Osnovy_obschey_patologii_Zaychik_Churilov

!

661

• Лимфатическиеузлы

работаюткакфильвсистемеры

лимфообращен.Регионарнлимфатузлывиначескиеячают

произойпригемазаносетантигенаогенном.

Влимфатическомузлеантигеноказывается,пройдячерез

-зонуузла

—

афферентныелимфатическиесосуды.ПопадаявВ

кортикальныйслой,антигеныпроцессируются

ипредставляются

местнымиАПК

—

дендритнымиретикулярнымиклеткамиВ

-

АПКввидереактивныхзародышевыхцентровилифолликулов,

очепохожихнасоотвьелезёночнытствующие.В

паракортикальнойТ

-зависимойзонтигеныпроцессируют

стимулируютэтимТ

-лимфоциПродукты. клекооперацииочной,

-клетки,

сенсибилизированныеТ

лимфоцитыплазматическиеВ

продуцентыантител,накапливаютсямоз

говомвеществеузла,

-

высокоэндотелиальныевенулы.Такимобразом,лимфоузел

динамическструктура,вторичныере фолликулыктивныея

Увеличениелимфоузловмфаденопатия,необязательно,

свидетельствуетолимфад.Этипонятиянобходимоте

различать.

гиперплазлимфоэлемеуидиныхтов

зла,прииммунномответе

— при

(местноилирегионально

— привоспалении,системно

!

662

Лимфаденможетсопрвоспалипатиявождатьсяельным

— пригнойномлимфадените

процессомвсамомузле

(стафилококковаяинфекция),гранулёматозномлимфадените

-гнойномсмешанномпроцессе

(тубе),гранулёматознокулёз

(lymphogranlomaболезнькошачьихцарапин)Во.все venereum,

подобныхслучаяхвлимфоузленаличествуютнеобычные

—

клеточныеэлементывоспалительногоинфильтрата,часто

-тоидаетоснгованориять

персистирующиевозбудители.Это

о

лимфадените.

Лимфаденовозникаюприасептическихии

иммунопатолпроцессахсывороточная( б ),лезньгическихтакже

местныхлибометастатическихнеоплазиях.Это,преждевсего,

лимфогранулематознеходжкинскиелимфомы,реже

лониилимфолейкозныхбластов.

гистиоцитарныеопухолико

Интер,чтоимАПКеснно

— интердигитирующие

паракортикальретикулярклетки,помненныеогихию

-

патологов,даютзлокаческлонклеБертвокенныйзовского

Штернберга-Ридаприл мфогранулематозе.Врезультате

опухолевойэмбо

лиирегиотдалённыеональныелимфомогузлы

становитьсяприбметастазовжищемнелимфоидных

— вирховский

злокачественныхопухолейкласс( прическиймер

метралёгкогокаствнадключичныезлимфоузлы).

• Груднойлимфатическийпроток

— богаистыйочник

зрелыхТ -клетоки(небольшогооличестваВ

-клеток)Хронический.

[386]

дренажлимфатичепротокаможетвызватьскощениего

популяцииТ

-клетокииспользуетсяметодакиммуносупрессии.

• Региональнаялимфатическаясистема

представлена

расснеяиннымикапсулиров

аннымилимфоидэлементами, ыми

связаннымисослизистыоболочками.Эти фоциты

распвсобственнзистойложеныпластслипнкедслизистом

!

663

эпителиями,снабжёнслизистымиинжелез

ами

бокаловиднымисекреторнымиклетками.Напересечении

дыхательныхпутейипищеваритракта,гдеан игеельннаяого

стимуляцияоченьвыразнообразнажена,имеетсякольцо

— нёбных,

Вальдейера-Пирогова,сосизтоящееакихскоплений

носоглоточной,гортан

нойиязычми.Втрахеендалинойбронхах

такжеимеютсядиффузныелимфско. пленияидные

Ассоциированнлимфоиднаябронхамитканьвключакжет

лимфатэлементыидыхательныхжнихческпутейхилюсные

секрецияIgAв

лимфатическиеузлы.Здесьпроисходитпродукция

отнавдыхаемыеетантигены.Своилимфоидэлементыые

Ассоцкишечникомированлимфоиднткавесаяь ая

—

обивкльнаючаетимфоидкомпонкишыечниканты

пейеровыбляшки,лимфскоапидныелпенлимфоцитыиядикса

печени.

Влимфотканисл преобладаютднойзистыхТ

-лимфоциты,но

имеетсядостаточномн(го30%)В

-клеток,формирующих

зародышефолликулы.Какправило,собственнойыепластинке

-лимфоциты,по

слизистойпрео

блактивированныедаютТ

преимущ,хелп.Зджеобнаруживаютсярысьствуплазматические

клетки,особенностьюкоторыхсчитаетсяспециализациянасинтез

IgA.

Данныеиммуноглобулиныподвергаюэндоциклеткиозуся

льныйполиглобулиновый

эпителслизчерспистойяезциа

рецептор,затемсоединяютсясекреторнымкомпонентом

эпителиальнпроисхождения,защ протеолизащающимгопри

трансцит,,наконец,экзоцвзесоитируютсяслизитаве,желчи.

. Мостов,

д.наповерхностьmucosaилипроргановсветК(

Р. Блёбель,1982).

Подслой,вчастностиизистый,впейеровыхбляшках,

-зону.Интраэпителлимфоциальныеты

представляет,основномТ

— этоицитотоксическиеТ

-клетки(70%)плазматическиеВ

(20%)Особенностьинтраэпителиальных. Т

-лимфоцитов

!

664

отостальныхпериферическлимфоидныхоргановспособнапр

иммунныхотвреагиртакакцелое,тестьместнаявать

времяприводиткиммунномуотпоеёсейплощадиту.Более

того,возможныперекрёстныеотвеэн еральной

путей,какэтонаблюдаетсяиногдаприаллергиищевой,

тмой.Этопроисходитпотому,

ассоциированнойбронхиальной

модельрециркулимфо.С якишечникаизцитовстая

-транспортирующимиМ

-

располспециантигенетальными

лимфоидныхклетоквпейеровыхбляшкахпослестречи

русло,азатемв звращаютсяназад,домой«»слизистые,через

евысокоэндвенулы.Этотелиальные

кишечныепосткапиллярны

лимфоитканьоченьважнадразвитиляная

ятолерантностик

кишечнымантигенам.

[387]

мегождунрмальноймикрофллимфоцрой

итами,не

предусмаизбысильныхиммунныхточнориваответовпротив

вскармливан.Припатолог,из иеи

-занедостаточногорасщепления

техилииныхантиге

новиполиклональлимфоидных

субпопуляцииТ

клетвкрнесовпадаютквисубпопуляциямиТ

-

клеток,обнаруживаемымипораженнойтканилегкого.

Интратекальндемиелинизирующихлимфоцитликворапри ы

рамот

заболеванияхЦНСотличаютсяпоактивностимарке

периферических.

Кровьявляарразвертываниятсянойреакцийтипа

«трансплпротивхозяина»,припереливаниинтатнесовместимой

кразвовицитотоксическаяваетсяреакция,иллюстрирующая

ситуацхозяин« противтрансплантатаю».

Антигеныихраспознав

аниевиммуннойсистеме

Иммуннаясистпремадназначенаподдержаляантигенногоия

постоянстваорганизма,длякомплементаррегуляцииклеточныхой

функц,пролифгомй,атакжеостазарациидлязащиты

ная

организмаотчужерпат.Такообразомдныхгенов,иммун

системадолжнараспознаватьиндивидуальностьпатогенов

отлисвое«»отчужого«ать».

Этаспособностьобеспечиваетсяспециальнымаппаратом

-

иВ -

распознаванияантиген

-специфическирецепторанаТ ми

лимфоцит,котоспособрыеагироватьхуникальны

ми

мишенями-антигенами.

Антигенами

называютбиополимерныродные

кДбелки,(

синтетическиемолекулыразмеромотдо1 10

[388] эфиры,сложныециклические

полисахариды,сложные

соединен,нуклеполинувкисляот,ыатакжеихлеотиды

комплексы,втом

числе,липидс),сподержащиесобные

-

иВ -

специфичеобразомвзаи срецепторамиодействоватькимТ

лимфоцитов, естьвызывающиеиммунныйответ.Приэтом

иммунныйответнаанможетигенывыражатьсяразличных

ов — антител,

формахбиосинтез( комплементарныхантигенубелк

антигенспецифклеточныере, ллергиякци, ческие

иммунологическаятолерант, память).стьлогическая

Счи, мтсуществоватьаетсягутмиллиардыразличных

антигенов,следовательно,дляспецифическогораспэтихзнавания

антигеновнеобхо

димоприсутствиеэквиваколичестваентного

!

667

Поняан«»типодверглгенз ачительнойэв люциись

особеннонапротяжпосл50енииднх

-60лет:опрактического

тождествапатогену,чепростуюезпротивоположность

(комплементарность)антителудосов

ременногокомплексного

понят,базирующ,преждявсего,наспособностиг ся

комплементавзаимсспециальнымидействоватьрноецепторами

лимфоцитов.Тоесть,антигеномявляетсямолекула,способная

с

вызватьпривведенииорганизмиммуннответ.Хобыелосьй

самначалаогопрованекдргнуть,хоиштяирокоческое

распространеннпредставлобантиг,исключительноен,какие

«чужбе»,лкероблагтороедномп пхболеелучноронено

тридцатилетназад.

Антигеннывсемолеку,котороблыадаюте

пространственнойструктурдостатслож,,чтобыйной

участвокомплементарныхватьзаимодействиях,распознавать

распоз.Дляэтогонеобходимааватьсятакжеопр делённая

структурригидн.Дажеприбоаямолекулярномльшомстьвесе

—

молекуламожетнебыантигенноь

й,еслиееструктура

плоскостнаяхолестерин( )Сог. ласпредставлениямсическимо,

неа,напримертиг,ж ,ховысокомолекулярныйланнаэтоина

белок.У.

Бойдпоэтоповодузам,чтожеечаетлишенаати

треструктурыи,чнедаётоевозможностй

иучаствовать

взаимодействияхтипаключ«

-замочнаяскважина» (1969).

Интерес,чтосильиммуногеннымиявляютсяишьполярные

соединенпредставлениям.Поклассическим,рецепторыразных

популяцийлимфспвзаимодействоватьсобныцитовразличными

детерминатнтамиантигена (

конформационными,

представляющимиформу,созданнуютреструктуройичной

биополимера,либо

секвенциальными — тоестьдостаточно

простымилинейнымипослед, овательностямизданнымиего

первичнойструктур)Конф. детермормацйинантыоные

пространственмолекулывыступаютиз антигена.Ообразованы

!

669

Различаютантигеэкзогеннэндогенногоыпр исхождения,

аутоантигенов.Далеко

средипосле

днихвыделяютособуюгруппу

невсеэндогенныеантигеныявляютсяаутоантигенами.Неотносятся

каутоантигенамнимаркерыстарения,экспрессирующиесяна

с. 72, 149),нипатологические

клеткахпередихгибельюсм.(

антиге,появляющиесянаклеыприихтравмекилиболх.Тезним

болеенеявляютсяаутоантигенамипатологическиеантигены,

антигены

продукциякоторыхиндуцированавирусами,атипичные

связанныеопухолевымперерождениемклетки,пр.Реакция

иммуннойсистемынавсевышеперечисленныеэндогенные

антигены,практически,ничемнеотличренакцииется

экзогенныечужеродныеантиг.Вмстемистемеинтактныеются

антигены,заур

ядноприсутствующиеназдоровыхклетках

орган.Отношеизмаммусискнэтимиеантигенамнойемы

(аутоантигнорме)ос.Воб,воещемонохарактеризуется

.

иммунологическойтолерантностью

Иммуответнантобычноныйигенизменяетиммунную

систему.Какпра

вило,повторноепопадантигез ниекачивается

вторичным,усиленнымответо.Этоестьположительная« »

иммунологическаяпамять.Памятьспециф,вотличиетакна

—

неспецифического

называн«аемогомнестическогоответа»

усиленияммупротивогенезаес

колькихразнтигеновыхиз

-за

!

670