Коммунальная гигиена

1. В сельском населенном пункте с децентрализованным водоснабжением (шахтные колодцы) у детей раннего возраста отмечаются частые случаи удлинения сроков заращения родничка, нарушения развития костной ткани, задержки развития зубов. Данные проявления могут быть связаны с высоким содержанием в почве и грунтовой воде :

A. * Стронция

B. Йода

C. Мышьяка

D. Фтора

E. Свинца

2. Городская больница состоит из главного корпуса, в котором размещены хирургическое и терапевтическое отделение и несколько меньших зданий, которые предназначены для инфекционного, родильного и детского отделений. Определить систему строительства больницы.

A. *Смешанная

B. Централизованная

C. Децентрализующая

D. Централизованно-блочная

E. Казарменная

3. Во время лабораторного анализа питьевой воды из артезианской скважины установлено, что прозрачность составляет 50 см; цветность 20⁰; мутность – 0,5 мг/л; запах и привкус – 1 балл; общая твердость – 12,5 мг-экв/л; содержание фтора – 1,5 мг/л; окисляемость – 0,7 мг/л; коли-индекс – 2; микробное число – 10. Какой метод очистки необходимо использовать для улучшения качеству питьевой воды ?

A. *Умягчение

B. Дезодорацию

C. Дефторирование

D. Обеззараживание

E. Освещение

4. Воздух палат хирургического отделения, в которых пребывают больные с нагноившимися ранами, загрязнен гнойной микрофлорой в количествах, превышающих допустимые уровни. Для предупреждения загрязнения воздуха операционной этого хирургического отделения в операционной должна быть предусмотрена вентиляция:

A. * Приточно-вытяжная с преобладанием притока

B. Только приточная

C. Только вытяжная

D. Приточно-вытяжная, равная по объему притока и вытяжки

E. Приточно-вытяжная с преобладанием вытяжки

5. Атмосферный воздух промышленного города интенсивно загрязняется выбросами нескольких промышленных предприятий. Анализ заболеваемости городского населения показал, что наиболее частое заболевание – хроническая пневмония, особенно у детей. Эта картина заболеваемости вероятнее всего может быть связана с промышленным выбросом в атмосферу:

A. * Оксидов серы

B. Соединений кадмия

C. Метилртути

D. Соединений свинца

E. Соединений мышьяка

6. Шахтный колодец находится на территории приусадебного участка в 20 м от жилого дома, в 10 м от уборной, на расстоянии 15 м от дома соседа. Какое наименьшее расстояние согласно санитарным нормам должно быть между колодцем и источником возможного загрязнения воды?

A. * 30 м

B. 25 м

C. 20 м

D. 15 м

E. 10 м

7. Площадь, отведенная под застройку больничными корпусами, занимает 19% земельного участка, площадь озеленения - 62%, площадь садово-парковой зоны - 30 м² на 1 койку. Зеленые насаждения размещенные по периметру участка шириной 15 м. Расстояние от патологоанатомического корпуса к палатным корпусам составляет 32 м. Какой из приведенных показателей не отвечает гигиеническим требованиям?

A. Площадь застройки

B. Площадь озеленения

C. Площадь садово-парковой зоны

D. Ширина зеленых насаждений по периметру участка

E. Расстояние от палатных корпусов до патологоанатомического корпуса

8. Результаты лабораторного анализа питьевой воды, отобранной на водопроводной сети города показали: высокий уровень бактериальной загрязненности (коли-титр - 25). Какова возможная причина недоброкачественности воды?

A. Нарушение герметичности водопроводной сети

B. Застой воды в сети

C. Материал водопроводных труб

D. Старые, коррозированные трубы

E. Давно не промывавшаяся, заиленная сеть

9. В связи с повышением уровня гнойно-септических осложнений после оперативного лечения проведено экстренное обследование медицинских работников хирургического отделения на носительство стафилококка. При прямом посеве на желточно-солевой агар материала из поверхности мигдалин врача N через 48 часов инкубации при температуре 37 ⁰С на чашке Петри обнаружен сплошной рост изолированных колоний. Какое мероприятие с профилактики гнойно-септических осложнений в оперируемых больных является первоочередным?

A. Временно отстранить врача N от участия в операциях

B. Назначить врачу N полоскание зева 1% спиртным раствором хлорфилипта 3 раза в день

C. Обязать врача N носить маску в палатном отделении

D. Назначить врачу N смазывание передних отделов носа 1% мазью гексахлорофена

E. Назначить врачу N осмотр отоларинголога и стоматолога

10. При профилактическом осмотре населения города N (Украина) в 25% обнаружены признаки флюороза: пятнистая эмаль зубов, в некоторых обследованных – генерализованный остеосклероз с кальцификацией межпозвоночных связок. Какая наиболее достоверная причина возникновения флюороза?

A. Избыточное содержание фтора в почве и воде

B. Недостаточное содержание фтора в почве и воде

C. Недостаточное поступление фтора в организм с чаем

D. Избыточное содержание фтора в растительных продуктах

E. Недостаточное содержание фтора в животных продуктах

11. При лабораторном исследовании питьевой воды из шахтного колодца, расположенного в поселке городского типа, установлены следующие показатели солевого и микроэлементного состава воды: хлориды - 140 мг/дм³; сульфаты - 246 мг/дм³; фтор - 1,1 мг/дм³; нитраты - 90 мг/дм³; йод - 3,5 мкг/дм³. Какое эндемическое заболевание может возникнуть у потребителей питьевой воды с данного колодца?

A. Водно-нитратная метгемоглобинемия

B. Гафская болезнь

C. Эндемический кариес

D. Эндемический зоб

E. Эндемический флюороз

12. Во время планового внутреннего больничного контроля за соблюдением санитарно-гигиенического режима в палатах терапевтического отделения отобраны пробы воздуха для лабораторного анализа по химическим и бактериологическим показателям. Получены следующие данные: содержание диоксида углерода - 0,2%; окисляемость - 15,0 мг О₂/м³ ; общее количество микроорганизмов в 1м³ - 1500 ; золотистого стафилококка - 3. Определите степень чистоты воздушной среды палат.

A. Загрязненный

B. Умеренно загрязненный

C. Удовлетворительной чистоты

D. Чистый

E. Очень чистый

13. В доме младенца заболело одновременно 40 детей в возрасте до 1 года. Характерные симптомы: общая слабость, цианоз кожи и видимых слизистых оболочек. Деть получали искусственные пищевые смеси, которые разводили водой, из шахтного колодца. Клинические лабораторные исследования обнаружили в крови детей значительное содержание метгемоглобина. Наличие каких химических загрязнителей воды могли быть достоверной причиной развития токсичного цианоза?

A. Нитраты

B. Алюминий

C. Свинец

D. Арсен

E. Железо

14. В воде реки Н ниже сброса сточных вод горно-металлургического комбината в точке водозабора содержание кадмия превышает предельно допустимую концентрацию в 8-10 раз. Какие заболевания среди населения, связанные с данным веществом, будут регистрироваться?

A. Болезнь Итай-итай

B. Болезнь Минамата

C. Болезнь Пасада

D. Болезнь Юшу

E. Уровская болезнь

15. Чистоту воздуха в помещении операционной оценивали по содержанию диоксида углерода (СО₂), количеству гемолитических стрептококков и стафилококков в 1 м³ воздуха, общему микробному обсеменению. Какой главный критерий чистоты воздуха в операционной?

A. Общее микробное обсеменение (микробное число)

B. Количество гемолитических стрептококков у 1м³ воздуха

C. Количество гемолитических стафилококков у 1м³ воздуха

D. Содержание диоксида углерода

E. Количество гемолитических кокков в 1 м³ воздуха

16. Предусматривается строительство многопрофильной больницы в одном с центральных районов города N. Какая система застройки наиболее целесообразна в данном случае?

A. Централизованно-блочная

B. Централизованная

C. Децентрализованная

D. Смешанная

E. Блочная

17. В поселке городского типа N, что расположено на берегу реки С, зарегистрирована вспышка вирусного гепатита А, возможно водного происхождения. Увеличение значений каких показателей качества воды водоема может подтвердить это предположение?

A. Количество коли-фагов.

B. Индекс кишечной палочки

C. Окисляемость

D. Наличие возбудителя водяной лихорадки

E. Индекс фекальных колиформ

18. Во время реконструкции городской больницы в городе, расположенном на 55^о с.ш. планируется перенесение хирургического блока из цокольного на ІІ этаж здания. На какую сторону света необходимо ориентировать окна нового операционного зала для создания оптимальных условий труда хирургов?

A. Север

B. Восток

C. Запад

D. Юг

E. Юго-запад

19. В городе, расположенном в долине, на протяжении нескольких дней улицы были переполнены автомобилями. На второй день после установления солнечной безветренной погоды в поликлинику обратились жители города с жалобами на сильное раздражение конъюнктивы глаз, верхних дыхательных путей, что сопровождалось слезотечением и кашлем. Причиной возникшего заболевания в жителей города, наиболее достоверно есть:

A. *Повышение содержания в воздухе фотооксидантов.

B. Повышение содержания в воздухе СО₂

C. Повышение содержания в воздухе СО.

D. Повышение содержания в воздухе оксидов азота.

E. Повышение содержания в воздухе озона.

20 При лабораторном исследовании воздуха больничной палаты найдено: общее количество микроорганизмов в воздухе 2500 на 1 м³, из них 125 – гемолитического стрептококка. Какие мероприятия должны проводиться с целью обеззараживания воздуха в палате?

A. * Ультрафиолетовое облучение бактерицидными лампами

B. Инфракрасное облучение воздуха

C. Распыление 0,5% раствора хлорамина в воздухе

D. Электроаероионизация воздуха

E. Кондиционирование

21. В детской инфекционной больнице регистрируются случаи возникновения внутрибольничных острых респираторно-вирусных заболеваний. Палаты больницы приточно-вытяжной вентиляцией не оборудованы. Наличие боксов и полубоксов согласно проектным решениям не предусмотрено. Данные анализа качества воздуха позволили обнаружить такое содержание СО₂ в больничных палатах: в палате №1 — 0,15%, в палате №2 — 0,25%, в палате №3 — 0,07%. Укажите в какой палате содержание СО₂ отвечает гигиеническим требованиям.

A. * В палате №3

B. В палате №1

C. В палате №2

D. Во всех палатах

E. Ни в одной палате.

22. В больничной палате размером 5 х 3,5 м ² имеется два окна. Проветривание палаты осуществляется путем 4-х разового открывания форточек на протяжении дня. Определения содержания углекислоты проводили путем пропускания воздуха баллончиком через щелочной раствор в склянках Дрекселя. Назовите допустимое содержание углекислоты в воздухе палаты.

A. *0,1 %

B. 0,04 %

C. 0,01 %

D. 0,15 %

E. 0,20 %

23. По поручению врача медицинская сестра провела измерения, необходимые для оценки микроклиматических условий палаты терапевтического отделения. Результаты измерений: средняя температура воздуха составляет 20°С, скорость движения воздуха – 0,2 м/с, относительная влажность воздуха – 58%. Дайте гигиеническую оценку микроклимата палаты.

A. *Микроклимат комфортный

B. Микроклимат дискомфортен охладительного типа

C. Микроклимат дискомфортен типа нагрева

D. Микроклимат дискомфортен с повышенной влажностью воздуха

E. Микроклимат дискомфортен с повышенной скоростью воздуха

24. Проведены исследования воды, отобранной с шахтного колодца. Установлено: прозрачность – 18 см, цветность – 15°, запах – 3 балла, окисляемость – 8 мг/л, содержание азота аммонийного – 0,4 мг/л, азота нитратов – 0,1 мг/л, коли-титр – 80, коли-индекс – 12. Обоснуйте гигиенический вывод относительно качества питьевой воды.

A. *Вода не отвечает гигиеническим требованиям, необходимо провести санацию колодца.

B. Вода отвечает гигиеническим требованиям

C. Вода не отвечает гигиеническим требованиям, необходимым является проведение ее очистки

D. Вода не отвечает гигиеническим требованиям, необходимым является проведение ее обезвреживания

E. Вода не отвечает гигиеническим требованиям, необходимым является проведение ее дезактивация

25. При обследовании гигиенических условий работы врачей в операционной, получены следующие параметры микроклимата: t=22⁰С, скорость движения воздуха 0,1 м/с, влажность 55%, содержание СО₂ - 0,1%, кратность воздухообмена 8. Определите, какой из параметров микроклимата не соответствует норме?

A. * Воздухообмен

B. Температура

C. Влажность

D. Скорость движения воздуха

E. Содержание СО₂

26. В строящемся хирургическом отделении на 60 коек планируются две операционных площадью 20 и 30 м². Окна их ориентированы на северные румбы. Световой коэффициент 1:2, КЕО 2,5 %. Какие параметры не соответствуют гигиеническим требованиям ?

A. * Площадь операционных

B. Количество операционных

C. Ориентация окон

D. Световой коэффициент

E. КЕО

27. Площадь четырехконечной палаты в терапевтическом отделении больницы составляет 28 м². Соответствует ли это гигиеническим требованиям?

A. * Соответствует

B. Не соответствует

C. Соответствует только для городских больниц

D. Соответствует только для сельских больниц

E. Соответствует только для больниц с централизованной системой застройки

28. В населенном пункте, в котором преобладают северные и северо-западные ветра (70 % дней на протяжении года), а южные ветра почти отсутствуют, выбирается земельный участок под строительство цементного комбината ІІ класса вредности, который по проектной документации будет загрязнять атмосферный воздух пылью. С какой стороны от населенного пункта целесообразнее всего расположить предприятие?

A. * Юго-восточной.

B. Восточной.

C. Западной.

D. Северо-западной.

E. Северной.

29. Промышленное предприятие загрязняет атмосферный воздух населенного пункта серистым ангидридом. Какого негативного влияния на население следует прежде всего ожидать?

A. * Раздражающего.

B. Канцерогенного.

C. Гепатотоксического.

D. Нефротоксического.

E. Фиброгенного.

30. На земельном участке больницы 25% площади занято зданиями, 60 % - зелеными насаждениями и 15% приходится на хозяйственный двор и проезды. В какой способ необходимо улучшиться планирование больничного участка?

A. * Уменьшить процент застройки.

B. Уменьшить процент озеленения.

C. Увеличить процент застройки.

D. Увеличить процент озеленения.

E. Уменьшить процент что приходится на хозяйственный двор и проезды.

31. Проектом больницы предусмотрено деление больничных корпусов на три групи: лечебные, лечебно-диагностические и хозяйственные, которые соединены между собой подземными переходами. Какая система застройки применена при проектировании больницы?

A. * Централизованно-блочная.

B. Смешанная.

C. Централизованная.

D. Децентрализованная.

E. Централизованно-децентрализованная.

32. Бактериологическая лаборатория областной клинической больницы проводит ежемесячный контроль качества достерилизационной обработки и стерилизации инструментария, применяя в частности пробы с тестовыми индикаторами. Что контролируют с помощью этих проб?

A. * Температуру в автоклаве.

B. Общее микробное обсеменение.

C. Остатки крови.

D. Остатки моечного средства.

E. Давление в автоклаве.

33. Полный бокс инфекционного отделения имеет площадь 22 м². На какое максимальное количество коек он может быть рассчитан?

A. *1.

B. 2.

C. 3.

D. 4.

E. 5.

34. В манипуляционной световой коэффициент, угол падения световых лучей на рабочее место медсестры и угол отверстия отвечают гигиеническим нормам, а коэффициент естественной освещенности зимой недостаточен. Что может быть основной причиной несоответствия между определенными показателями естественной освещенности?

A. * Покрытые изморозью окна.

B. Недостаточная площадь окон.

C. Большое расстояние рабочего места от окна.

D. Затенение окон противоположными домами.

E. Большая площадь манипуляционной.

35. Общая площадь палаты терапевтического отделения составляет 28 м². На какое максимальное количество коек рассчитана эта палата ?

A. * 4.

B. 1.

C. 2 .

D. 3.

E. 5.

36. Акушерское отделение расположено в трехэтажном здании. Первый этаж занимает обсервационное отделение, второй – отделение физиологии беременности, третий – отделение патологии беременности. Все этажи соединяются каналами вытяжной вентиляции. Какой перепланировки требует акушерское отделение?

A. * Расположить отделение патологии беременности на первом этаже.

B. Расположить обсервационное отделение на втором этаже.

C. Расположить отделения физиологии беременности на третьем этаже.

D. Устранить отделение патологии беременности.

E. Устранить обсервационное отделение.

37. На земельном участке сельской участковой больницы на 50 коек выделены такие зоны: лечебных корпусов для неинфекционных больных, лечебного корпуса для инфекционных больных с отдельными садово-парковыми зонами, а также хозяйственная зона, в которой расположено патологоанатомическое отделение. Какое нарушение допущено при планировке участка?

A. * Объединение хозяйственной и патологоанатомической зон.

B. Разделение садово-парковых зон.

C. Расположение инфекционного отделения на участке больницы.

D. Разграничение зон для инфекционных и неинфекционных больных.

E. Расположение патологоанатомического отделения на участке больницы.

38. Кратность превышения ПДК токсичного вещества в атмосферном воздухе составляет 100. Какие изменения в состоянии здоровья населения следует ожидать ?

A. * Острые отравления

B. Выражены физиологичные сдвиги в органах и системах

C. Рост специфической и неспецифической заболеваемости

D. Изменения в состоянии здоровья по отдельным функциональным показателям

E. Смертельные отравления среди детей

39. Воинское подразделение после длительного марша остановилось на 3 суток для отдыха рядом с населенным пунктом. По данным санитарно- эпидемиологической разведки обнаружено несколько источников воды. Необходимо выбрать источник, который больше всего отвечал бы гигиеническим требованиям к питьевой воде в полевых условиях.

A. * Вода с артезианских скважин

B. Вода с колодца

C. Вода с реки

D. Дождевая вода

E. Таяла вода

40. На северной околице населенного пункта расположен химический комбинат. На протяжении года наблюдается такая повторяемость ветров: северных — 10 %, восточных — 20 %, южных — 50%, западных — 20 %. Назовите наиболее оптимальное место для размещения земельного участка стационара медико-санитарной части

A. К югу от химического комбината

B. К северу от химического комбината

C. К востоку от химического комбината

D. К западу от химического комбината

E. На территории химического комбината

41. Городская соматическая больница на 300 коек состоит из главного корпуса, в котором размещены терапевтическое и хирургическое отделения. В нескольких отдельных зданиях расположены родильное, детское и радиологическое отделения, соединенных с главным корпусом подземными и наземными крытыми переходами. Определите систему застройки больницы

A. Централизованно-блочная

B. Централизованная

C. Децентрализованная

D. Свободная

E. Смешанная

42. В городе N для улучшения качества питьевой воды использовали методы очистки и обеззараживания. Какой из приведенных методов может использоваться для обеззараживания воды на современных водопроводах?

A. Озонирование.

B. Коагуляция.

C. Фильтрация.

D. Кипячение.

E. Дезактивация.

43. Среди детей детского садика села воспитатели заметили во многих расстройства желудочно-кишечного тракта в виде частого поноса. При химическом анализе питьевой воды обнаружено (в мг/дм³ ): азота аммонийного - следы, азота нитритов - 0,002, азота нитратов - 10, сульфатов - 900, железа - 0,3, хлоридов - 240. Какой показатель качества питьевой воды влияет на здоровье детей?

A. Содержание сульфатов в воде.

B. Содержание азота нитритов в воде.

C. Содержание азота аммонийного в воде.

D. Содержание хлоридов в воде.

E. Содержание азота нитратов.

44. Для организации водоснабжения населения поселка выбран водоисточник с содержанием сульфатов, хлоридов, нитратов, железа, отвечающем гигиеническим требованиям, однако с повышенным содержанием фтора (3 мг/дм³). К развитию какого заболевания может привести употребление воды с данным составом?

A. * Флюороза

B. Кариеса

C. Уролитиаза

D. Подагры

E. Желче-каменной болезни

45. У жителей населенного пункта А, что расположенный в 3 климатическом поясе массовое поражение зубов флюорозом. При какой концентрации F-иона в питьевой воде может наблюдаться поражение на флюороз?

A. *1,5

B. 0,7

C. 1,0

D. 0,3

E. 0,1

46. На земельном участке при смешанной системе строительства больницы выделяют главный корпус, поликлинику, акушерско-гинекологический корпус, инфекционный корпус, пищеблок, хозяйственные здания, патологоанатомический корпус, больничный сад с полосой зеленых насаждений. Каким должен быть максимальный процент застройки больничного участка?

A. *15%

B. 20%

C. 35%

D. 10%

E. 25%

47. В промышленном районе одного из индустриальных городов у детей дошкольного возраста участились заболевание хроническим бронхитом с астматическим компонентом и бронхиальной астмой. Какой из постоянных загрязнителей воздуха мог стать их причиной?

A. *Диоксид серы

B. Оксид углерода

C. Свинец

D. Оксиды азота

E. Продукты фотохимических реакций

48. В результате аварии канализационной сети, ее содержимое попало в систему водоснабжения города. Рост заболеваемости на какие инфекционные болезни следует ожидать?

A. * Брюшной тиф.

B. Вирусный гепатит В.

C. Лептоспироз.

D. Туляремию.

E. Сальмонеллез.

49. В атмосферном воздухе населенного пункта обнаружены повышенные концентрации фотооксидантов. При трансформации какого химического соединения образуются эти вещества?

A. *Диоксида азота

B. Диоксида серы

C. Диоксида углерода

D. Угарного газа

E. Сероводорода

50. При употреблении питьевой воды с реки в населения регистрируются случаи остеопорозности костей дистальных отделов конечностей. Присутствие какого химического элемента провоцирует остеопорозность костей?

A. *Стронций

B. Хлориды

C. Сульфаты

D. Фтор

E. Йод

51. Для водоснабжения города используется вода, которая в своем составе содержит: фтора - 2,0 мг/л, нитратов - 8 мг/л, хлоридов – 250 мг/л, железа - 0,2 мг/л, сульфатов - 150 мг/л. При употреблении воды с данным химическим составом в население может регистрироваться заболеваемость на:

A. *флюороз

B. эндемический зоб

C. кариес зубов

D. тиреотоксикоз

E. метгемоглобинемию

52. На предприятиях в процессе производства образуются особенно токсичные неутилизируемые промышленные отходы. Предложите метод обезвреживания и утилизации.

А. Захоронение в котлованах полигонов в контейнерной таре.

В. Термическая обработка

С. Биотермическая переработка на усовершенствованных свалках.

D. Захоронение в котлованах полигонов с изоляцией дна и стенок уплотненным слоем глины.

Е. Использование как сырья при повторной переработке.

53. В районе размещения промышленного предприятия, где атмосферный

воздух интенсивно загрязняется сернистым газом, отмечается повышенная

общая заболеваемость населения. Какое воздействие на организм человека

в этой ситуации оказывает загрязненный воздух?

А. Хроническое неспецифическое

В. Острое специфическое

С. Острое неспецифическое

D. Хроническое специфическое

Е. Комбинированное.

54. Среди населения, проживающего вблизи предприятия по производству

пестицидов, динамически повышается уровень врожденных пороков развития, выражающихся центральным параличом, идиотией и слепотой новорожденных. Соединения какого загрязнителя окружающей среды может обусловить развитие данной патологии?

А. Ртуть

В. Стронций

С. Кадмий

D. Железо

Е. Хром