7 Варіант

1. Хворий 9 років, скарги на відставання у фізичному розвитку, слабкість,

схуднення, кровотечі із слизових оболонок ротової порожнини, носові кровотечі.

У родоводі по лінії матері спостерігається геморагічний синдром. Об’єктивно:

дитина відстає у розумовому розвитку, шкіра бліда, високий індекс

стигматизації. На спині і стегнах є неправильної форми пігментні плями. На

правій кисті синдактилія. Лімфатичні вузли не збільшені. В легенях дихання

везикулярне, вислуховується систолічний шум на верхівці, печінка і селезінка не

збільшені. В гемограмі: ер. 2,0*10¹²/л, Hb - 68 г/л, КП - 0,95, анізоцитоз,

мікроцитоз, ретикул. 0,1‰, лейк. 2,6*10⁹/л, еоз. 4%, п/я 8%, с/я 48%, лімф. 30 %, мон. 10%, тромб. 110*10⁹/л, ШОЕ 33 мм/год. При УЗД виявлено подвоєння лоханки лівої нирки. Який діагноз найбільш вірогідний?

A Анемія Екстрена-Дамешека

B Анемія Фанконі.

C Анемія Блекфена-Дайємонда.

D Гострий лейкоз.

E Тромбоцитопенічна пурпура.

2. Жінка 60 років скаржиться на загальну слабкість, метеоризм. Відмічає інколи

домішки крові в калі, часом кал стає темним. При іригоскопії товстого кишечника

відмічається дефект наповнення і звуження просвіта висхідного відділу. Для

якого захворювання це характерно?

A Ворсинчастий поліп

B Дивертикул

C Рак сигми

D Гранулематозний поліп

E Рак висхідного відділа товстого кишечника

3. Хворий К., 16 років скаржиться на постійний біль у колінному суглобі,

припухлість. Об’єктивно: шкіра над суглобом гладка, блискуча, поверхневі вени

розширені. При пальпації у даній ділянці щільна припухлість та різка болючість.

В аналізі крові – зниження вмісту гемоглобіна, еритроцитів. Рентгенологічно: в

ділянці дистального кінця стегнової кістки наявність осередку деструкції,

інтенсивного на фоні оточуючої кісткової тканини, ділянки кістки з нечіткими

межами. Відмічається дефект кіски з нерівними контурами, наявність

характерного ”козирька”, кісткових ”голок”. Вкажіть ймовірний діагноз.

A деформуючий остеоартроз

B остеохондрома

C остеохондропатія

D остеосаркома

E фіброзна остеодисплазія

4. Хлопчик 3-х років захворів гостро. Під час їжі насіння дитина закашлялася,

з’явився ціаноз, піднялась субфебрильна температура. При огляді виявлено

ознаки дихальної недостатності, тахікардія, зміщення серцевої тупості з правого

боку, у тому ж місці вкорочення легеневого звука та ослаблене дихання при

відсутності хрипів. На рентгенограмі - ателектаз частки правої легені. На вашу

думку причиною ателектазу є ?

A Природна аномалія розвитку легень

B Пневмонія

C Плеврит

D Стороннє тіло

E Пухлина середостіння

5. Хлопчик 3,5 років поступив у відділення зі скаргами на поганий апетит ,

підвищення температури, висип на ногах. Під час огляду: стан важкий,

температура 37,9^о , блідість шкіри , геморагічний висип на ногах і сідницях,

лімфатичні вузли збільшені 1х1,5 см, печінка виступає на 3 см нижче реберної

дуги, селезінка на рівні пупка. Аналіз крові: еритроцити 3,3х10⁹/л , гемоглобін

100г/л, ретикулоцити 2%, тромбоцити 7х10⁹/л, лейкоцити 11,2х10⁹/л, бласти

49%, юні 1%, паличкоядерні 4%, сегментоядерні 9%, лімфоцити 35%,

моноцити 2%, ШОЕ 24 мм/год. У мієлограмі кількість бластів складає 94%. Про

яке захворювання слід думати у даному випадку?

A Гострий лейкоз

B Хронічний лейкоз

C Інфекційний мононуклеоз

D Лімфогрануломатоз

E Тромбоцитопенічна пурпура

6. У дитини 6 років при огляді виявлено конгломерат передньо-шийних лімфовузлів, які вперше з’явились 1,5 місяці тому. Лімфовузлі еластичні, безболісні, не спаяні між собою та навколишніми тканинами. На рентгенограмі грудної клітини збільшення лімфовузлів середостіння. Найбільш вірогідний діагноз?

A Гостра лейкемія

B Лімфогранулематоз

C Інфекційний мононуклеоз

D Хвороба “котячих подряпин”

E Туберкульоз лімфовузлів

7. Хвора 52 р. скаржиться на сильні болі у прямій кишці та незначні виділення крові

при акті дефекації. Хворіє біля року. Протягом останніх 5 років страждає

закрепами. Об’єктивно: по задній комісурі анального каналу дефект 0,7 х 0,5 см зі

щільними краями, дно покрито грануляціями з фібринозним нашаруванням.

Сфінктер різко спазмований. Поставте клінічний діагноз.

A Гострокінцеві канділоми анального каналу

B Зовнішній геморой

C Поліп анального каналу

D Гострий підслизовий парапроктит

E Хронічна анальна тріщина

8. Хворий К., госпіталізований з нападами судом. Багато років страждає виразкою

ДПК. В останній місяць відмічає щоденну блювоту, схуд на 15 кг. Об’єктивно:

Хворий виснажений. Язик сухий. В епігастральній ділянці визначається “шум

плеску”. Нижня межа шлунку на рівні гребінцевої лінії. Лабораторно: загальний

білок 43 г/л; К - 2,1 ммоль/л, Na - 118 ммоль/л, Ca - 1,6 ммоль/л, хлориди -

82 ммоль/л, гематокрит - 64%. Визначте попередній діагноз?

A Малігнізована виразка шлунку

B Кровоточива виразка ДПК

C Субкомпенсований стеноз воротаря

D Декомпенсований стеноз воротаря

E Компенсований стеноз воротаря

8. Хворий Н., 53 років, поступив зі скаргами на переймоподібні болі в животі,

блювоту, затримку стільця і газів. Стан хворого важкий. Пульс - 110 за 1 хв. Язик

сухий. Живіт щадиться при диханні, піддутий, асиметричний. Перкуторно –

тимпаніт, перистальтика окремими, видимими хвилями. Позитивний с-м Валя.

С-м Щоткіна-Блюмберга слабо позитивний. Який ваш діагноз?

A Гострий холецистит

B Кишкова непрохідність

C Мезентеріальний тромбоз

D Гострий апендицит

E Гострий панкреатит

8. Хворий К. 47 р., скаржиться на інтенсивні болі в животі, слабкість, затримку

стільця і газів. Захворів 1,5 год. тому. Болі з’явились раптово в епігастрії та

правому підребір’ї, та розповсюдилися по всьому животу. Т=37,8⁰С, Пульс - 60

за 1 хв., слабкого наповнення. Язик сухий. Живіт при пальпації напружений,

болючий на всьому протязі. Позитивні перитонеальні симптоми. Печінкова

тупість не визначається. Який діагноз у хворого?

A Гострий панкреатит.

B Кишкова непрохідність.

C Перфоративна виразка.

D Гострий холецистит.

E Мезентеріальний тромбоз.

8. Хвора Л., 49 років, госпіталізована зі скаргами на слабість, жовтяницю,

сверблячку шкіри. Захворіла 2,5 місяці тому, з’явилася трясовиця із

підвищенням температури до 39⁰С, через 2 тижні – наростаюча жовтяниця. При

поступленні – значна жовтяниця. Печінка не пальпується. Жовчний міхур

збільшений, не болючий. Білірубін крові 190 мкмоль/л, за рахунок прямого. Кал

ахолічний. Ймовірна причина жовтяниці у хворої?

A Гемолітична жовтяниця

B Механічна жовтяниця

C Хвороба Жильбера

D Паренхіматозна жовтяниця

E Синдром Каролі

8. Хвора Н., 64 років, поступила в хірургічне відділення з скаргами на жовтяницю та

ниючі болі в правому підребіррі. Об-но: шкірні покриви іктеричні, сліди розчухів

на тілі. Жовчний міхур збільшений в р-рах, напружений. В крові рівень загального

білірубіну складає 92,4 мкмоль/л (прямий – 64,1; непрямий – 29,3), холестерину

- 20,3 ммоль/л, активність лужної фосфатази - 4,4 ммоль/год·л. Яка ймовірна

причина жовтяниці?

A Паренхіматозна жовтяниця

B Гемолітична жовтяниця

C Механічна жовтяниця

D Синдром Каролі

E Хвороба Жильбера

8. Хвора 21 року, скаржиться на наявність болючого утворення в лівій молочній

залозі, набряк, підвищення температури до 37,4⁰С. Годує груддю 2,5 місяці.

Хворіє тиждень. Об-но: в верхньо-медіальному квадранті лівої молочної залози

пухлиноподібне утворення до 4 см в діаметрі, щільне, болюче при пальпації,

малорухоме з набряком та слабкою гіперемією навколо. Інтраопераційно:

інфільтрат з багатьма гнійно-некротичними утвореннями 3-6 мм в діаметрі.

Діагноз?

A Інтестиціальний мастит

B Фіброаденома

C Апостематозний мастит

D Фіброзно-кистозна мастопатія

E Рак молочної залози

8. Хворий П., 62 р. поступив у клініку із скаргами на кашель, кровохаркання, задуху,

болі в правій половині грудної клітки. Рентгенологічно на прямій рентгенограмі

справа у верхній долі - затемнення 3х3 см з розпадом. Який додатковий метод

обстеження слід призначити хворому для підтвердження діагнозу?

A Діагностична торакотомія

B Бронхоскопія

C Цитологічне дослідження харкотиння

D Комп’ютерна томографія

E Спірографія

8. У хворого Б. 31 року, на передній поверхні правого плеча 3 місяці тому з’явилося

округле утворення незначно болюче щільноеластичної консистенції на момент

огляду утворення сягає розміру кулака дорослої людини. Який діагноз найбільш

ймовірний?

A Гідроаденіт

B Ліпома

C Фіброма

D Атерома

E Фібросаркома

8. Хвора М. 35 років. Поступила в приймальне відділення онкодиспансеру зі

скаргами на наявність утворів в правій паховій ділянці. пальнпаторно –

лімфовузли щільні, неболючі, нерухомі, спаяні між собою. 1 місяць тому

прооперована з приводу меланоми шкіри задньої поверхні правої гомілки.

Поставте попередній діагноз:

A Первинний сифіліс

B Неспецифічний правобічний паховий лімфаденіт

C М пухлини в пахові лімфовузли

D Туб6еркульозне ураження лімфовузлів

E Пахова грижа

8. Хворий 58р., скаржиться на біль в правому підребер’ї та надчерев’ї різної

інтенсивності. Відзначає втрату апетиту і похудіння. Об’єктивно гепатомегалія,

пальпується вузловий утвір в товщі печінки. При рентгеноскопії грудної клітки

виявлено високе розміщення купола діафрагми справа. При УЗД органів черевної

порожнини виявлено дифузне збільшення печінки і вогнище, яке займає 5 та 6

сегменти. Лабораторна діагностика: ? - фетопротеїн – 1000нм/мл. Який

попередній діагноз у хворого?

A Гемангіома печінки

B Рак печінки

C Ехінококоз печінки

D Метастаз в печінку

E Вузловий цироз печінки

8. Мужчина віком 35 років скаржиться на постійний біль в лівому стегні (усередині

кістки) який після відпочинку не припиняється. Невиражений біль почав

турбувати 8 місяців тому. Рентгенологічна картина характеризується

нерівномірним розрідженням структури кістки без ознак осифікації, слабко

вираженою реакцією з боку окістя в дистальному метафізі лівої стегнової кістки.

Яка найбільш вірогідна патологія, що зумовлює таку картину?

A Хондросаркома.

B Лімфосаркома.

C Центральна фібросаркома.

D Саркома Юїнга.

E Юкстакортикальна саркома.

8. Хворий С., 64 роки, чол. скаржиться на забруднення проходження твердої їжі при

ковтанні, яке став відмічати 4 місяці назад. В анамнезі захворювань не

відмічено. Курить на протязі 30 років, алкоголь вживав часто. Об’єктивно:

пониженого живлення. Живіт м’який, не болючий, печінка не збільшена.

Загальний аналіз крові без змін. ЛОР – огляд: без патології. Який попередній

діагноз?

A Рак стравоходу

B Ахалазія стравоходу.

C Хвороба Гантера (рубцевий медіастініт).

D Лейкоплакія стравоходу.

E Пухлина середостіння.

8. Хворий П., 17 років, чол. скаржиться на припухлість та болі в нижній третині

лівого стегна. 4 місяці назад була травма лівого стегна. Лікувався без ефекту.

Об’єктивно: припухлість в нижній третині лівого стегна, болюча при пальпації,

ограничення рухів в лівому колінному суглобі. Температура – 37,2° С. Ан. крові: л

– 5,6 * 10⁹ /л, еритроцити 4,1 *10¹² /л,- гемоглобін – 130г/л, ШОЕ – 15 мм/год.

Рентгенографія лівого стегна: в нижньому метафізі лівого стегна визначається

кілька вогнищ остеопорозу, відшарування періосту у вигляді дашка. Який

попередній діагноз?

A Остеомієліт.

B Остеогенна саркома

C Саркома Юїнга.

D Туберкульоз.

E Остеобластокластома.