Исследование офтальмотонуса пальпаторно и тонометром

1. Пальпаторное определение внутриглазного давления. Через верхнее веко указательными пальцами обеих рук поочередно, слегка надавливая на глазное яблоко, определяют упругость глазного яблока.

2. Тонометрическое определение внутриглазного давления. Площадки 10 грамового тонометра Маклакова тонким слоем краски. Пациент укладывается на кушетку лицом вверх и проводится инстилляционная анестезия роговицы 0,4% р-ром дикаина. Тонометр с помощью специального держателя ставят на центр роговицы. Получившийся на площадке тонометра отпечаток переносят на бумагу, смоченную спиртом. С помощью линейки Поляка определяют значение ВГД по диаметру обесчвеченной зоны в центре отпечатка на бумаге.

Осмотр переднего отрезка глаза с помощью метода бокового освещения.

1. Простой метод. Лампу устанавливается на уровне глаз исследуемого, на расстоянии 50‑60 см сбоку и немного спереди. Лупой 13 D фокусируют пучок света на осматриваемый отдел глаза (конъюнктиву, роговицу, радужку, хрусталик и т.д.).

2. Комбинированный метод. Лампу устанавливают как при простом методе, свет фокусируют аналогичным образом. Интересующая область глаза осматривается через линзу 20 D или бинокулярную лупу.

Методика исследования проходящим светом

Исследование проводится в затемненной комнате. Перед исследованием желательно расширить зрачки. Источник света устанавливают на уровне глаз сбоку и сзади от больного. Глядя через отверстие офтальмоскопа исследоватеь с помощью вогнутого зеркала направляет свет от лампы в глаз исследуемого. Исследователем оценивается цвет и равномерность полученного от глазного дна рефлекса, отмечается наличие затемнений, их положение и форма.

Определение чувствительности роговой оболочки.

1. Ориентировочный способ. Используют влажный тампон, свернутый в очень тонкий жгутик, которым дотрагиваются до роговицы не касаясь ресниц. Исследование проводится в нескольких центральных и периферических точках роговицы.

2. С помощью набора волосков (по А.Я.Самойлову). используют 3 волоска разной длины, обеспечивающих силу давления на роговицу от 0,3 до 1,0 г/мм² (силу упругости можно определить используя аналитические весы, волоски можно закреплять в расщепленной спичке). Чувствительность роговицы исследуют в 13 различных точках. Прикосновение волоском с силой давления 0,3 г/мм² ощущается нормальной роговицей в 7‑8 точках, другими волосками в 11‑12 и 13 точках соответственно.

Определение целостности роговицы

Для определения эррозированного участка эпителия роговицы в конъюнктивальный мешок инстиллируют раствор флюоресцеина. Участок, где имеется дефект эпителия, окрашивается и становится хорошо видимым при боковом освещении или биомикроскопии переднего отрезка глаза.

Определение остроты зрения в даль и вблизи.

Острота зрения вдаль определяется по таблицам Сивцева‑Го­ло­ви­на с рссстояния 5 м. Вначале исследуют правый глаз, затем левый. Неисследуемый глаз прикрывают непрозрачным или сделанным из матового стекла щитком. Проверку остроты зрения начинают с 10 снизу рядя букв, что соответствует остроте зрения 1,0. При чтении букв 7,8,9 рядов допускается неправильное определение одной буквы. Если больной не различает буквы первого сверху ряда, то ему показывают пальцы на темном фоне, или подводят к таблице на расстояние, с которого он различает буквы первого ряда. Если больной не различает пальцев, то проверяют светоощущение и правильность проекции света, направляя на глаз луч света с четырех сторон. Остроту зрения вблизи определяют по специальной таблице с расстояния 33 см.