- •Министерство здравоохранения украины Национальный медицинский университет им. Акад. А.А.Богомольца
- •Методические указания
- •Киев 2008
- •1. Актуальность темы.
- •2. Конкретные цели:
- •3. Базовый уровень подготовки.
- •4. Задания для самостоятельной работы.
- •В психомоторном развитии человека выделяют три периода:
- •Методика определения безусловных рефлексов.
- •Оценка функции зрительного и слухового анализаторов
- •Оценка психомоторного развития ребенка (до 3-х лет)
- •Тактика врача при оценке результатов психомоторного развития ребенка
- •Принципы эффективного консультирования
- •Существует четыре основных этапа в консультировании матери по уходу за ребенком:
- •5 Лет - 11 часов;
В психомоторном развитии человека выделяют три периода:
а) первый период - талямопалидарный – от рождения ребенка до 4 – 6 мес. Он включает все рудиментарные рефлексы, позотонические рефлексы и хаотические или «спонтанные» движения новорожденного ребенка;
б) второй период – стриапалидарный (с 4-6 до 10-11 мес.) – движения этого уровня включают в себя все основные крупные произвольные движения, формирующиеся на 1 – 2 годах жизни. Это и хватание, и переворачивание, и ползание, и бег. Совершенствование этих движений продолжается многие годы.
в) третий период - созревание корковых функций - совершенствование движения пальцев от первого пальцевого хватания в возрасте 10 – 11 мес. до совершенствования в письме, рисовании, вязании, хирургической технике и прочих больших человеческих искусствах.
Психомоторное развитие ребенка отображает становление разных отделов нервной системы ребенка в определенные периоды жизни. Оценка психомоторного развития ребенка проводится при каждом профилактическом осмотре с использованием специальной таблицы, в которой определенно возрастные особенности психомоторного развития ребенка.
Оценка психомоторного развития ребенка осуществляется по следующим критериям:
моторика- это целенаправленная, манипулятивная деятельность ребенка. Для здорового новорожденного в спокойном в состоянии характерным является т.н. физиологический мышечный гипертонус (сгибательная поза). Мышечный гипертонус выражен во всех положениях ребенка: на животе, спине, в позах бокового и вертикального подвешивания. Даже во время сна мышцы не расслабляются. Движения новорожденного ограниченные, хаотичные, беспорядочные, атетозоподобные (дрожащие). Тремор и физиологический гипертонус постепенно угасают у ребенка после первого месяца жизни.
статика - фиксация и удержание определенных частей тела в определенном положении. Развитие статики у ребенка происходит в несколько этапов:
І этап - удержание головы – на 2-3 мес. жизни, в 3 мес. ребенок должен хорошо держать голову в вертикальном положении.
ІІ этап - ребенок сидит – развит в 6 – 7 мес. Кроме того, на 6-м мес. ребенок начинает ползать, на 7-м – хорошо ползает.
ІІІ этап - ребенок стоит – в 9 – 10 месяце.
IV этап - ребенок ходит – к концу 1-го года жизни
сенсорные реакции - формирование соответствующих реакций на свет, звук, боль, прикосновение;
речь – способность говорить и понимать родной язык. Речь появляется у ребенка на 4 – 6 неделе, когда он начинает выговаривать первые звуки - гулить. В 6 мес. ребенок выговаривает отдельные слоги, не понимая их значения. Это называется лепетом. До конца первого года жизни в лексиконе малыша уже 8 – 12 слов, значение которых он понимает. В два года запас слов доходит до 300, появляются короткие предложения.
психическое развитие - позитивные и негативные эмоции, становления социального возраста.
Методика определения безусловных рефлексов.
Поисковый (Куссмауля)– при поглаживании кожи в области угла рта ребенка, не касаясь губ, возникает опускание губы, отклонение языка и поворот головы в сторону раздражения. Этот рефлекс наиболее выражен перед кормлением. Этот рефлекс наблюдается у детей до 3-4 мес.
Хоботковый – при постукивании пальцем по губам ребенка осуществляется сокращение круговой мышцы рта, что вызывает вытягивание губ хоботком.
Хватательный– ребенок хватает и крепко удерживает предмет или палец при касании ими поверхности ладони. При этом иногда удается поднять ребенка над опорой – рефлекс Робинзона. Тоже возникает при надавливании на подошву ребенка в области основания 11 – 111 пальцев, что вызывает подошвенное их сгибание. Исчезает этот рефлекс на 2– 4-м месяце жизни.
Рефлекс Моро(охватывания) вызывается разными приёмами: а) ребенка резко опускают на 20 см, а потом поднимают к исходному уровню; б) можно также быстрым движением разогнуть нижние конечности или стукнуть по поверхности, на которой лежит ребенок, на расстоянии 15-20 см с двух сторон от головы. В результате ребенок сначала разводит руки в стороны и разгибает пальцы, а потом возвращает их в исходное положение. Этот рефлекс исчезает к 4-месяному возрасту.
Рефлекс ползания (Бауэра)– ребенка кладут на живот, и он на какое-то время поднимает голову и осуществляет ползающие движения (спонтанное ползание). Если подставить под подошвы ладонь, ребенок начинает активно ползти. Указанный рефлекс исчезает у детей до 4 месяцев.