98.Хімічний опік ротової порожнини.

Опіки, викликані хімічними речовинами,протікають більш тяжко.Опіки концентрованими розчинами кислот, лугів, прийнятих випадково або з суїцидної метою. Найбільш важкі хімічні опіки викликаються впливом концентрованої сірчаної, соляної, оцтової та азотної кислот, а також їдким натрієм і калієм. Опіки органічними кислотами, як і нашатирним спиртом, менш глибокі, ніж лугами, оскільки луги, омив жири, не утворюють щільний струп і глибше проникають у тканину, пошкоджуючи її. У тих випадках, коли некротичні пошкодження обмежуються слизовою оболонкою, виникає поверхневий спаєчно-рубцевий процес, який не порушує еластичності всієї стінки. При глибокому проникненні хімічної речовини, некрозі м'язового шару глотки і стравоходу утворюються глибокі рубцеві зміни всіх шарів стінки органу, в результаті чого в ділянці ушкодження різко обмежується еластичність і розтяжність стінок стравоходу і глотки. Рубцеві зміни при цьому можуть поширюватися і на медіастинальної клітковину. Формування рубцевої стриктури закінчується зазвичай через 1-2 міс. після опіку, проте в деяких випадках цей строк може бути подовжений. Найчастіше рубцеві процеси найбільш виражені в області фізіологічних звужень, де рефлекторний спазм в тій чи іншій мірі затримує отруйну рідину - позаду перстнеподібного хряща, на рівні дуги аорти і в над діафрагмовій ділянці стравоходу. Характерно, що в більшості випадків післяопікові рубцеві звуження вражають один відділ стравоходу, проте нерідко зустрічаються множинні стриктури, між якими розташовуються неушкоджені ділянки стравоходу. В останньому випадку просвіт його представляє не пряму, а ламану лінію, що важливо мати на увазі при езофагоскопа. Над звуженим ділянкою стравоходу, як правило, утворюється розширення, м'язові стінки якого спочатку гіпертрофуються, а потім розтягуються, після чого, стравохід в цьому місці стає мішкоподібні. В такому мішкоподібну розширення стравоходу накопичується і застоюється їжа, її бродіння викликає запалення і виразка слизової оболонки, що може привести до прориву стравоходу.

99.Зміни зубів і слизової оболонки ротової порожнини при хронічних отруєннях деструктивними отрутами.

В наслідок тривалого потрапляння солей міді на поверхні зубів викаюгь круглясті з чіткими контурами зеленкуваті плями. Такі плями досить важко видалити. Вони глибоко проникають у струк-туру зуба. Якщо ж таку ділянку механічно видалити шляхом зіскрібання, то емаль під ними має також грязно-жовтий колір з зеленуватим відтінком. По краю ясен з’являється зеленкувато-блакитна або червона кайма. Однак, треба враховувати, що зеленкувате забарвлення зубів може бути обумовлене наявністю зубного каменю, з гребує диференціації.Хронічне отруєння неорганічними солями ртуті клінічно проявляєьться сильною слинотечією, запаленням ясен (ртутний стоматит), входить в виразковий процес.Досить характерно ушкоджується і оболонка порожнини рота та особливо краї ясен. По краю зявляється сірого кольору кайма шириною 2-3 мм. Потім її колір ходить в темно-фіолетовий з матовим відтінком. Такі зміни і розповсюджуватися на всю поверхню ясен. Ясна стоншуються стають зморшкуватими, а зубні сосочки зникають. Такі зуби на вигляд більших розмірів. Шийки зубів також забарвлюються у темно- коричневий колір, а коронки зубів - у світло-коричневий з зеленкуватим відтінком. Крім того, зуби стають крихкими ,ламаються від незначних механічних впливів та випадають.

100.Особливості ушкоджень технічною електрикою.

Специфічна дія ел.струму:

Електрохімічний ефект – елктроліз,який зумовлює ушкодження усіх електролітних систем організму.

Тепловий ефект – виникнення опіків шкіри,загибель клітин від обвуглювання та розплавлення кісткової речовини з виділенням калцію фосфату та формавання утворень у вигляді намиста з перлів.У місці контакту з металевим дротом утвор.електромітка.

Механічний(динамічний)ефект струму великої сили має вибухоподібний характер і хар-ється розшаруванням тканин і можливим відриванням частин тіла.

Біологічний ефект – збудження м*язів,залозистої тканини і нервових рецепторів.

Виникають тонічні судоми скелетних м*язів,які можуть призвести до припинення дихання і вивиху кісток.Тонічне скорочення гладких м*язів супроводжується підвищ.кров*яного тиску,сечовиділенням,дефекацією.

Неспециф.дія виявляється тоді,коли ел.струм поза організмом перетворюється на інші види енергії.

101.Різновиди слідів крові.

Залежно від форми, величини та особливостей сліди крові можуть бути у вигляді:

1)плям від крапель крові

2)плям від бризок

3)потьоків

4)просякувань

5)затьоків

6)помарок і мазків

7)відбитків

8)калюж крові

9)слідів крові в рідинах,які використовувались для її замивання(замивні води)

Питання:

1)встановлення наявності крові

2)встановлення видової належності крові

3)визначення групової належності

4)кількість крові,що витекла

5)статева належність крові

6)регіональне походження крові

7)належність крові новонародженому чи дорослій людині

8)давність утворення плям крові

102.Визначення групи крові в слідах. Генотипоскопічні дослідження.

Групу крові висохлої крові за системою АВ0 визначають за антигенами А,В,0 шляхом р-ції абсорбції антитіл у кількісній модифікації з використанням ізогемаглютинуючих сироваток анти-А та анти-В,а також р-ції абсорбції-елюції (для виявлення антигенів у незначних слідах крові та у крові,що має ослаблені антигени).етапи р-ції абсорбції-елюції:

1)фіксація крові метанолом

2)абсорбція антитіл сироватки антигенами крові

3)відмивання надлишку неабсорбованих антитіл

4)елюція

5)взаємодія зі стандартними еритроцитами

6)врахування результатів р-ції

Генотипоскопічне дослідження

Нині застосовують геномну «дактилографію»,метод,який грунтується на аналізі ДНК людини, дає змогу встановити індивідуальну приналежність біологічного зразка і полягає у виявленні відмін у складі ДНК індивідів.

Перший етап – виявлення алелей у різних локусах хромосом.

За результатами дослідження необхідно вказати можливість ймовірного випадкового збігу ознак,які виявлені в досліджуваному генотипі та у відповідному контролі.

103.Судово-медичне дослідження слини.

Під дією УФВ сліди слини світяться білуватим або голубуватим світлом.

Наявність плям слини встановлюють за допомогою р-ції Мюллера-Барсегянц. Виявляють наявність ферменту амілази. До досліджуваного матеріалу додають розчин картопляного крохмалю і витримують 20-24 год у термостаті при темп.37°С, додають по 1 краплі розчину Люголя.Якщо синє забарвлення не з*явилося – наявність слини доведена,з*явилося – слина не виявлена.

Зразки слини у вигляді висушених на марлі плям досліджують для встановлення антигенів у виділеннях людини методом абсорбції аглютинінів.

104.Судово-медичне дослідження волосся.

Експертиза проводиться в судово-імунологічному відділенні бюро судово-медичної експертизи.З*ясовують такі питання:

1)чи є даний об*єкт волоссям

Проводять мікроскопічне дослідження.Наявність чіткої структури (кутикула, кора, мозкова речовина) дає підстави стверджувати,що дослідженню підлягає саме волосся.

2)належить волосся людині чи тварині

Волосся людини: кутикула складається с дрібних,тонких, щільно прилеглих одна до одної клітин.Оптичний край чіткий,рівний, зі слабко вираженою зубчастістю.Малюнок кутикули складний,утворює петлі і зигзаги.Співвідношення кори і осердя від 8:1 до 10:1

3)якщо тварині,то якій

4)якщо людині,то з якої частини тіла

Звертають увагу на довжину, товщину,накладення на волоссі (солі поту, сперматозоїди).

5)випале чи вирване

У волосся, що випало цибулина зроговіла, суха, зморщена, має вигляд колби, піхвових оболонок немає.У вирваного волосся цибулина складається з життєдіяльних клітин з ядрами,часто деформована,має вигляд гачка.Виявляються піхвові оболонки,у клітинах яких є ядра.

6)чи піддавалося волосся чинникам зовнішнього середовища

7)яка групова і статева належність волосся

8)можливе походження волосся від певної особи(схожість)