Тема 56. Порушення менструальної функції у різні вікові періоди, Аменорея. Дисфункціональні кровотечі. Клініка, методи діагностики, лікування, допомога при невідкладних станах.

До порушень менструального циклу відносяться:

• недостатність лютеінової фази (НЛФ);

• розлади овуляції;

• гіпоменструальний синдром;

• аменорея;

• маткові кровотечі.

Терміни, які найбільш часто застосовуються для характеристик порушень менструального циклу:

- Недостатність лютеінової фази – стан, який є наслідком порушення функціонування жовтого тіла і зменшення утворення ним прогестерону;

- Патологічна овуляція – відсутність овуляції у жінки дітородного віку, при виключенні у неї фізіологічних причин ановуляції;

- Олігоовуляція – зростання частоти ановуляторних менструальних циклів. При цьому більше 10% всіх менструальних циклів протягом року не супроводжуються овуляцією;

- Гіпоменорея – мізерні менструації;

- Гіперменорея – збільшення об’єму менструальної крововтрати;

- Олігоменорея – скорочення тривалості менструальної кровотечі;

- Поліменорея – збільшення тривалості менструальної кровотечі;

- Опсоменорея – рідкі менструації;

- Пройменорея - скорочення проміжків між менструальними кровотечами;

- Аменорея – відсутність менструацій протягом 6 місяців і більше у жінок дітородного віку;

- Менорагія – поєднання гіперменореї, поліменореї і пройменореї;

- Метрорагія – ациклічні маткові кровотечі, які не пов’язані з менструацією;

- Гіпоменструальний синдром – рідкі, короткі та мізерні менструації;

- Альгодисменорея (дисменорея) – поєднання болючих менструацій і циклічного симптомокомплексу, який з’являється за 1-2 дні і під час менструації.

Класифікація порушень розвитку і функції репродуктивної системи (порушення менструальної функції).

1. Аменорея.

   1. Первинна аменорея.

1. Відсутність статевого розвитку.

- вади розвитку гонад (найбільш поширені):

- дисгенезія гонад (синдроми Шерешевського-Тернера, Свайєра);

- тестикулярна фемінізація (синдром «нечутливості до андрогенів», синдром Мориса);

1.1.2.Затримка статевого розвитку (інфантилізм):

- гіпогонадотропний гіпогонадизм;

- гіпергонадотропний гіпогонадизм.

1.1.3. Без затримки статевого розвитку:

- вади розвитку матки: аплазія піхви та матки (синдром Рокітанського – Кюстера);

1.2. Вторинна аменорея.

- гіпогонадотропний гіпогонадизм;

- гіпергонадотропний гіпогонадизм;

- психогенна аменорея;

- аменорея при втраті маси тіла;

- анатомічні (травматичні) ураження матки, внутрішньоматкові сінехії (синдром Ашермана)

2. Гіперпролактинемія.

3. Дисфункціональні кровотечі.

3.1.Овуляторні кровотечі (менорагії).

3.2. Ановуляторні кровотечі:-

- дисфункціональні кровотечі пубертатного періоду (ювенільні);

- дисфункціональні кровотечі репродуктивного періоду;

- дисфункціональні кровотечі періменопаузального періоду (клімактеричні);

4. Нейроендокринні синдроми (найбільш поширені):

- передменструальний синдром;

- посткастраційний синдром;

- клімактеричний синдром;

- синдром післяполового ожиріння;

- синдром полікістозних (склерокістозних) яєчників;

- адреногенітальний синдром;

- синдром Шихана.