Класифікація анальгетиків

1. Центральної дії

1.1. Наркотичні анальгетики (морфіну гідрохлорид, промедол, фентаніл, омнопон, кодеїну фосфат, трамадол, бупренорфін та ін.)

1.2. Препарати різних груп (клофелін, амітриптилін, дифенін, карбамазепін, димедрол та ін.)

2. Периферичної дії – ненаркотичні анальгетики (парацетамол, анальгін, кислота ацетилсаліцилова та ін.)

Класифікація наркотичних анальгетиків:

1. Природні сполуки, які одержують з опію:

1.1. Алкалоїди — морфіну гідрохлорид, кодеїну фосфат

1.2. Новогаленовий препарат - омнопон

2. Синтетичні сполуки:

2.1. Похідні фенілпіперидину – промедол, фентаніл

2.2. Похідні бензоморфорану – пентазоцину гідрохлорид, лактат

2.3. Похідні циклогексенолу – трамадол

2.4. Похідні морфінану – бупренорфін, буторфанол

Класифікація наркотичних анальгетиків за характером дії на опіатні рецептори:

1. Агоністи опіатних рецепторів - морфіну гідрохлорид, кодеїну фосфат, омнопон, промедол, фентаніл;

2. Агоністи - антагоністи опіатних рецепторів: налорфіну гідрохлорид, пентазоцину гідрохлорид та лактат, буторфанол.

3. Часткові агоністи опіатних рецепторів: бупренорфін.

4. Агоністи опіатних рецепторів, які мають змішаний механізм дії: трамадол.

5. Антагоністи опіатних рецепторів: налоксону гідрохлорид, налтрексон.

Класифікація ненаркотичних анальгетиків за хімічною структурою

1. Похідні саліцилової кислоти: кислота саліцилова, кислота ацетилсаліцилова, ацелізин.

2. Похідні індолоцтової кислоти: індометацин.

3. Похідні фенілоцтової кислоти: диклофенак натрію.

4. Похідні пропіонової кислоти: ібупрофен, напроксен, кетопрофен.

5. Похідне антранілової кислоти: кислота мефенамова.

6. Похідні піразолону: анальгін, фенілбутазон, оксифенілбутазон, азапропазон.

1. Оксиками: піроксикам, мелоксикам.

8. Похідне сульфонанілідів: німесулід.

9. Похідне аніліну: парацетамол.

10. Похідне ізонікотинової кислоти: амізон.

11. Коксиби: целекоксиб, рофекоксиб.

Похідні інших хімічних сполук: кеторолак, кислота нефлумова, дезалгін, долобід.

Класифікація ненаркотичних анальгетиків (нпзз) за механізмом дії:

1. ВИБІРКОВІІ ІНГІБІТОРИ ЦОГ-1 - Кислота ацетилсаліцилова в малих дозах

2. НЕВИБІРКОВІ ІНГІБІТОРИ ЦОГ - Кислота ацетилсаліцилова, індометацин, піроксикам, диклофенак-натрій, ібупрофен

3. ПРЕПАРАТИ, ЩО РЕОЕВАЖНО БЛОКУЮТЬ ЦОГ-2 - Мелоксикам, німесулід.

4. ВИБІРКОВІІ ІНГІБІТОРИ ЦОГ-2 - Целекоксиб

4.2. Теоретичні питання до заняття:

1. Класифікація анальгетичних засобів.

2. Класифікація алкалоїдів опію, основні властивості.

3. Класифікації наркотичних анальгетиків за походженям, хімічною будовою і впливу на опіатні рецептори.

4. Механізм аналгетичної дії наркотичних анальгетики.

5. Фармакокінетика і фармакодинаміка морфіну.

6. Порівняльна характеристика фармакологічних властивостей наркотичних анальгетиків.

7. Показання до застосування наркотичних анальгетиків. Поняття про нейролептанальгезію.

8. Побічна дія наркотичних анальгетиків. Гостра і хронічна інтоксикація наркотичними анальгетиками (морфінізм), стан абстиненції. Наркоманія як соціально-біологічна проблема.

9. Застосування і властивості специфічних антагоністів наркоти-чних анальгетиків.

10. Порівняльна оцінка наркотичних і ненаркотичних анальгетиків.

11. Класифікація ненаркотичних анальгетиків за хімічною будовою.

12. Механізм болезаспокійливого, жарознижуючого і протизапального ефектів ненаркотичних анальгетиків.

13. Фармакокінетика, фармакодинаміка, показання до застосування, побічні ефекти кислоти ацетилсаліцилової. Відмінні властивості інших саліцилатів (кислота саліцилова, натрію саліцилат).

14. Особливості фармакодинаміки похідних піразолону (анальгін, бутадіон), антранілової кислоти (кислота мефена-мовая), пропіонової кислоти (ібупрофен), индолуксусной ки-слоти (індометацин), фенілоцтової кислоти (вольтарен - диклофенак натрію - ортофен), ізонікотинової кисло-ти (амізон), оксикамів (піроксикам, мелоксикам).

15. Найбільш типові ускладнення фармакотерапії ненаркотич-ними анальгетиками. Показання до застосування.