
- •Методические указания
- •І. Актуальность темы
- •П. Учебная цель
- •Ііі. Воспитательной цели
- •IV. Межпредметная интеграция
- •V. Содержание учебного материала для студентов
- •Литье металлических деталей
- •Сплавы для изготовления каркасов металлокерамических протезов
- •Нанесение фарфорового покрытия
- •Теория соединения металлов и керамики
- •VI. План и организационная структура занятия
- •Vп. Материалы методического обеспечения занятия Теоретические вопросы
- •Vш. Литература
МИНИСТЕРСТВО ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ УКРАИНЫ
НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
имени А. А. БОГОМОЛЬЦЯ
“Утверджено”
на методическом заседании кафедры ортопедической стоматологии НМУ
Протокол заседания кафедры №
Заведующий кафедрой ортопедической стоматологии НМУ
д.м.н., проффесор В. П. Неспрядько
“____”_____________________2013 г.
Методические указания
ДЛЯ СТУДЕНТОВ ПО ПОДГОТОВКЕ ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ
Учебная дисциплина
|
ОРТОПЕДИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИІЯ |
Тема занятия |
Технология изготовления металлокерамических реставраций
|
Курс
|
V курс (семестр ІХ) |
Факультет
|
стоматологический |
Методические рекомендации подготовил
ассистент кафедры ортопедической стоматологии НМУ
Гуща Д.К.
Киев – 2013
І. Актуальность темы
Проблема воспроизведения анатомической формы и жевательной эффективности зубов занимает одно из центральных мест в ортопедической стоматологии.
Пластические пломбировочные материалы не могут в достаточной мере укрепить ослабленные стенки коронки при их значительном разрушении. Использование во фронтальном участке металлических коронок не отвечает, эстетическим требованиям. Кроме того, штамповано-паянные конструкции могут способствовать возникновению у некоторых пациентов патологического состояния (гальваноз, аллергические реакции).
Использование металлокерамических конструкций из функционально-эстетических соображений это наиболее эффективный способ воспроизведения дефектов зубного ряда. Овладение врачем-ортопедом таким видом протезирования очень важно.
П. Учебная цель
Знать:
1. Последовательность этапов при изготовлении металлокерамических конструкций.
2. Состав и свойства материалов, которые используются для изготовления металлокерамических конструкций.
Уметь:
Проводить оценку качества конструкции после различных лабораторных этапов.
Ііі. Воспитательной цели
Необходимо привить будущим врачам чувство ответственности за выполнение каждого этапа изготовления металлокерамических протезов, от знания и умения которых зависит качество изготовления зубных протезов в частности и высокая эффективность зубного протезирования.
IV. Межпредметная интеграция
Обеспечивающие дисциплины
|
Знать І-І |
Уметь ІІІ |
Ортопедическая стоматология |
Лабораторные этапы изготовления МК конструкций |
Овладеть навыками: - изготовления комбинированной модели; - моделирования восковой репродукции каркаса. |
Материаловедение |
Металлы и керамические массы. Методы отливки каркаса. Лабораторные этапы изготовления. |
Дать оценку качества конструкций после различных лабораторных этапов, найти недостатки и знать как их устранить |
V. Содержание учебного материала для студентов
В настоящее время с применением керамики изготавливают как микропротезы (вкладки inlay, onlay, overlay, veneer-коронки), так и цельнокерамические протезы (системы Hi-Ceram, In-Ceram, Celay-sistem, Impress-ceramic Procera). Однако в широкой стоматологической практике из современных конструкций несъемных зубных протезов наибольшее распространение получили металлокерамические коронки и мостовидные протезы. Это обусловлено их достаточной прочностью, высокими эстетическими свойствами, индифферентностью к тканям полости рта, химической стойкостью, возможностью конструирования при точном воспроизведении рельефа жевательной поверхности и расположении края коронки на заданном уровне, плотном охвате шейки зуба, а также возможности восстановления жевательной эффективности до 90-100% с использованием мостовидных протезов большой протяженности. Техника их изготовления предусматривает получение цельнолитых металлических каркасов, облицованных фарфором.
После получения оттиска, техник приступает к изготовлению разборной (комбинированной) модели.
Существует несколько методов изготовления разборной модели:
A. штифтовой метод;
Б. метод с использованием пиндекс-системы;
B. бесштифтовой метод.
Процесс изготовления гипсовой разборной модели для металлокерамической конструкции штифтовым методом можно условно разделить на 3 этапа:
I этап — установка штифтов;
II этап — получение гипсовой модели;
III этап — распиливание гипсовой модели на сегменты.
При изготовлении разборных моделей с помощью пиндекс-системы используется специальный прибор для разметки и сверления параллельных отверстий точных размеров и глубины, набор штифтов и специальных втулок для направляющих штифта (для прецизионной «посадки» штампика в цоколь модели).
При бесштифтовом методе нет необходимости использовать два типа гипса, что экономит время и материалы. С помощью производимых разными фирмами комплектов пластмассовых форм, обеспечивается точное и прочное положение элементов разборной модели и надежная фиксация модели в артикуляторе.
Штифты для изготовления гипсовой разборной модели различаются:
A. по конструкции и форме рабочей части:
- с цоколем плоским (предотвращают перекручивание штифта) или игольчатым (для фиксации в оттиске в области препаровки зубов);
- с ретенциями — насечками — и канавками, обеспечивающими лучшую фиксацию в оттискном материале;
- штекерной формы — уплощенные участки предотвращают перекручивание штифта и облегчают отделение или срезку штифта после окончательного изготовления штампика;
Б. по конструкции и форме направляющей части:
- с цилиндрической или конической (облегчает посадку и изъятие штампика из цоколя модели) направляющей частью;
- с одинарной или двойной направляющей [с одной или двумя направляющими (в том числе с длинной иглой для фиксации в крае оттиска) ];
- с длинной иглой для фиксации в крае оттиска; B. по размеру (длине, ширине, диаметру).
Гипс по твердости разделяют на 5 классов (ISO):
I — мягкий — используется для получения оттисков;
II — обычный — используется для наложения фиксирующих повязок;
III— твердый — используется для изготовления диагностических моделей в технологии съемного протезирования, а также для изготовления цоколя разборной модели в технике несъемного протезирования;
IV — сверхтвердый — используется для изготовления разборной модели;
V — особотвердый (синтетический) — используется для изготовления точных моделей.
Гипсовую модель можно распиливать с помощью:
- специального лобзика и пилок разного размера, толщины, длины; - зуботехнического мотора и отрезных дисков с алмазным покрытием (диски различаются диаметром, толщиной, перфорацией и выбираются в зависимости от вида модели);
- специального прибора для распиливания модели на сегменты — сверлильно-разрезного аппарата.
На изготовленной комбинированной модели производится моделировка восковой репродукции каркаса будущего протеза с последующим ее литьем.