Vidpovidi

1. Які відмінності справжнього та несправжнього крупу? Не справжній: раптово на висоті хвороби, тільки у дітей,(сппазм), справжній дифтерія, кашлюк( набряк)

2. Які ускладнення грипу можуть привести до смерті в перші дні хвороби?набряк мозку, крововилив у мозок, синдром Рея, синдром раптової смерті, неспр.круп.

3. Як і в які терміни проводиться екстрена профілактика грипу. Після появи першого хворого в близькому оточенні ремантадин 0,05г. 1р/добу 7 днів, оксолінова мазь 0,25% 2р/день(у період епідемії, діти дошкільного віку інтерферон 5кр 2р/д закапувати в ніс з інтервалом 6 годин,марлева маска.

4. Виберіть, який відділ респіраторного тракту найбільше уражається при парагрипі у дорослих (гортань, трахея, бронхи, альвеоли)? Гортань

5. Найбільш типові форми аденовірусної інфекції у дорослих (не менше 2-х) Аденовірусні ГРЗ(риніт, фарингіт, тонзиліт), аденовірусна пневмонія, фарингоконюктивальна гарячка, епідемічний кератоконюнктивіт.

6. Основні клінічні відмінності грипу та парагрипу у дорослих. Парагрип-розвивається поступово, спокійна гемограма, вражає переважно гортань. Грип навпаки, лейкопенія з відносним лейкоцитозом,вражає трахею.

7. Охарактеризуйте гарячку при неускладненому грипі (характер появи, тривалість)різкий підйом, тривалість близько 5-7 днів.

8. Які збудники закономірно викликають кон’юнктивіт (не менше 2-х)? аденовіруси, ентеровіруси, лептоспіроз, герпесвірус.

9. Основні клінічні прояви першої доби типового грипу у дорослих..спочатку я вища інтоксикації переважають над катаральними явищами. Обличчя залаканої дитини, гіперемія з ціанозом со рот. пор.

10. Опишіть скарги хворого у першу добу типового грипу. Озноб, різкий головний та мязовий біль, слабкість, розбитість, пітливість.

11. Які структури найбільше вражає респіраторно-синцитіальний вірус? бронхіоли

12. Специфічна діагностика грипу кров на РТГА з грипозним діагностикумом у динаміці, мазок с носоглотки на РНІФ на визначення вірусу грипу, плр?

13. Лікування неускладненого середньотяжкого грипу. Ліжковий, №15, ремантадин 0,1г 3р/д, протирання розчином оцту ),0,25%-0,5%, аскорутин 1т 3р/д, 6 днів,тавегіл 0,001г 2р день, метилурацил 0,5 г 4р/д 4-5д, пертусин по 1 стол.л. 3р/д. нафтизин.

14. Перелічіть не менше 4-х ускладнень грипу? Токс.гемор. набряк легень, несправжній круп, гломерулонефрит, набряк мозку, с-м Гиена-Баре, пневмонії.

15. Клінічні особливості парагрипу у дорослих (характеристика гарячки й інтоксикації, переважне ураження якого відділу респіраторного тракту відбувається)початок поступовий, Т не перевищує 38, незначні явища інтоксикації, гортань.

16. Розташуйте відповідність збудників грипу, парагрипу, аденовірусної, респіраторно-синцитіальної інфекції тим відділам респіраторного тракту, які найбільше уражаються при цих інфекціях у дорослих (аденовірус-глотка,парагрип-гортань,грип-трахея,рс-бронхіоли)?

17. Клінічні діагностичні критерії типового грипу. Ломота в тілі, озноб, сухий кашель, температура висока.лейкопенія відносний лейкоцитоз

18. Основні симптоми при типовій формі аденовірусної інфекції у дорослих кон’юнктивіт, фарингіт, риніт, різь в очах, підвищення температури.

19. Характеристика висоти гарячки та її тривалості при середньотяжкому грипі різкий підйом, тривалість близько 5-7 днів.

20. Які інфекційні хвороби перебігають з гарячкою, яка відповідає критерію "тривалої гарячки невідомого генезу" (не менше 4-х)? черевний тиф, малярія, амебіаз, мононуклеоз, герпесвірусні інфції, туберкульоз, віл.

21. Характеристика ураження ЦНС при висипному тифі. Період розпалу-дезорієнтація, збудження, агресія, марення,галюцинації, елементи негативізму, агентивний синдром, ураження різ відділів переф. Нер. с-ми., потім збудження змінюється на загальмованість.

22. Що таке хвороба Брила? Ендогенний рецидив епідемічного висипного тифу.

23. Характеристика висипу при висипному тифі (час появи, характерні елементи висипки) на 4-5 день на висоті температури, висипка поліморфна( петехії, розеоли)

24. Що таке симптом Кіарі – Авцина при висипному тифі? До появи висипки на перехідній складці кон'юнктиви виникають дрібнокрапкові крововиливи

25. Перелічіть не менше 4-х рикетсіозів ендемічний епідемічний висипний тиф, хвороба бриля, везикульозний рикетсіоз,

26. Опишіть головний шкірний симптом при хворобі Лайма.1 мігруюча (локальна) еритема,2вторинні (дисиміновані) еритеми ІІІ стадія хрон. Атрофіч. Дермат.

27. Етіотропне лікування хвороби Лайма. Антибіотики тетрациклін до 1г на добу, доксициклін 0,2г на добу 20-40 днів,пеніцилін 20000000 ОД (вагітним)

28. Які системи в організмі людині закономірно уражаються при хворобі Лайма?Опорно-руховий апарат, нервова, лімфатична, серце, очі,печінка,дихальна сма.

29. Перелічіть не менше 4-х нематодозів, які зустрічаються в Україні ентеробіоз, трихінельоз, аскаридоз, трихоцефальоз

30. Укажіть локалізацію збудника бичачого ціп’яка (теніарінхусу) в організмі людини. Товста кишка.

31. Які гельмінтози (не менше2-х) можуть передаватися людині при вживанні в їжу свинячого м’яса?

32. Клінічні прояви трихінельозу у розпал хвороби. Набряк повік та обличчя, мязовий біль, пропасниця, поліморфний висип(свербить). Сухий кашель з астматичним компонентом.

33. Чим відрізняються геогельмінти від біогельмінтів?геогельмінтам не треба проміжний хазяїн( аскаридоз, ентеробіоз), біоГ. (опісторхоз) 2 проміжних.

34. Место основной локализации в организме человека возбудителя описторхоза

Печеночные и желчные протоки??????????? Иногда в панкреас

35. Основные клинические проявления энтеробиоза

Біль в животі, ранковий кишковий дискомфорт, нудота, прискорене оформлене випорожнення ( до 4-х раз), персональний свербіж, тенезми, метеоризми

36. Какие группы гельминтозов выделяют по особенностям жизненного цикла

Геогельмінти ( без проміжного хазяїна)

Біогельмінти ( і проміжний і основний)

Контагіозні атропонозні гельмінті ( єдиний хазяїн людина)

37. Локализации свиного цепня (тениуса) в организме человека

Паразитує в проксимальному відділі тонкої кишки

38. Какие изменения в общем анализе крови являются подозрительными на возможность трихоцефалеза у больного

В загальному аналызы кровы лейкоцити в нормі, еозинофілія – не завжди, при тривалій інвазіі – анемія, диспротеїнемія

39. Как происходит заражение больного феллинозом

Механізм передачі контактний, зараження відбувається через укуси, маленьки садна, подряпини, що наносять коти, а також у разі потрапляння слини котів на ушкодженні ділянки

40. Где в организме человека живут лямблии?

В 12-ти персной кишке

41. Основные клинические проявления феллиноза

Червоно – коричнева, безболысна папула, даметром 3-10 міліметром вздовж котячої подряпини, лімфаденопатія однобічна, регіонарна

42. Какие лабораторные показатели характеризуют степень тяжести при вирусных гепатитах?

Білірубін, альбуміни, протромбін, АЛТ, АСТ, ЛФ, сечовина, глюкоза

43. Какой вид повреждения гепатоцитов происходит при вирусном гепатите А: иммунный или вирусный цитолиз?

В результате внедрения и репликации вирус оказывает прямое цитолитическое действие на гепатоциты

44. Какие антигены различают у вируса гепатита В?

НBsAg, HBeAg, HBcorAg

45. Перечислите основные клинические проявления, которые указывают на тяжелое течение вирусного гепатита (не менее 4х)

• Наростаюча інтоксикація

• Постійна нудота, повторна рвота

• Тістувата консистенція печінки пальпаторно (зменшена)

• Геморації на шкірі, метрорагії, носові кровотечі…

• Зміна поведінки (сонливість/безсоння , ейфорія/адинамія)

46. Специфическая профилактика вирусного гепатита В

Щеплення рекомбінантною вакциною

47. Для каких вирусных гепатитов характерна хронизация?

Гепатит В и С, В с дельта - агентом

4. Почему при менингококцемии основным этиотропным средством лечения является левомицетин?

Потому, что это бактериостатический препарат

48. Клинические варианты преджелтушного периода вирусного гепатита А

Гриппоподобный, диспепсический, астено-вегетативный

49. Перечислите серологические маркеры острого вирусного гепатита В

анти-HBc Ig M, ДНК HBV

50. О чем свидетельствует высокая активность Алат и Асат при вирусном гепатите?

Цитолитичечкий синдром

51. Особенности течения и последствия вирусного гепатита С

Течение : длительный безсимптомный период, малосимптомное тичение, хронизация. Осложнение – цирроз печени и гепатоцеллюлярная карцинома

Острые гепатит С встречается редко

52. В каком случае при вирусных гепатитах могут быть назначены глюкокортикостероиды?

При ОПЭ, фульминантное течение

53. Характеристика преджелтушного периода вирусного гепатита В (как начинается, продолжительность, варианты течения)

Починається поступово і триває 4-8 тиж. Варіанти перебігу:артралгічний, астеновегетативний, диспепсичний, висипний.

54. Очередность горячки и желтухи при вирусном гепатите А?

Швидке підвищення температури тіла до 38-39,потім через 7-10 днів розвивається жовтяниця і хворий відчуває полегшення.

55. Какие основные лабораторные показатели характеризуют синтетическую функцию печени и как они меняются в разгаре вирусного гепатита В?

Уменьшение: глюкози, факторов свертываемости, альбуминов, мочивены

56. Какие варианты течения преджелтушного периода закономерны при вирусном гепатите В?

Артралгічний, астеновегетативний, диспепсичний, висипний

57. Последствия вирусного гепатита С

Хронизация, цирроз печени, гепатоцеллюлярная карцинома

58. Как меняется состояние больного с появлением желтухи при вирусном гепатите А и при вирусном гепатите В?

Гепатит А – покращується

Гепатит В -- погіршується

59. Специфическая диагностика острого вирусного гепатита В

Сыворотки крови в ИФА на : НВs Ag, HBeAg, анти-HBc Ig M,

Кровь на ПЦР для выявления ДНК HBV

60. Классификация вирусных гепатитов по продолжительности процесса и выраженности клинических проявлений

61. Основные клинические и лабораторные признаки холестаза при вирусных гепатитах

Лабораторно -- повышение: билирубина за счет прямого, ЩФ, желчних кислот, холестерина

Клинически: увелечение печени, желтуха, кожный зуд, обесцвечеванние кала

62. Какие лабораторные признаки нарушения синтетической функции печени в разгаре тяжелого течения вирусного гепатита В?

Уменьшение: глюкози, факторов свертываемости, альбуминов, мочивены

63. Какие проявления характеризуют псевдогриппозный вариант преджелтушного периода вирусного гепатита А

Підвищення температури до 38 – 39, розбитість, головний біль, ломота в тілі без катаральних ознак

64. Перелічіть основні клінічні прояви, що вказують на тяжкий перебіг вірусного гепатиту В (не менш 3-х)

Порушення психічного статусу( поруш.сну, дратівливість/в’ялість…), наростання жовтяниці, поява геморрагічного синдрому.

64. Лабораторні маркери гострого вірусного гепатиту В

анти-HBc Ig M, ДНК HBV

64. Які основні лабораторні показники необхідно досліджувати для диференціації печінкової та надпечінкової жовтяниць?

Загальний аналіз крові (при надпечінковій-анемія), прямий і непрямий білірубін, стеркобілін у калі (при надпечінковій)

64. Можливі наслідки вірусного гепатиту В?

Видужання, хронічний гепатит, цироз, первинний рак печінки

64. Серологічний маркер, який підтверджує діагноз «Вірусний гепатит А»

Анти-HAV IgM

64. Як змінюється співвідношення фракцій білірубіна, активність АлАТ й АсАТ при вірусному гепатиті В при розвитку фульмінантної форми?

Білірубін збільш. (за рах.прямого), АлАТ зменшується, АсАТ збільш. (стає більше ніж АлАТ, їх співвідношення ~=1)

64. Укажіть, як зміни характерні для основних показників видільної функції печінки в розпал типового перебігу вірусного гепатиту

Білірубін у крові підвищується, за рахунок прямого; підвищення в сечі жовчних пігментів та уробіліну (у разі повного холестазу сеча темна за рах. розчинного прямого білірубіну, уробілін зникає) стеркобілін- відсутній в калі; ЛФ під час поруш. відтоку жовчі- підвищується у крові

64. Особливості клінічного перебігу вірусного гепатиту С

Початок захворювання поступовий, часто без вираженого продрому. Перебіг переважно легкий. Ступінь вираженості жовтяниці, інтоксикаційного синдрому, збільшення і щільності печінки часто не корелюють. Хронізація процесу в більшості хворих. Захв. перебігає з періодичними ферментативними загостреннями

64. Які збудники зазвичай передаються парентеральним шляхом (не менш 4-х)

Вірус ВІЛ, вірус гепатиту С (HCV), збудники малярії (Plasmodium vivax, Pl. ovale, Pl. malariae, Pl. falciparum), лейшманії

64. Варіанти переджовтяничного періоду гострого вірусного гепатиту В

Артралгічний, диспепсичний, алергічний, астеновегетативний, змішаний

64. Які збудники, крім вірусів гепатитів, можуть викликати ураження печінки та жовтяницю? Назвати не менш 2-х

Збудники малярії (Plasmodium vivax, Pl. ovale, Pl. malariae, Pl. falciparum), лептоспіри, збудник жовтої гарячки (арбовірус роду Flavivirus)

64. Клінічні варіанти перебігу переджовтяничного періоду вірусного гепатиту А

Грипоподібний (загальноінтоксикаційний), диспепсичний, астеновегетативний, змішаний

64. Які фракції загального білірубіна переважають при надпечінковій, печінковій та підпечінковій жовтяниці?

Надпечінкова- непрямий, підпечінкова- прямий, печінкова- 50:50 прямий і непрямий

64. Які вірусні гепатити бувають у наркоманів з урахуванням механізму передачі?

Вірусний гепатит В, D, C.

64. Як змінюються фракції білірубіну, активність АлАТ та АсАТ при фульмінантному перебігу вірусного гепатиту В?

Білірубін збільш. (за рах.прямого), АлАТ зменшується АсАТ збільш. (стає більше ніж АлАТ, їх співвідношення ~=1)

64. Відмінності переджовтяничного періоду при вірусному гепатиті А від такого при вірусному гепатиті В

При ВГА- псевдогрипозний вар., початок гострий, пропасниця, загальноінтоксикаційний синдром, в останні дні- відс. апетиту, важкість у епігастрії, нудота; або диспепсичний вар. Без пропасниці. Тривалість 3-6 днів

ВГВ- поступовий початок, без пропасниці, часті вар.- артралгічний, диспепсичний, алергічний. 3 дні- 3 тижні.

64. При якому вірусному гепатиті основним варіантом перебігу переджовтяничного періоду є псевдогрипозний?

ВГА

64. Опишіть два варіанти спільного перебігу вірусного гепатиту В з вірусним гепатитом D?

1-коінфекція, внаслідок одночасного зараження HBV і HDV. Коротший інкубаційний період, у переджовтяничний період часто підвищення t, біль у правому підребер’ї і надчеревній діл, рано з,являється і тривало зберіг., жовтяничний- субфебр., поліморфний висип

2-суперінфекція, нашарування HDV-інфекції на ВГВ, хвилеподібний перебіг, х-на тріада: озноб, підвищення t, набряково-асцитичний синдром. Швидкий перехід хронічний гепатит, потім у цироз.

64. Зміни загального аналізу крові в розпалі типового перебігу вірусного гепатиту В

Помірна лейкопенія, лімфомоноцитоз, ШОЕ норм. або уповільнена внаслідок порушення співвідношення білків

64. Які антигени розрізняють у вірусу гепатиту В

HBs-Ag – поверхневий антиген, HBe-Ag, HBc-Ag

64. Особливості перебігу вірусного гепатиту С (гострота хвороби, тривалість, наслідки)

Початок захворювання поступовий, часто без вираженого продрому. Перебіг переважно легкий. Ступінь вираженості жовтяниці, інтоксикаційного синдрому, збільшення і щільності печінки часто не корелюють. Хронізація процесу в більшості хворих. Захв. перебігає з періодичними ферментативними загостреннями. Повільне прогресування- через 8-10 років- хронічний гепатит; цироз печінки і гепатоцеллюлярна карцинома- через 1,5 і 2-2,5 десятиріччя відповідно

64. Зміни загального аналізу крові у розпал вірусного гепатиту А

Помірна лейкопенія, лімфомоноцитоз, ШОЕ норм. або уповільнена внаслідок порушення співвідношення білків

64. Відмінності переджовтяничного періоду вірусного гепатиту А від такого при вірусному гепатиті В (гострота початку, тривалість, основний варіант перебігу)?

При ВГА- псевдогрипозний вар., початок гострий, пропасниця, загальноінтоксикаційний синдром, в останні дні- відс. апетиту, важкість у епігастрії, нудота; або диспепсичний вар. Без пропасниці. Тривалість 3-6 днів

ВГВ- поступовий початок, без пропасниці, часті вар.- артралгічний, диспепсичний, алергічний. 3 дні- 3 тижні

64. Наслідки вірусного гепатиту В

Видужання, хронічний гепатит, цироз, первинний рак печінки

64. Специфічна лабораторна діагностика вірусного гепатиту С

Кров на ІФА для виявлення анти-HCV антитіл (IgM і Ig G)

Кров на ПЛР до РНК HCV

Кров на ЦІК, кров на імуноблот до білків вір. геп. С- ?

64. Характеристика пульсу у розпал жовтяниці при типовому перебігу вірусних гепатитів

Відносна брадикардія

64. Перелічіть не менше 4-х збудників харчової токсикоінфекції

E. coli, Proteus, Cl. Perfringens, Staphylococcus

64. Основні клінічні особливості стафілококової харчової токсикоінфекції

Інкуб. період- 2-8 год., початок гострий, 1-ші с-ми- різкий, часто нападоподібний біль у животі в епігастрії, часто за ходом кишки, тенезми відсутні, нудота, блювота (часто повторна), діарейний синдром помірний або не виражений, випорожнення не втрачають калового х-ру, гіповолемія не характерна, виражений загально інтоксикаційний синдром (до ІТШ), t- норм. І субфебрильна, тривалість пропасниці-к-ка год.- 1 доба, трив. Клін.проявів- к-ка год.1 доба.

64. Невідкладна допомога при харчовій токсикоінфекції

Промивання шлунка і кишечника теплими розчинами 0,02-0,1% калію перманганату або 3-5% натрію гідрокарбонату до чистих промивних вод. За відсутності блювання і вираж. зневоднення- тепле питво (ораліт, чай з аскорбіновою к-тою), ознаки зневодн.- регідратац. терапія

64. Невідкладна допомога при харчовій токсикоінфекції

65. Специфічна лабораторна діагностика шигельозу

Бактеріологічне дослідження- бак. посів фекалій на виділення шигел, при важкому перебігу- посів крові. Виявлення шигельозного антигену методом РІА у зависі нативних випорожнень. Серологічні методи- РА, РНГА, РПГА для виявлення антитіл (Ig M і Ig G?) до збудника шигельозу

64. Які лабораторні показники особливо необхідно контролювати при лікуванні холери?

Гематокрит, Рівень глюкози в крові, загальний білок і фракції, електроліти плазми крові- Na, K, Cl, КОС, відносна густина плазми крові, залишковий азот, креатинін, білок в сечі

64. Чи призначаються антибактерійні засоби при легкому перебігу шигельозу?

Ні

64. Основні клінічні прояви типової форми шигельозу

Гострий початок (продром. період-1-2 доби, озноб, заг.слабкість), біль у животі, нерідко переймоподібний, що локалізується переважно у лівій здухвинній ділянці, домішки слизу і крові в калі, тенезми . Згодом випорожнення змінюють х-р-«ректальний плювок»- згусток з каламутного слизу і крові, 20-25р/д Пропасниця від субфебр. до 40, max на 2-й день хвороби, триває 4-5 днів, зниж. скороченим лізисом. Заг. інтоксикація

64. Опишіть клінічні ознаки дистального коліту при типовому шигельозі (характер болю, випорожнень)

Періодичний переймоподібний біль у животі, що зміщується у ліву здухвинну ділянку, супроводжується позивами на дефекацію (тенезми), після неї трохи затихає. Випорожнення з домішками слизу і крові, у невеликій к-кості- «ректальний плювок», 20-25 разів на добу

64. Основні прояви з боку кишечнику при типовому шигельозі

Випорожнення з домішками слизу і крові, у невеликій к-кості- «ректальний плювок», 20-25 разів на добу

При пальпації- спазм, Ущільнення і болісність товстої кишки, особливо сигмоподібної (щільний болісний малорухомий шнур Д до 1 см) після пальпації- несправжні позиви на деф., кров’янисті випорожнення зі слизом.

64. Патогенетичне обґрунтування переймоподібного болю у животі при шигельозі

Завдяки виразкоутворенню подразнення нервових сплетень у слизовій оболонці стінки кишечника (товстої кишки)

64. Основні клінічні форми шигельозів

Гастроентероколітична, ентероколітична, колітична

64. Специфічна лабораторна діагностика шигельозу

Бактеріологічне дослідження- бак. посів фекалій на виділення шигел, при важкому перебігу- посів крові. Виявлення шигельозного антигену методом РІА у зависі нативних випорожнень. Серологічні методи- РА, РНГА, РПГА для виявлення антитіл (Ig M і Ig G?) до збудника шигельозу

64. Лікування легкої форми холери

Регідратація- перорально глюкозосольова суміш «Ораліт» (2-3л?)

Тетрациклін ( по 0,5 г 4 р/д) або доксициклін (200 мг 1 р/д) протягом 5 діб

64. Які препарати застосовуються для етіотропного лікування шигельозів в сучасних умовах?

Нітрофурани, похідні 8-оксихінолону (мексаформ, інтестопан)

Фуразолідон 5-10 мг/кг всередину після їди, розділивши добову дозу на 4 прийоми, 5 днів.

Неграм або невіграмон усередину по 1 г 4 р/д 5-7 днів

Норфлоксацин, офлоксацин, ципрофлоксацин.

Важка септ. форма- ампіцилін парентерально за 4 прйоми у доб. Дозі 100-150 мг/кг, 5-7 днів.

64. Основні ускладнення шигельозу (не менше 2-х)

ІТШ, (важкий перебіг гастро ентероколітичної форми Ш. Зонне- гіповолемічний шок) , перитоніт, інвагінація тонкої або товстої кишки, масивна кишкова кровотеча, гнійні менінгіт, менінгоенцефаліт, абсцеси мозку, шигельозні ураж. сечовивідних шляхів- уретрит, цистит. Випадання прямої кишки, тріщини заднього проходу. Артрити.

64. Які зміни в копроцитограмі відзначаються у хворого на тяжку типову форму шигельозу?

Незмінені і мало змінені еритроцити і лейкоцити вкривають все поле зору, слиз.

64. Черговість блювання та діареї при типовій холері

Блювання після діареЇ

64. Характеристика випорожнень при типовій формі холери

У великій кількості, за 1 раз- приблизно 500 мл, водянистого вигляду, не мають запаху, наявність плаваючих пластівців (грудочки слизу і клітини епітелію), нагадують рисовий відвар.

64. Чи є характерною для типової холери гарячка?

Ні

64. На що спрямовано в першу чергу лікування при холері?

Регідратаційна терапія