 1-2 мм коротшою, ніж на

попередньому етапі

13

Видалити надлишки гутаперчі і силера.

Кінці гутаперчевих

штифтів

Зрізати кінці штифтів, що виступають

визначаються на рівні вустя

із вустя кореневого каналу за

кореневого каналу

допомогою розігрітого над полум'ям

спиртівки інструменту (гладилки або

екскаватора)

14

Здійснити вертикальну конденсацію

У вусті визначається

щільно

гутаперчі у вусті кореневого каналу

конденсована гутаперча

холодним плаггером великого розміру

або штопфером

15

Накласти тимчасову або постійну

Каріозну порожнину повністю

пломбу. Приготувати пломбувальний

заповнено пломбувальним

матеріал згідно інструкції, внести його

матеріалом, що щільно

до каріозної порожнини та ущільнити

прилягає до її країв

№

Послідовність дій

Критерії

контролю

правильного виконання

1.

Визначення робочої довжини зуба.

Зуб ізолюваний

за допомогою

Ізолювати зуб за допомогою валиків

валиків (ватяних чи котонових).

(ватяних чи котонових).

2.

Інструментальна та

медикаментозна

Кореневі канали чисті і сухі.

обробка кореневого каналу, висушити

його.

3.

Підібрати

розмір

центрального

штифта:

1) взяти

гутаперчевий

штифт, основа

Основа

гутаперчевого

штифта

якого вільно проходить в кореневий

вільно проходить

в

кореневий

канал на всю його довжину та

канал

максимально закриває верхівку;

2) браншами пінцету зробити на ньому

помітку на 1 мм коротше робочої

довжини зуба;

3) ввести

перевернутий гутаперчевий

штифт в кореневий канал

на всю

його довжину (при недосягненні

робочої

довжини його

замінюють

штифтом меншого розміру);

Штифт встановлений відповідно

4) провести

рентгенологічний

до визначеної робочої довжини і

контроль

якості

припасовки

щільно

обтурує

верхівкову

центрального штифта;

частину.

5) штифт

виймають

із

кореневого

каналу.

4.

Вибрати відповідного розміру спредер

довжина на 1-2 мм коротше

(його робоча довжина на 1-2 мм

робочої довжини канала, діаметр

коротше робочої довжини канала,

такий або на один номер

діаметр такий або на один номер

більший

розміру

останнього

більший

розміру

останнього

апікального файлу

апікального файлу).

5.

Ізолювати

зуб

за

допомогою

валиків

Порожнина зуба суха

(ватяних чи котонових).

6.

Провести

медикаментозну

обробку

Ватна

туруна чи

паперовий

кореневого каналу та висушити його.

штифт сухі та чисті

7.

Ввести в кореневий канал силер чи

Ендодонтичний

інструмент

рідку

пасту

за

допомогою

вводять

на визначену

робочу

каналонаповнювача

(стопером

довжину

фіксують

робочу

довжину)

та

рівномірно покрити стінки кореневого

каналу тонким шаром

пломбувальної

маси.

8.

Основу

штифта

(ширшу

частину)

штифт

введений

в

кореневий

вмочити в пломбувальну масу та

канал на його робочу довжину

ввести його в кореневий канал на його

робочу довжину.

9.

Ввести спредер в кореневий канал до

Центральний

штифт

щільно

упору,

притиснути

спредером

зафіксований

в

кореневому

центральний штифт до стінки каналу і

каналі

утримувати його в такому стані 30 сек.

10.

Підібрати

додатковий

Розмір тотожний чи н а 1 номер

(неперевернутий) штифт (на 1-2 мм

менший розміру спредера, яким

коротше основного).

притискали центральний штифт

11.

Кінчик додаткового штифта вмочити в

Додатковий штифт розміщений в

пломбувальну масу та ввести його в

кореневому

каналі

поряд

з

утворений

проміжок

між

стінкою

центральним.

кореневого

каналу та

центральним

штифтом.

12.

Спредером

провести

конденсацію

Розмір

спредера

на

1 номер

додаткового штифта до центрального.

менший попереднього. Спредер

відповідного

розміру введено

у

кореневий канал на глибину, що

є на 1

-2 мм коротшою, ніж на

попередньому етапі

13.

В

утворений

проміжок

ввести

Розмір

спредера

поступово

наступний

штифт

(попередньо

зменшується,

а

розмір

зануривши його в пломбувальну масу)

додаткових штифтів, як правило,

та спредером провести конденсацію до

відповідає розміру

спредера,

попередніх.

Латеральне ущільнення

яким

попередньо

робили

продовжують, доки спредер не

ущільнення

перестане входити в кореневий канал.

14.

Надлишок гуттаперчі зрізати чи

Надлишку гуттаперчі немає

видалити

розігрітим

металевим

інструментом.

15.

Провести

вертикальну

конденсацію

Гутаперча

щільно

заповнює

гутаперчі

розігрітим

плагером чи

вічко кореневого каналу

штопфером.

16.

Провести рентгенологічний

контроль

Рівномірне

заповнення

якості пломбування кореневого каналу.

кореневого

каналу

ренгенконтрастною

масою

в

межах сформованого кореня аж

до мінералізованого

містка

в

апікальній частині.