
- •Навчальний методичний посібник для студентів 4 курсу за програмою внутрішня медицина
- •Короткий зміст теми
- •Класифікація маніфестного (явного) цукрового діабету (а. С. Єфімов, 1983, 1998)
- •Етіологічна класифікація порушень глікемії (вооз 1999г)
- •Ступені тяжкості цукрового діабету
- •Критерії діагностики цукрового діабету та інших категорій гіперглікемії (воз, 1999)
- •1. Визначте рекомендації для проведення тесту толерантності до глюкози при:
- •Тема 2. Цукровий діабет тип 1 і 2, сучасні методи терапії
- •Короткий зміст теми
- •Деякі фармакокінетичні параметри препаратів інсуліну
- •Пероральні цукрознижувальні засоби
- •Цукрознижувальних засобів
- •Раціональні комбінації пероральних цукрознижувальних засобів
- •Короткий зміст теми Клінічна класифікація діабетичних ангіопатій (а. С. Єфімов, 1998)
- •Класифікація діабетичної нейропатії (за м. І. Балаболкіним, 2000г)
- •I. Субклінічна стадія нейропатії
- •II. Клінічна стадія нейропатії
- •Діагностика діабетичної нейропатії
- •Тема 4. Невідкладні стани за цукрового діабету
- •Короткий зміст теми
- •Кетоацидотична кома
- •Діагностика
- •Лікування
- •Гіперосмолярна кома
- •Діагностика
- •Лактатацидотична кома
- •Гіпоглікемічна кома
- •Тема 5. Йододефіцитні захворювання щитоподібної залози. Ознаки ендемічної місцевості за вооз. Клініка, діагностика, профілактика та лікування. Тиреотоксикоз. Клінічні форми. Діагностика, лікування.
- •Короткий зміст теми Йододефіцитні стани та ендемічний зоб
- •Критерії важкості зобної єндемії (вооз 1994р.)
- •Цитологічний склад пунктату вузлів
- •Дифузний токсичний зоб
- •Тиреоїдити
- •Диференційна діагностика тиреоїдитів
- •Тема 6: Гіпотиреоз. Класифікація, діагностика, клініка, лікування.Тиреоїдити. Рак щитоподібної залози та захворювання прищитоподібних залоз.
- •7. Приклади тестів для початкового контролю знань:
- •Автоімунний тиреоїдит
- •Рак щитоподібної залози
- •Короткий зміст теми
- •Кортикостерома
- •Андростерома
- •Кортикоестрома
- •Первинний гіперальдостеронізм
- •Феохромоцитома
- •Частота симптомів характерних для феохромоцитоми
- •Хронічна недостатність надниркових залоз (хвороба аддісона)
- •Тема 8. Захворювання гіпоталамо-гіпофізарної системи, порушення росту. Ожиріння. Механізм дії гормонів гіпоталамуса та гіпофіза. Захворювання статевих залоз.
- •Короткий зміст теми
- •Класифікація гіпоталамо-гіпофізарних захворювань
- •I. Гіпоталамо-аденогіпофізарні захворювання
- •II. Гіпоталамо-нейрогіпофізарні захворювання
- •Акромегалія
- •Клінічна характеристика акромегалії Хвороба Іценка—Кушінга
- •Класифікація гіперкортицизму (є. І. Марова, 2000)
- •I. Ендогенний гіперкортицизм
- •Клінічні симптоми хвороби іценка кушинга
- •Нецукровий діабет
- •I. Природжені генетичні ураження.
- •II. Набуті етіологічні фактори.
- •Класифікація затримки росту в дітей (е.П. Касаткіна, 1998)
- •I. Ендокринно-залежні варіанти
- •II. Ендокринно-незалежні варіанти
- •Тема 9: лабораторно-інструментальні методи діагностики в гастроентерології.
- •Короткий зміст теми
- •Хронічні гастрити, гастроезофагальна рефлюксна хвороба: діагностичні критерії, диференщйна діагностика, лікування. Короткий зміст теми
- •24-Годинний внутрішньостравохідний pH-моніторинг:
- •Тема 10. Виразкова хвороба шлунка і дванадцятипалої кишки.
- •Короткий зміст теми
- •1. Локалізація виразки:
- •2. Етіологія:
- •3. Стадія виразкового процесу:
- •4. Супутні морфологічні зміни:
- •1. Антихолінергічні засоби
- •Тема 11: жовчнокам’яна хвороба, хронічний холецистит та функціональні біліарні порушення
- •Короткий зміст теми
- •1. За ступенем тяжкості:
- •Діагностика
- •Дуоденальне зондування з визначенням
- •Тема 12. Хронічні захворювання тонкої кишки: целіакія та інші ентеропатії. Хронічні захворювання товстої кишки: неспецифічні коліти та синдром подразненої кишки
- •Короткий зміст теми
- •Класифікація хек.
- •Клінічні та лабораторно-інструментальні критерії хек
- •Тема 13: Основні симптоми та синдроми пульмонологічної патології. Методи обстеження хворих на пульмонологічну патологію
- •5. Шуми при аускультації легень здорової людини називають:
- •Короткий зміст теми
- •Тема 14: хронічні обструктивні захворювання легень хронічний бронхіт та емфізема легень
- •Короткий зміст теми
- •1.Визначення
- •2.Діагностика хб та хозл:
- •3.Класифікація
- •V. Ускладення
- •4.Лікування
- •Тема 15: бронхіальна астма
- •Короткий зміст теми
- •IV. Класифікація
- •V. Ступеню загострення бронхіальної астми
- •VII. Медикаментозне лікування бронхіальної астми
- •VIII. Астматичний стан
- •Тема 16: пневмонія
- •1.Задишка при пневмонії може бути обумовлена:
- •Короткий зміст теми
- •II. 4 Категорії хворих негоспітальною пневмонією.
- •Лікування негоспітальної пневмонії
- •Примітка: * — парентеральне введення цефтриаксону призначають за неможливості перорального прийому препаратів вибору.
- •Лікування внутрішньолікарняних пневмоній
- •Лікування аспіраційної пневмонії
- •2. Хворого k., 45 р., який лікувався у неврологічному відділенні, на 5-й день
- •Тема 17: Плеврити та плевральний випіт.
- •Короткий зміст теми
- •Тема 18: Інфекційно-деструктивні захворювання легень та легенева недостатність.
- •Короткий зміст теми
- •Тема 20: Ускладнення легеневої патології: порушення вентиляційної функції легегень, легенева недостатність, пневмоторакс, легеневе серце.
- •Короткий зміст теми дихальна недостатність (дн):
- •Класифікація дн
- •Клінічна картина дн
- •Бальна оцінка ступеню задишки за шкалою mrс ds (Medical Research Council Dyspnea Scale)
- •Шкала score [Symptoms (dyspnea) Chronic Obstruction Resting nutrition Endurance]
- •Лікування дн
- •4. Зниження навантаження на апарат дихання
- •Хронічне легеневе серце
- •Лікування хлс Лікування основної патології. Терапія, спрямована на зниження тиску у мкк.
- •Поліпшення функції бронхіального дерева
- •Вплив на реологічні властивості крові
- •Лікування кортикостероїдами
- •Хірургічне лікування хлс
- •Легенева емфізема
- •Пневмоторакс
- •Тема 21. Есенціальна артеріальна гіпертензія. Атеросклероз
- •Короткий зміст теми
- •Клінічна класифікація дисліпідемій Українського наукового товариства кардіологів (2003)
- •Клінічна класифікація дисліпідемій Українського наукового товариства кардіологів (2007)
- •Класифікація атеросклерозу
- •V. Морфологічні стадії
- •Класифікація атеросклерозу (мкх – 10)
- •Визначення ризику загальної серцево-судинної смертності з використанням системи sсоrе
- •Дієтичні рекомендації Європейського товариства кардіологів і Європейського товариства атеросклерозу:
- •Артеріальна гіпертензія
- •Короткий зміст теми
- •Класифікують аг за:
- •Тема 22. Вторинні артеріальні гіпертензії. Нейроциркуляторна дистонія.
- •Короткий зміст теми
- •Класифікація нейроциркуляторної дистонії ( за в. І. Маколкіним, 1985, 1995)
- •Додаткові ознаки нейроциркуляторної дистонії:
- •1. Обов’язковий мінімум лабораторних досліджень
- •2. Обов’язковий мінімум інструментальних обстежень
- •3. Обов’язкові консультації хворого іншими спеціаліс-тами:
- •Принципи лікування
- •III. Немедикаментозна терапія.
- •Тема 23: анемії
- •Короткий зміст теми
- •Класифікація
- •Залізодефіцитна анемія (жда)
- •Анемії, пов'язані з перерозподілом заліза
- •Мегалобластні анемії
- •В12-дефіцитна анемія
- •Фолієво-дефіцитна анемія
- •Гемолітичні анемії
- •1. Спадкові
- •Анемії, пов'язані з кістковомозковою недостатністю
- •Діагностика анемій
- •Лікування
- •II. Лікувальне живлення:
- •1. Препарати заліза:
- •2. Поліпшення всмоктування заліза в шлунково-кишковому тракті:
- •II. Медикаментозне лікування:
- •Тема 23: анемії
- •Короткий зміст теми
- •Класифікація
- •Залізодефіцитна анемія (зда)
- •Анемії, пов'язані з перерозподілом заліза
- •Мегалобластні анемії
- •В12-дефіцитна анемія
- •Фолієво-дефіцитна анемія
- •Гемолітичні анемії
- •1. Спадкові
- •Анемії, пов'язані з кістковомозковою недостатністю
- •Діагностика анемій
- •Лікування
- •II. Лікувальне живлення:
- •1. Препарати заліза:
- •2. Поліпшення всмоктування заліза в шлунково-кишковому тракті:
- •II. Медикаментозне лікування:
Тема 6: Гіпотиреоз. Класифікація, діагностика, клініка, лікування.Тиреоїдити. Рак щитоподібної залози та захворювання прищитоподібних залоз.
Кількість годин: 6
Місце проведення :навчальна аудиторія, відділення ендокринології
Мета:
Навчити студентів діагностувати та лікувати гіпотиреоз, гострий та підгострий тиреоідит, хронічний аутоімунний тиреїоідит, зоб Ріделя, злоякісні пухлини щитовидної залози, ендемічний зоб.
Професійна орієнтація студентів:
В структурі ендокринних захворювань в останні роки все більше місце займають хвороби щитовидної залози. Кількість врахованих хворих гіпотиреозом за останні 5 років подвоїлась, захворюваність аутоімунним тиреоідитом зросла в 15— 20 разів, частота раку щитовидної залози коливається від 10 до 21 % по відношенню до інших уражень щитовидної залози. Близько 200 млн. чоловік на земній кулі страждають ендемічним зобом.
Велика частота цих захворювань, повязана із складним екологічним становищем в Україні, наслідками аварії на ЧАЕС, а труднощі ранньої діагностики, важкість наслідків помилкової діагностики і лікування обґрунтовують необхідність вивчення студентами медичних вузів цієї патології .
Базовий рівень вмінь та знань
Студент має знати:
1. Етіологія та патогенез захворювань щитовидної та прищитоподібних залоз (патофізиологія).
2. Основні симптоми, принципи діагностики захворювань щитовидної та прищитоподібних залоз (пропедевтика внутрішніх хвороб).
3. Основні принципи та методи радіонуклідної діагностики захворювань щитовидної залози (медична радіологія).
4. Фармакокінетика та фармакодинаміка препаратів гормонів щитовидної залози, механізми їх дії, показання до призначення, сторонні ефекти (фармакологія).
Студент має засвоїти:
1. Особливості клінічної симптоматики гіпотиреозу, хронічних тиреоідитів, злоякісних пухлин щитовидної залози, гіпер- та гіпопаратиреозу.
2. Диференційну діагностику між цими захворюваннями та іншими захворюваннями внутрішніх органів.
3. Методи медикаментозного лікування вказаних захворювань.
4. Методи хірургічного та радіоізотопного лікування.
5. Принципи експеритзи працездатності при цих захворюваннях
Студент має уміти:
1. Діагностувати захворювання, які супроводжуються гіпотиреозом .
2. Лікувати лікувати гіпотиреоз, хронічний аутоімунний тиреїоідит, зоб Ріделя, злоякісні пухлини щитовидної залози, захворювань прищитоподібних залоз
3. Проводити відновлювальну терапію.
4. Організувати диспансерний нагляд при гіпотиреозі, тиреоїдитах, пухлинах щитовидної залози, гіпер- та гіпопаратиреозі
5. Проводити експертизу працездатності при зазначених захворюваннях.
6. Скласти схему обстеження та лікування хворого із запропонованим захворюванням.
7. Виписати рецепти на препарати гормонів щитовидної залози, інші препарати.
Зміст заняття (перелік питань, що мають бути розглянуті):
Класифікація та провідні етіопатогенетичні чинники:
гіпотиреозу;
гострого та підгострого тиреоїдиту;
хронічного тиреоїдиту Хашимото та Ріделя;
ендемічного та спорадичного зобу;
злоякісних пухлин щитовидної залози
Особливості клінічної симптоматики:
гіпотиреозу;
гострого та підгострого тиреоїдиту;
хронічного тиреоїдиту Хашимото та Ріделя;
ендемічного та спорадичного зобу;
злоякісних пухлин щитовидної залози
Діагностика, диференційна діагностика та лікування:
гіпотиреозу;
гострого та підгострого тиреоїдиту;
хронічного тиреоїдиту Хашимото та Ріделя;
ендемічного та спорадичного зобу;
злоякісних пухлин щитовидної залози
Клінічні соматичні «маски» гіпотиреозу:
Принципи замісної терапії гіпотиреозу, та оцінка її ефективності .
Роль радіоізотопних та цитологічниз методів у діагностиці злоякісних новоутворень щитовидної залози;
Алгоритм лікування злоякісних новоотвурень щитовидної залози;
Принципи гормоно-супресивної терапії злоякісних новоутворень щитовидної залози;
Експертиза працездатності та принципи реабілітації при:
гіпотиреозу;
гострого та підгострого тиреоїдиту;
хронічного тиреоїдиту Хашимото та Ріделя;
ендемічного та спорадичного зобу;
злоякісних пухлин щитовидної залози.