Определение характера зрения при двух открытых глазах.

1. Тест "дыра в ладони". Оба глаза открыты. К одному из глаз приставлена трубка (свернутый лист бумаги, тетрадь). Перед другим глазом, расположить ладонь ребром вплотную к трубке, у дальнего ее конца. Смотреть на таблицу. При бинокулярном зрении таблица видна через "дыру" в ладони, при монокулярном — таблицу (через трубку) или ладонь.

2. Тест с призмой. Исследование проводится с двумя открытыми глазами. Перед одним из глаз исследуемого основанием кверху или книзу устанавливают призму силой 6‑8 призменных диоптрий. При бинокулярном зрении после приставления призмы у исследуемого появляется диплопия по вертикали, при монокулярном — двоения нет.

3. С помощью четырехточечного цветотеста. Через красно‑зеленые очки при бинокулярном зрении испытуемый видит 4 цветных кружка на цветотесте. При монокулярном зрении правым глазом — три красных, левым — два зеленых. Лица с одновременным зрением видят 5 кружков.

4. с помощью синотофора. В синоптофор устанавливают парные объекты (например, кошка с хвостом, но без ушей слева, и с ушами, но без хвоста справа). При бинокулярном зрении исследуемый видит одну кошку с ушами и хвостом. При одновременном — обеих кошек раздельно. При монокуларном — либо одну либо другую.

Субъективный метод определения рефракции

Исследование проводят раздельно для каждого глаза всегда начиная с правого глаза, закрыв левый непрозрачным щитком, в следующей последовательности. Определяют остроту зрения, а затем перед исследуемым глазом устанавливают стекло +0,5 D.

Если отстрота зрения не изменилась или улучшилась - у исследуемого гиперметропия. Для определения степени гиперметропии прибавляют по +0,5 D до тех пор, пока исследуемый не отметит ухудшения зрения. Степень гиперметропии будет соответствовать самому сильному стеклу из тех, что не ухудшали зрение.

Если до приставления стекла +0,5 D острота зрения была равна 1,0, а со стеклом зрение ухудшилось - испытуемый эмметроп.

Если острота зрения до приставления стекла +0,5 D была менее 1,0, а со стеклом +0,5 D зрение стало еще хуже - испытуемый миоп. Для определения степени миопии перед глазом ставят возрастающие на -0,5 D рассеивающие стекла до тех пор, пока острота зрения не достигнет 1,0 или исследуемый не отметит, что острота зрения перестала увеличиваться. Степень миопии будет соответствовать самому слабому стеклу из тех, что дают наилучшее зрение.

Коррекция и выписывание рецептов на очки при миопии, гиперметропии, пресбиопии и афакии

Принципы коррекции миопии в молодом возрасте

1. Миопия слабой степени.

Коррекция полная, только для дали.

2. Миопия средней и высокой степени

Очки для постоянного ношения с такой силой стекол, чтобы острота зрения каждого глаза составляла 0,6, а бинокулярно — 0,8.

Очки для дали, с почти полной коррекцией (слабее полной коррекции на 0,5‑1,0 D).

Очки для работы вблизи (слабее полной коррекции на 1,0‑4,0 D).

Принцип коррекции гиперметропии в молодом возрасте

1. Гиперметропия слабой степени.

Коррекция не назначается, но при наличии жалоб астенопического характера назначается коррекция для близи, равная степени гиперметропии.

2. Гиперметропия средней и высокой степени.

Коррекция постоянная с недокоррекцией на 1,0 D.

Принцип коррекции при афакии

1. При эмметропии афакия корригируется линзой  10,0 D для дали и  13,0 D.

2. При гиперметропии афакия для дали корригируется линзой больше 10,0 D на степень гиперметропии, а для близи больше еще на 3,0 D.

3. При миопии афакия для дали корригируется линзой меньше 10,0 D на степень миопии, а для близи больше этого стекла на 3,0 D.

Принцип коррекции пресбиопии

После 40 лет в связи с возрастным уменьшением объема аккомодации, для расстояния 30‑33 см назначается следующая коррекция:

При эмметропии в 40 лет — +1,0 D; в 50 лет — +2,0 D; в 60 лет и старше — +3,0 D.

При гиперметропии к силе стекол соответствующего возраста прибавляется степень гиперметропии.

При миопии из силы стекол соответствующего возраста вычитается степень миопии.

Техника промывания конъюнктивальной полости, инстилляции (закапывания) капель и закладывания мази.

Промывание проводят из баллончика раствором фурациллина, стерильным физиологическим раствором или, в случае необходимости, теплой не более 38^о С кипяченой водой. Промывание проводят при обильном гнойном отделяемом из конъюнктивальной полости, множественных мелких инородных телах в конъюнктивальном мешке или химических ожогах глаза.

При закапывании капель пациент смотрит вверх. Врач (медсестра) оттягивает нижнее веко стерильной палочкой с обернутым ватой концим, и не касаясь ресниц (с расстояния 2-3 см) закапывает в нижний конъюнктивальный свод 1‑2 капли лекарственного раствора.

При закладывании мази пациент также смотрит вверх. Врач (медсестра) наносит на стерильную стеклянную палочку мазь и закладывает в нижний конъюнктивальный свод. Чтобы помещенная за нижнее веко мазь не выходила из конъюнктивального мешка ее накрывают верхним веком и слегка массируя его, равномерно распределяют мазь по конъюнктивальному мешку.