Патологічна анатомія крок - 1- лікувальна справа (2004 рік, питання, що увійшли в ліцензійне завдання)

1. На розтині тіла чоловіка 35 років у другому сегменті правої легені виявлене вогнище ущільнення діаметром 5 см, оточене тонкою капсулою­ . Вогнище представлене щільною сухою тканиною, що кришиться, з тьмяною поверхнею. Для якого захворювання характерні такі морфологічні зміни?

A. Хондрома

B. Туморозна форма силікозу

*С. Туберкулома

D. Рак легені

E. Постзапальний пневмосклероз

2. При розтині тіла померлого 58 років виявлено, що мітральний клапан деформований, стовщений, замикається не до кінця. Мікроскопічно: вогнища колагенових волокон еозинофільні, дають позитивну реакцію на фібрин. Найбільш ймовірно це:

А. Гіаліноз

B. Амілоїдоз

C. Фібринозне запалення

D. Myкоїдне набухання

*E. Фибриноїдне набухання

3. Під час розтину тіла померлого в комі молодого чоловіка виявлено великий тромбоемболічний інфаркт лівої півкулі мозку, велика септична селезінка, імунокомплексний гломерулонефрит, виразки на стулках аортального клапана, покриті поліпоподібними тромбами з колоніями стафілококів. Яке захворювання викликало церебральну тромбоемболію?

A. Гострий ревматичний вальвуліт

B. Ревматичний тромбендокардит

*C. Септичний бактеріальний ендокардит

D. Септикопіемія

E. Септицемія

4. У важко травмованої людини поступово наступила біологічна смерть. Свідченням цього є:

*А. У клітинах відбувається аутолиз і розкладання

B. Невпорядкованість хімічних процесів

C. Відсутність рухливості

D. Відсутність серцебиття й подиху

E. Втрата свідомості

5. Хворий 43 років чотири місяці назад переніс травматичну ампутацію лівої нижньої кінцівки. На момент огляду скаржиться на відчуття наявності ампутованої кінцівки й постійний, іноді нестерпний біль у ній. Який вид болю у хворого?

A. Невралгія

B. Таламічний

C. Каузалгія

D. Рефлекторний

*E.Фантомний

6. У хворого після важкої травми розвинувся шок, і з'явилися ознаки гострої ниркової недостатності (ОПН). Що є провідним механізмом розвитку ОПН у цьому випадку?

A. Підвищення тиску в капсулі нефрона

B. Зниження онкотичного тиску крові

*С.Падіння артеріального тиску

D. Порушення відтоку сечі

E. Підвищення тиску в ниркових артеріях

7. При дослідженні біоптата шкіри хворого геморагічним васкулітом виявлено: стінка судин стовщена, гомогенна, пікрофуксином зафарбовується в жовті кольори, ШИК позитивна. Який патологічний процес розвинувся в стінках судин?

A. Мукоїдне набухання

B. Гіаліноз

C. Амілоїдоз

*D.Фібриноїдне набухання

E. Ліпідоз

8. Хворий помер при явищах уремії. На розтині нирки збільшені, дряблої консистенції, кіркова речовина широка, набрякла, із червоними вкрапленнями; мозкова речовина темно-червона. Мікроскопічно в порожнині капсули клубочків виявлені "півмісяці", що здавлюють капіляри, дистрофія нефроцитів, набряк й інфільтрація строми. Яке захворювання було причиною смерті цієї людини?

A. Пієлонефрит

B. Амілоїдоз нирок

C. Нефротичний синдром

*D.Гломерулонефрит

E. Нефролітіаз

9. Чоловік 59 років має ознаки паренхіматозної жовтяниці й портальної гіпертензії. При гістологічному дослідженні пункционного біоптата печінки виявлено: балководольковое будова порушена, частина гепатоцитов має ознаки жирової дистрофії, утворяться портопортальние соединительнотканние септи з формуванням псевдодолек, з наявністю перипортальних лімфомакрофагальних інфільтратів. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Токсична дистрофія

*B.Цироз печінки

C. Хронічний гепатоз

D. Алкогольний гепатит

E. Вірусний гепатит

10. При мікроскопії біоптата печінки виявлені гранульоми, що складаються із плазматичних, лімфоїдних, гігантських багатоядерних клітин типу Пирогова-Ланхганса, дрібних судин з ознаками ендоваскуліту та периваскуліту, зустрічаються вогнища казеозного некрозу. Для якого захворювання характерне утворення таких гранульом:

А. Лепра

*В. Сифіліс

C. Сап

D. Риносклерома

E. Туберкульоз

11. Хворий помер на 3-й день після операції з приводу перфорації стінки товстої кишки з явищами розлитого гнійного перитоніту. На розтині: слизова оболонка товстої кишки потовщена, покрита фібриновою плівкою, поодинокі виразки проникають на різну глибину. Гістологічно: некроз слизової, інфільтрація лейкоцитами з фокусами геморагій. Ускладнення якого захворювання стало причиною смерті хворого?

A. Хвороба Крона

B. Неспецифічний виразковий коліт

C. Амебіаз

*D. Дизентерія

E. Черевний тиф

12. У хворого з опіковою хворобою настала смерть внаслідок прогресування сепсису. При розтині тіла в області передньої черевної стінки за допомогою мікроскопічного дослідження виявлені, дифузна інфільтрація міжм’язових проміжків сегментоядерними лейкоцитами, набряк тканин, лізис м'язових волокон. Визначте характер патологічного процесу.

A. Некроз

Катаральне запалення

*Флегмона

D. Абсцес .

E. Дифтеритическое запалення

13. У хворого 30 років з дизентерією, підтвердженою бактеріологічно, з'явилися ознаки парапроктиту. Про яку стадію місцевих змін найбільш ймовірно йде мова в даного хворого?

A. Загоєння виразок

Катаральний коліт

*Утворення виразок

D. Фолікулярний коліт

E. Фібринозний коліт

14. При інтраопераційній біопсії щитовидної залози гістологічно серед фолікулів, заповнених колоїдом, виявлені лімфоїдні структури із центрами росту. Яке захворювання у хворого?

A. Базедов зоб

B. Спорадичний зоб

C. Ендемічний зоб

Зоб Риделя

*Зоб Хашимото

15. У померлого від ядухи чоловіка, який багато років хворів бронхіальною астмою, при гістологічному дослідженні легень виявлено: у просвіті бронхіол і дрібних бронхів багато слизу із вмістом еозинофілів, склероз міжальвеолярних перетинок, розширення просвіту альвеол. Який з механізмів розвитку реакції гіперчутливості це є?

A. Реагіновий

B. Цитотоксичний

C. Цитоліз, обумовлений лімфоцитами

D. Гранулематоз

E. Імунокомплексний

16. У хворого спостерігаються напади артеріальної гіпертензії, що супроводжуються тахікардією, рясним потовиділенням, різким болем у надчревній області. Для якого з перерахованих пухлинних захворювань найбільш характерні дані симптоми?

Базофильна аденома гіпофіза

Аденома клубочкової зони наднирників

Пухлина яєчників

Аденома щитовидної залози

*Феохромоцитома

17. Дистрофічні зміни серцевого м'яза супроводжуються розширенням порожнин серця, зниженням сили серцевих скорочень, збільшенням обсягу крові, що залишається під час систоли в порожнині серця, переповненням вен. Для якого стану серця це характерно?

A. Тоногенна дилятація

B. Кардіосклероз

C. Тампонада серця

D. Аварійна стадія гіперфункції та гіпертрофії

*E. Міогенна дилятація

18. При гістологічному дослідженні серця померлого від гострої серцевої недостатності в міокарді лівого шлуночка виявлена ділянка омертвіння, відмежована від неушкодженої тканини зоною повнокровних судин, дрібних крововиливів і лейкоцитарною інфільтрацією. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Ішемічна дистрофія міокарда

*B. Інфаркт міокарда

C. Вогнищевий ексудативний міокардит

D. Дифузійний ексудативний міокардит

E. Продуктивний міокардит

19. У чоловіка 46 років на шкірі голови визначалася трохи виступаюча пігментна пляма темного кольору, що не турбувала хворого. Останнім часом пляма стала збільшуватися, з'явився біль, колір став чорно-коричневим, в основі її пальпується вузлик. При гістологічному дослідженні вилученої тканини виявлено веретеноподібні й поліморфні клітини, цитоплазма яких містила пігмент бурого кольору. Про яку пухлину йде мова?

A. Базаліома

B. Гемангіома

*C. Меланома

D. Карциноїд

E. Гематома

20. При огляді хворого, що перебував на гірських пасовищах і надійшов у важкому стані з високою температурою, лікар відзначив, що пахові лімфатичні вузли збільшені до 8 см, спаяні з навколишніми тканинами, нерухомі, шкіра над ними червона, різко болюча. При мікроскопічному дослідженні в лімфатичному вузлі гостре серозно-геморагічне запалення. Для якого захворювання це характерно?

A. Туляремія

*B.Сибірська виразка

C. Бруцельоз

D. Сифіліс

E. Чума

21. У хворого цукровим діабетом з'явився різкий біль у правій стопі. При огляді великий палець стопи чорного кольору, тканини стопи набряклі, вогнища відшарування епідермісу, ввиділення з неприємним запахом. Яка клініко-морфологічна форма некрозу розвилася у хворого?

A. Інфаркт

*B. Гангрена волога

C. Секвестр

D. Гангрена суха

E. Пролежень

22. Біля інфікованої рани збільшилися регіонарні лімфовузли. При гістологічному дослідженні в них виявлене збільшення кількості макрофагів, лімфоцитів і лімфатичних фолікулів у корковому шарі, а також велика кількість плазматичних клітин. Який процес у лімфатичних вузлах відображають виявлені гістологічні зміни?

A. Вроджену недостатність лімфоїдної тканини

*B. Антигенну стимуляцію

C. Пухлинну трансформацію

D. Реакцію гіперчутливості

E. Набуту недостатність лімфоїдної тканини

23. На розтині тіла померлого виявлено, що печінка збільшена в розмірах, щільна, краї закруглені, на розрізі тканина жовтувато-коричневого кольору з темно-червоними крапками й смужками, що нагадують малюнок мускатного горіха. Який патологічний процес лежить в основі таких змін печінки?

A. Хронічна кровотеча

B. Артеріальне повнокров'я

* С. Хронічне венозне повнокров'я

D. Артеріальне недокрів'я

E. Гостре венозне повнокров'я

24. При інтраопераційній біопсії молочної залози виявлені ознаки тканинного атипізму, що виражаються в порушенні співвідношення паренхіми і строми з перевагою останньої, різних розмірів і форми залозисті структури, вистлані одношаровим проліферуючим епітелієм. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Мастит

B. Папілома

C. Неінфільтруючий рак

D. Інфільтруючий рак

*E. Фіброаденома

25. Смерть хворого 16 років настала від розлитого (розповсюдженого) фібринозно-гнійного перитоніту. На розтині в нижній ділянці тонкої кишки виявлена виразка, що повторює форму пейєрової бляшки, з перфорацією стінки кишки. Мікроскопічне дослідження виявило невизначеність малюнка лімфоїдної тканини, витиснення її проліферуючими моноцитами, які формують гранульоми. Ускладнення якого захворювання є причиною смерті?

A. Дизентерія

B. Неспецифічний виразковий коліт

*C. Черевний тиф

D. Холера

E. Бруцельоз

26. При розтині тіла чоловіка, що багато років працював на шахті і помер від хронічної легенево-серцевої недостатності, виявлено, що легені мало повітряні, значно ущільнені, склерозовані, верхівки емфізематозно змінені, поверхня сіро-чорного кольору, на розрізі тканина легень аспідно-чорного кольору. Яке захворювання стало причиною смерті цієї людини?

A. Талькоз

B. Асбестоз

C.Алюміноз

*D.Антракоз

E.Силікоз

Зміст