1.Визначити тип отруйної речовини.

Ураження хлором. Задушлива дія.

2.Встановити тип хімічного осередку.

Нестійкий швидкодіючий осередок.

3.Медична допомога при отруєнні.

Ізоляція дії отруйної речовини;часткова санітарна обробка відкритих ділянок тіла 2% розчином питної соди не менше 15 хвилин;содові та кисневі інгаляції;при різкому ослабленні дихання – штучне дихання.

ПМД постраждалим при НС.

Задача1

Оцініть ступінь тяжкості ураження постраждалого в ДТП (наїзд автомобіля) за шкалою Глазго і прийміть рішення щодо надання допомоги та евакуацію.Потерпілий отримав удар у голову, знаходиться в свідомості ,але лежить нерухомо,очі відкриває при торканні голови,на запитання дає нечіткі спутані відповіді.

Потерпілий відкриває очі на біль - 2 бали.

Вербальна відповідь – спутані відповіді – 3 бали.

Рухові реакції – немає рухів – 1 бал.

Загальна сума балів - 6 – це травма тяжкого ступеня із загрозою для життя. Потерпілий потребує невідкладної допомоги по життєвим показникам та евакуації в лікувальний заклад в першу чергу.

Задача2

Вагітну жінку збив автомобіль. Контактує, скаржиться на сильний біль в ділянці стегна. При огляді: пульс 120 ударів за хвилину, колір обличчя блідий. У середній третині стегна рана 10*5см, із якої поштовхами витікає кров яскраво-червого кольору, на дні рани видніються уламки кісткової тканини, при промац місця травми – хрускіт. Який стан потерпілої має місце? Яка послідовність дій ПМД? Чи потрібні іммобілізація, транспорт цій потерпілій?

У потерпілої артер коровотеча, яку потрібно припинити за допомогою джгута, накласти асептичу пов'яку з ІПП-1, на якій вказати час накладання джгута.

Знебоюючі препарати для профілактики травматичного шоку, але звернти увагу та те, що вона вагітна( шприц-тюбик в промедролом 1 мл п/ш з АІ-2 або діазопан – 10 мл в\в). Уммобілізація за допомогою шини, транспортувати лежачи на спині.

Задача3

Потерпілий у зоні катастрофи ( аварія на залізничному транспорті) Витягнутий із-під уламків споруди, у свідомості, шкіра бліда, численні забиття Мяких тканин нижніх кінцівок, деформація нижньои третини правои гомілки, На тильній ділянці правои сторони рана 5х3х2 см з нерівними краями.

1. До якои Групи потерпілих слід віднесті цього постраждалого при сортуванні для надання ПМД Показати повністю.І евакуації ? У пот. Закритий перелом кісток нижньои третини правои гомилки, забиття м’яких тканин і рвана рана тильнои діл. стопи середньои тяжкості. Надання допомоги і евк. в другу чергу 2. Який алгоритм надання допомоги?

-Знеболити -Асептичну пов. на ділянку рани -Обробка антисептиком, спиртом чи йодом -Підготувати шини Крамера. Прикласти кінець шини до стопи здорової кінцівки пацієнта, від пальців до п'яти. Зігнути в області п'яти під прямим кутом (90 градусів). Укласти ногу на підготовлену шину: 1 шина проходить по стопі, задньої поверхні гомілки до середньої третини стегна (пальці стопи повинні бути натягнуті до гомілки);.2 шина проходить по зовнішній поверхні гомілки від зовнішнього краю стопи; 3 шина проходить по внутрішній поверхні гомілки від внутрішнього краю стопи. Зафіксувати шини бинтом.

Задача4

Постраждалий внаслідок землетрусу перебував на вулиці протягом 2 діб за температури повітря +6. При огляді: шкіра на стопах багряно-ціанотична, прохолодна на дотик, больова чутливість відсутня; в окремих місцях присутні пухирці з геморагічним вмістом. Пульсація на тильній артерії стегна відсутня.

1. Який стан у потерпілого? У чому полягає ПМД? Як транспортувати потерпілого?

У потерпілого обмороження стоп:

1. Обробити рану антисептиком

2. Накласти термоізоляційну пов’язку(поліетилен, шар вати, марлева пов’язка)

3. Обкутати кінцівку теплою ковдрою, дати гаряче питво

4. Транспортувати у відділення термічної травми у положенні лежачи.

Задача5

Внаслідок землетрусу у чоловіка ліва нижня кінцівка притиснута бетонною плитою протягом 6 годин. При огляді: потерпілий збуджений, орієнтований у просторі; пульс 110 ударів за хв.; артеріальний тиск 100/60 мм. рт. стовпчика; ліва нижня кінцівка нижче колінного суглоба шкіра синього-багряного кольору, набряк відсутній, відмічаються активні рухи, реагує на дотик.

Який стан у потерпілого? Яку невідкладну медичну допомогу необхідно надати? Як правильно транспортувати постраждалого?

У потерпілого синдром тривалого стиснення.

ПМД:

1. Накласти джгут вище місця пошкодження

2. Підняти плиту

3. Знеболювальне (2% р-н промедолу)

4. Перебинтувати від коліна до пальців

5. Зняти джгут

6. Обкласти холодом

7. Ввести серцево-судинні препарати (в\в 10 мл 10% р-ну кальцію хлориду + 300-400мл 3-5% р-ну натрію бікарбонату)

8. Іммобілізація

9. Транспорт до лікарні

Організація ЛЕЗ населення за умов НС.

Задача1

В результаті зіткнення на перехресті,в значній віддаленості від населених пунктів ,трактора та рейсового автобуса,що слідував по автомагістралі центрального призначення відбулась автомобільна аварія. Показати повністю.. В автобусі знаходилось 42 пасажири. Водій трактора загинув на місці аварії ,пасажири отримали незначні травми середнього ступеня важкості. На місці ДТП бригадою ШМД оглянуто водія автобуса,який скаржиться на неможливість рухати верхніми і нижніми кінцівками,біль у лівій гомілці. При огляді:колір шкіри блідий,шия деформована зліва. На передній поверхні гомілки в середній третині рана 5х4см,кровоточить. 1.Класифікуйте НС,обґрунтуйте характер та рівень НС Техногенного характеру, місцевого рівня. 2.Мед. сортування? Назвіть види мед.сортування та сортувальні ознаки. Медичне сортування – метод поділу уражених і хворих на групи,за потребою в однорідних лікувально-профілактичних евакуаційних заходах залежно від мед показань та коректних обставин НС Види мед сортування:

1.внутрішнопунктове-визначає порядок проходження постраждалого в лікувально профілактичному закладі. 2.електротранспортне- проводиться з метою поділу постраждалих на однорідні групи по черзі евакуації ,видах евакуаційного транспорту,положенні під час транспортування(сидячи,лежачи) та евакуаційному призначенню(пунктах спрямування) Сортувальні ознаки: небезпека для оточуючих,лікувальна ознака,евакуаційна ознака 3.Під час надання ПМД у процесі мед сортування,до якої групи необхідно віднести пасажирів та водія автобуса Пасажирів в залежності від різного ступеня важкості до 2-3 групи (2 група-уражені,допомога яким може бути надана у другу чергу,тобто відстрочена на найближчий час(продовження впливу уражуючого чинника який обтяжує ураження організму тліючий одяг,наявність СДОР на відкритих частинах тіла,підвищений вміст окису вуглецю у навк атмосферу повітря,перебування частин тіла тісно під конструкціями зруйнованої будови) 3 група – усі інші постраждалі. Водія автобуса до 1 групи(особи ,які потребують мед доп у першу чергу наявного палаючого одягу,зовнішня або внутрішня артеріальна кровотеча,шок,асфіксія,судоми, колапс,втрата свідомості,травматична ампутація кінцівок,відкритий пневмоторакс,,мимовільне виділення сечі та калу,різна зміна кольору шкіри та слизових оболонок,виражена задишка). 4.За лікув ознакою визначіть ступінь потреби постраждалих у мед доп ,черговість та місце її надання. Пасажири відносяться до другої групи (особи,яким допомога може бути відстрочена),водія автобуса до 1 групи(особи ,яким необхідна невідкладна мед доп) 5.Вкажіть структуру санітарних втрат при автомоб катастрофах ЧМТ,пораження грудної клітки та живота,переломи довгих трубчастих кісток кінцівок,широкі рани мяких тканин,можливе поєднання з термічним опіком.

Зачада2

Через необережне поводження з петардами дітей в селі А. стався вибух 200 літрової бочки з бензином, що викликав пожежу. В результаті вибуху загинуло 10 осіб. Під час гасіння пожежі відбувся вибух газового балону, що призвело до поранення осколками 2 осіб, у одного з яких відкритий перелом верхньої третини лівого передпліччя з артеріальною кровотечею, відкритий пневмоторакс справа, скальпована рана правої тім’яної області, у другого: закрита черепно-мозкова травма, закритий перелом кісток тазу, термічні опіки. Опіки різного ступеня отримали 20 осіб з них 18 госпіталізовано.

1. Класифікуйте надзвичайну ситуацію, обґрунтуйте характер та рівень надзвичайної ситуації.

Техногенного характеру, місцевого рівня, пожежа, вибух.

2. Вкажіть основні вимоги до етапного лікування постраждалих, та їх сутність.

Основними вимогами до етапного лікування постраждалих є своєчасність, наступність і послідовність заходів, що проводяться на етапах медичної евакуації.

Своєчасність полягає в дотриманні оптимальних термінів надання певних видів медичної допомоги та лікування постраждалих. Медична допомога вважається своєчасною, якщо після її надання вдалося врятувати життя постраждалому і попередити виникнення тяжких наслідків ураження. Своєчасність досягається якісною організацією пошуку, винесення та вивезення (евакуація) постраждалих з осередку надзвичайної ситуації на етапі медичної евакуації, наданням само- та взаємодопомоги, максимальним наближенням медичних сил та засобів до осередку катастрофи, ефективним проведенням медичного сортування.

Своєчасною вважається медична допомога, якщо при НС, після ураження вона надана в наступні терміни:

• перша медична допомога – до 30 хв;

• долікарська медична допомога – до 1 год;

• перша лікарська допомога – 4-6 год;

• кваліфікована медична допомога – 8-12 год;

• спеціалізована медична допомога – 2-3 доби.

Наступність передбачає надання медичної допомоги та лікування, виходячи з єдиних поглядів на етіологію, патогенез, клініку і методи лікування постраждалих, наявність визначеної медичної документації, що супроводжує кожного постраждалого на етапах медичної евакуації.

Послідовність полягає в послідовному зростанні обсягу медичної евакуації, застосування її додаткових видів.

3. Вкажіть особливості надання медичної допомоги постраждалим при цій надзвичайній ситуації.

Перша медична допомога виконується у вигляді само-, та взаємодопомоги, а також надає особливий склад підрозділів пожежегасіння, особовий склад аварійно-рятувальних ланок.

Перша лікарська допомога повинна надаватися у максимально скорочений термін неподалік від місця пожежі. Лікувальні заклади, куди направляються постраждалі, посилюються спеціалізованими бригадами постійної готовності другої черги ДСМК.

4. Які заходи першої лікарської допомоги за терміновістю виконання необхідно провести пораненим осколками. Назвіть комплекс цих заходів.

Першому постраждалому – невідкладні заходи (це ті, відмова від виконання яких призводить до летальних наслідків. До комплексу таких заходів належать: зупинка зовнішньої кровотечі; боротьба з шоком; усунення гострої дихальної недостатності, відновлення прохідності дихальних шляхів; штучне дихання; торакоцентоз у разі напруження пневмотораксу; інгаляції кисню; боротьба з набряком легенів, накладання оклюзійної пов’язки у разі відкритого пневмотораксу).

Другому – відстрочені заходи першої лікарської допомоги (це – усунення недоліків першої і долікарської мед допомоги; зміна пов’язки у разі забруднення рани радіоактивними речовинами, дегазація рани у разі забруднення рани радіоактивними речовинами, дегазація рани у разі забруднення її стійкими СДОР; введення знеболювальних засобів, проведення новокаїнових блокад у разі ушкодження середньої важкості).

Задача3

Під час ожеледиці в результаті зіткнення на перехресті автошляху міжнародного значення біля населеного пункту вантажного автомобіля з мікроавтобусом загинуло 5 осіб та 12-постраждало.Пасажири отримали травми різного ступеня важкості. У одного з постраждалих шкіра бліда, свідомість збережена, ліва рука знаходиться в неприродному положенні, потерпілий не може рухати передпліччям та кистю лівої руки. Другий потерпілий без свідомості. Пульс на сонній артерії добре визначається. На рівні сонної артерії в ділянці шиї припухлість,зіниці на світло реагують. На передній поверхні лівої гомілки рвана рана 5х2 см помірно кровоточить, деформація нижньої третини правої гомілки, численні забиття м’яких тканин нижніх кінцівок.