2.Флегмони кисті та передпліччя

Флегмона – це гостре необмежене гнійне запалення клітковинних просторів (підшкірного, міжм’язового, заочеревинного та ін.)

Класифікація. 1. Флегмона долонної поверхні: а) підмозольний абсцес; б) надапоневротична флегмона; в) міжпальцева (комісуральна) флегмона; глибокі – а) флегмона серединного долонного простору; б) флегмона простору підвищення І пальця (тенара); в) флегмона простору підвищення м’язів V пальця (гіпотенара).

Розтин підапоневротичні флегмони середнього фасціального ложа долоні по Войно-Ясенецького - Піку здійснюється поздовжніми розрізами по піднесенню I пальця досередини від проекції сухожилля довгого згинача цього пальця і ​​над піднесенням м'язів V пальця.Всі флегмони кисті розтинають поздовжнімі розрізами , через ту частину припухлості і болючості, яка найбільше виступае.Розсікають долонний апоневроз, рану дренують та підсушують, кисть іммобілізують.У-подібна флегмона кисті – перехресна флегмона, при якій можуть уражатись обидві синовіальні сумки і сухожилкові піхви великого пальця і мізинця, якщо запустити – тотальне гнійне ураження кисті з тяжкими септичними явищами.

Флегмони в ділянці плеча : надфасціальні(ур.підшкірноїклітковини)\підфасціальні(міжм’язові).Глибока флегмона: 3 м’яз-фасц простори : передній, зовнішній та задній. Поздовжні розрізи роблять відповідно до лінії проекції суд-нерв пучка.Розкриття флегмон заднього фасц. ложа роблять по краях триголова м’яза , розріз 10-12 см. Після розсічення шкіри та підшк. клітковини розтинають плечову фасцію, тупим гачком відводять триголовий м’яз , проникають у проміжок і випорожнюють гнійник.Можливий прямий доступ та розріз через піхву двоголового м’яза. Субпекторальна флегмона – розріз по нижньому краю велик. грудного м’яза від внутр.. поверхні плеча до рівня 4-5 ребра. Флегмона під дельтоподібного клітковинного простору, флегмона пахв. Ямки, фл. передлопаткової щілини.

3.Трансплантаці, експлантація .

Транспл. :1) аутогенна(в межах одного організму);2) алогенна(пересадка в межах одного біол.. виду)\сингенна(між родичами);3)ксеногенна(різні біол.види-людина=тварина );4)експлантація(викор. чужі синтетичні матеріали ).

При вільній трансплантації шкіри її ділянки повністю ізолюють і вкладають на нове місце. Трансплантанти «прилипають» до дна рани і для свого живлення використовують тканинну рідину. Відновленя іннервації – через 3-8 місяців(такт – больова-температ.чутливість). За товщиною клапті шкіри- повні, розщеплені. Повні – всі шари шкіри без підшкірної клітк., пересаджують на рану, що добре кровопостачаеться= краї підшивають=фіксують давлячую пов’язкою. Розщепленний клапоть - з епідермісу та дерми, зрізають для пересадки дерматомом.

Для закриття великих гранулюючи ран використов. сітчасті аутодермотрансплантанти.(розтягуючи його-збільш.площа в 3-5 р.)Пластика стебель частим клаптем – про мобіліз. клаптя одну сторону не відсікають, використовують на кінцівках.Мостоподібні шкірні трансплантатнти.

Білет №2.