- •1. Процесса теплорегуляции у человека. Тепловой и солнечный удар. Причины их возникновения. Осмотр места происшествия. Клиническая и секционная диагностика. Профилактика в армейских условиях и в быту.
- •2. Поводы для амбулаторных судебно-медицинских экспертиз.
- •3. Эксгумация трупа. Поводы для эксгумации, порядок .Проведения, оформление документации.
- •1. Пищевые отравления. Роль предварительных данных об обстоятельствах смерти. Клиническая и секционная диагностика. Забор материала для исследования в лаборатории.
- •2. Задушение рвотными массами, макро и микроскопические изменения в легких. Методы окраски препаратов для гистологического исследования.
- •3. Рефлекторный вид утопления. Условия утопления, секционная и лабораторная диагностика.
- •Билет №3
- •2. Мужеложство. Основные диагностические признаки, свидетельствующие об акте мужеложства. Методика проведения судмедэкспертизы. Забор материала для лабораторных исследований.
- •2. Особенности экспертизы трупа при подозрении на отравление неизвестным ядом. Забор и направление материала для лабораторного исследования.
- •3. Самоповреждения из огнестрельного оружия. Методика проведения экспертизы. Повреждения, характерные для самоповреждения.
- •1. Определение направления выстрела. Осмотр места происшествия. Признаки входного и выходного огнестрельного отверстий. Исследование раневого канала.
- •2. Природная консервация трупов: мумификация, жировоск, торфяное дубление. Искусственная консервация трупов. Ее задачи и методы.
- •2. Падение с высоты. Виды падения. Наиболее характерные повреждения для решения вопроса о поверхности соударения с поверхностью земли.
- •1. Повреждение костей черепа тупыми предметами, классификация переломов. Морфологические признаки, судебно-медицинская диагностика.
- •2. Наиболее частые причины смерти ребенка до родов, во время родов и после них. Лабораторные методы исследования.
- •1. Острое отравление этиловым спиртом. Физические свойства этилового спирта. Процесс всасывания и распределения в организме. Процесс выделения. Механизм смерти.
- •2. Сотрясение и ушибы головного мозга. Основные диагностические признаки. Судебно-медицинская оценка степени тяжести применительно к ст. Ук рф.
- •3. Роль судебно-медицинской экспертизы на стадии предварительного расследования.
- •1. Установление вида огнестрельного снаряда и оружия при осмотре месте происшествия и по результатам экспертизы трупа.
- •2. Права и обязанности эксперта во время предварительного расследования и в судебном заседании. Ответственность эксперта. Отвод эксперта.
- •Билет №10
- •1. Определение дистанции выстрела из нарезного оружия. Дополнительные факторы выстрела. Признак Виноградова.
- •2. Поражения атмосферным электричеством. Способствующие факторы. Механизм смерти. Особенность осмотра места происшествия. Секционная и лабораторная диагностика.
- •Билет №11
- •1. Экспертиза аборта у живых лиц и на трупе. Осмотр места происшествия. Способы совершения. Основные причины смерти при аборте.
- •2. Автомобильная травма. Наезд /столкновение/ движущегося автотранспорта с пешеходом. Осмотр места происшествия. Морфологические признаки.
- •3. Отравление стрихнином. Клиническая и секционная диагностика.
- •1. Судебно-медицинская экспертиза взрывной травмы. Осмотр места происшествия. Секционная диагностика.
- •2. Действия эксперта и методика проведения экспертизы в случаях, подозрительных на симуляцию и членовредительство.
- •1. Механическая асфиксия от удушения инородными телами. Механизм смерти. Осмотр места происшествия. Секционная и лабораторная диагностика.
- •2. Скоропостижная смерть от гриппа и аденовирусных инфекций у детей раннего возраста. Секционная и лабораторная диагностика.
- •3. Суправитальные пробы с целью определения давности наступления смерти Методика проведения.
- •Билет №14
- •1. Распознавание переезда тела человека автомобилем. Осмотр места происшествия. Морфологические признаки. Определение направления переезда.
- •2. Задачи и методы исследования спермы как вещественного доказательства. Микроскопическое исследование спермы и методы хроматографии.
- •3. Отравление дихлорэтаном. Клиническая, секционная и лабораторная диагностика. Меры по предупреждению отравления.
- •1. Повреждения колющим и режущим орудием. Механизм образования ран, диагностика. Лабораторные методы исследования с целью идентификации предметов.
- •2. Установление девственности. Строение и элементы девственной плевы. Методика исследования и описания. Определение давности ее повреждения. Отличие разрывов от естественных выемок.
- •3. Особо опасные инфекции (чума, холера, оспа). Основные морфологические признаки. Пути распространения. Особенности экспертизы трупа и захоронения. Меры профилактики.
- •2. Определение возраста детей, подростков, людей зрелого и старческого возраста в судебно-медицинской амбулатории.
- •3. Эксгумация трупа. Возможности определения причины смерти при подозрении на механическую травму и отравление наркотиками, барбитуратами, спиртами, угарным газом.
- •Билет №18
- •1. Повреждения опасные для жизни. Особенность их клинического течения. Экспертная оценка.
- •2. Организация судебно-медицинской службы в рф. Структура областного бюро сллэ. Должностная и случайная судебно-медицинская экспертиза.
- •3. Отравление снотворными барбитурового ряда (фенобарбиталом, барбиталом). Клиническая картина и секционная диагностика. Лабораторные методы исследования.
- •Билет №19
- •1. Повреждения, причиненные невооруженным человеком: следы от действия пальцев, зубов, кулака, ноги.
- •2. Смерть от ожогов. Механизм смерти. Причины смерти. Ожоговая болезнь. Секционная диагностика в зависимости от причины смерти.
- •3. Отравление метиловым спиртом. Механизм смерти. Клиническая и секционная диагностика.
- •Билет №20
- •1. Вопросы, решаемые врачом-специалистом в области судебной медицины при осмотре места происшествия и осмотре трупа на месте его обнаружения.
- •3. Заключение эксперта при проведении судебно-медицинской экспертизы трупа. Требования к написанию. Составные части и краткая их характеристика. Требования к написанию заключения /выводов/.
- •1. Колото-резаные раны. Механизм их образования, морфология. Идентификация орудия по свойствам колото-резаных ран.
- •3. Отравление уксусной эссенцией, клиническая картина. Секционная и лабораторная диагностика.
- •1. Скоропостижная смерть от ибс. Причины смерти. Секционная диагностика. Лабораторные методы исследования.
- •1. Классификация тупых предметов. Механизм образования повреждений на коже в зависимости от формы и размеров ударяющей поверхности предмета. Возможности его идентификации.
- •2. Судебно-медицинское значение трупных пятен. Отличие их от кровоподтеков при макро и микроскопическом исследовании.
- •3. Утопление по асфиктическому типу. Механизм смерти, секционная и лабораторная диагностика.
- •Билет №24
- •1. Смерть от общего охлаждения организма. Осмотр места происшествия, секционная и лабораторная диагностика. Значение природных и социальных факторов.
- •3. Отравление строчками и мухоморами. Диагностика, первая помощь пострадавшим, профилактика.
- •Билет №25
- •1. Обязанности следователя и судмедэксперта при осмотре трупа на месте происшествия. Порядок исследования трупа. Оформление документации.
- •2. Скоропостижная смерть у взрослых при заболеваниях дыхательной системы и цнс. Причины смерти. Секционная и клиническая диагностика.
- •3. Искусственные болезни кожи. Способ причинения, основные заболевания. Способы выявления. Особенность проведения экспертизы.
- •Билет №26
- •2. Построение судебно-медицинского диагноза при различных видах насильственной и ненасильственной смерти. Понятие о комбинированной и сочетанной травме.
- •3. Отравление фосфороорганическими соединениями, применяемыми в сельском хозяйстве и в быту. Секционная и лабораторная диагностика.
- •Билет №27
- •1. Смерть от утопления в воде. Осмотр места происшествия. Виды утопления. Механизм смерти в зависимости от вида утопления. Определение давности пребывания трупа в воде.
- •2. Дополнительные факторы выстрела, их повреждающее действие, судебно- медицинское значение, распознавание.
- •3. Порядок и методика описания вскрытия сердечно-сосудистой системы при экспертизе трупа.
- •Билет №28
- •1. Повреждения при выстреле дробью. Осмотр места происшествия. Особенности повреждений в зависимости от дистанции выстрела. Определение расстояния выстрела.
- •2. Механическая асфиксия вследствие закрытия рта и носа мягкими предметами, не оставляющими следов. Особенности диагностики.
- •3. Отравление серной и азотной кислотой. Клиническая и секционная диагностика. Меры профилактики отравлений.
- •Билет №29
- •1. Причины воздушной и жировой эмболии. Секционная и лабораторная диагностика. Механизмы смерти.
- •2. Экспертиза беременности и бывших родов в отделе освидетельствования потерпевших, обвиняемых и других лиц бюро судебно-медицинской экспертизы.
- •3. Понятие о вещественных доказательствах в судебно-медицинском аспекте. Забор, упаковка и направление их в соответствующие лаборатории. Кто обязан проводить эти действия? Документация.
- •Билет №30
- •1. Механическая асфиксия при повешении. Особенность осмотра места происшествия. Механизм смерти. Секционная и лабораторная диагностика.
- •2. Экспертиза трупа новорожденного младенца. Установление живорожденности и продолжительность жизни после родов.
- •3. Врачебные ошибки. Виды, причины, меры предупреждения.
- •Билет №31
- •1. Особенности экспертизы трупов, извлеченных из волы. Смерть в воде. Определение давности пребывания трупа в воде.
- •2. Определение прижизненности механических повреждений.
- •3. Методы вскрытия головного мозга при экспертизе трупа. Методика описания.
- •Билет №32
- •1. Секционная диагностика и механизм смерти от кровопотери. Классификация шока в судебно-медицинском отношении, механизм смерти в зависимости от вида шока, секционная и лабораторная диагностика.
- •2. Установление половой зрелости у лиц мужского и женского пола. Инкриминация половых преступлений по ст. Ук рф.
- •3. Окончательные пробы установления крови.
- •Билет №33
- •1. Удавление петлей. Особенность осмотра места происшествия. Механизм смерти. Секционная и лабораторная диагностика, Отличия от повешения.
- •2. Исследование органов мочеполовой системы при экспертизе трупа. Методика описания.
- •3. Отравление опием, морфием. Клиника, секционная и лабораторная диагностика.
- •Билет №34
- •1. Автотравма. Смерть в кабине. Осмотр места происшествия. Повреждения водителя, пассажира переднего сиденья и заднего.
- •2. Современное состояние вопроса об определении продолжительности жизни после травмы.
- •3. Исследование органов дыхательной системы при экспертизе трупа. Методика описания.
- •1. Клиника, механизм смерти, секционная и лабораторная диагностика отравления этиловым спиртом.
- •2. Исследование органов пищеварительного тракта при экспертизе трупа. Методика описания.
- •3. Категории и виды смерти в судебно-медицинском отношении. Поводы для судебно-медицинской экспертизы трупа.
- •Билет №36
- •2. Механизм перелома длинных трубчатых костей в зависимости от характера воздействия травмирующего предмета (обстоятельств).
- •Билет №37
- •1. Особенность повреждений из современного огнестрельного оружия.
- •2. Судебно-медицинское значение кровоподтека. Определение давности его происхождения. Возможности идентификации предмета в зависимости от его формы. Способы отличия от трупного пятна.
- •Билет №38
- •1. Скоропостижная смерть от ибс. Причины смерти. Секционная диагностика. Лабораторные методы исследования.
- •2. Выстрел в упор. Механизм образования раны. Секционная и лабораторная диагностика.
3. Понятие о вещественных доказательствах в судебно-медицинском аспекте. Забор, упаковка и направление их в соответствующие лаборатории. Кто обязан проводить эти действия? Документация.
В соответствии с УПК. РФ вещественные доказательства - это «предметы, которые служили орудиями преступлений или сохранили на себе следы преступления, или были объектами преступных действий, а также деньги и иные ценности, нажитые преступным путем, и все другие предметы, которые могут служить средством к обнаружению преступления, установлению фактических обстоятельств дела, выявлению виновных либо к опровержению обвинения или смягчению ответственности».
Объектом судебно-медицинской экспертизы являются вещественные доказательства биологического происхождения (труп, его органы и ткани), выделения человека (кровь, слюна, волосы, моча, кал) на разных предметах-носителях (одежда, орудие и пр.).
Выявление, изъятие, упаковка таких вещественных доказательств, как и образцов, проводятся судебно-медицинскими экспертами на месте происшествия, откуда они следователем направляются и доставляются в соответствующие отделы Бюро СМЭ. В этом случае он выносит постановление о назначении судебно-биологической или медико-криминалистической экспертизы. К таким вещественным доказательствам относят следы крови, спермы, обрывки волос, пото-жировые отпечатки, реже мочу, кал, слюну, рвотные массы. В зависимости от подозрения на определенное преступление, это могут быть лекарственные средства, химические вещества, неизвестная жидкость, пища и напитки, материалы, использованные в качестве петли при механической асфиксии и т. д. Особое значение могут иметь подозреваемые травмировавшие орудия, одежда, останки и части трупа человека, любые предметы, вырезки или соскобы с них, пятна, подозрительные на кровь, сперма или другие выделения человека.
Высушенные в комнатных условиях вещественные доказательства (одежда, марля с образцом) упаковываются таким образом, чтобы каждый объект был упакован отдельно, не касаясь другого, и промаркирован. Упаковочным материалом может быть бумага, конверт, пакет, картонная коробка. Нельзя пользоваться широко распространенными полиэтиленовыми материалами из-за конденсации влаги и возникновения гниения, пагубно влияющее на результаты дальнейшего исследования. В упаковочный ящик или пакет вкладывается опись вложенных объектов и копия постановления о назначении экспертизы.
Билет №30
1. Механическая асфиксия при повешении. Особенность осмотра места происшествия. Механизм смерти. Секционная и лабораторная диагностика.
Петля может быть из самого различного материала: веревка, ремень, проволока, полотенце и т. д. На шее от давления петлей остается след - странгуляционная борозда.
Повешение - вид странгуляции, когда сдавление шеи происходит петлей, затягиваемой тяжестью тела. Повешение бывает полное: если тело человека висит и неполное, если оно той или другой частью касается пола или земли. В некоторых случаях повешения как такового нет.
Для повешения характерна незамкнутая, косо восходящая странгуляционная борозда.
Повешение создает сложный комплекс действующих факторов. Во-первых, это прекращение доступа кислорода в дыхательные пути. Во-вторых, при повешении петля сдавливает блуждающие нервы. В-третьих, происходит пережатие крупных сосудов - сонные артерии, яремные вены, позвоночные артерии, что приводит к аноксии центральной нервной системы с последующим торможением и истощением вначале коры, затем подкорковых центров стволовой части и, наконец, спинного мозга.
Если обстановка места происшествия не нарушена, труп находится в подвешенном положении, а признаки жизни отсутствуют, труп из петли не извлекают. Отмечают характер висения. Указываются окружавшие труп предметы, на каком расстоянии от него находятся, с какими частями тела соприкасаются. При неполном висении указываются все точки опоры.
При осмотре петли на шее дается характеристика петли (тип, количество витков, материал, наличие узлов, пряжек и т.д.), затем её локализация на шее и плотность прилегания. Т.ж. описывается петля, сня~ая кем-либо с шеи и обнаруженная рядом с трупом.
Далее отмечают крепление петли к опоре. Измеряют расстояние от места крепления петли до поверхности пола и до узла на шее трупа.
Если затягивающаяся петля плотно обхватывает шею и странгуляционная борозда четко выражена, то петлю с шеи трупа снимать не следует, а описание проводить частично смещая петлю на шее.
Если петля к началу осмотра была уже снята с шеи, то все особенности странгуляционнои борозды описываются подробно.
Если петля слабо фиксировала на шее или странгуляционная борозда нечетко выражена, то петля снимаемся таким образом, чтобы сохранились её структура, длина следообразующей части и узлы. Одинарная не затягивающая петля перерезается в нескольких сантиметрах от узла, концы сшиваются нитками. В случае двойной или множественной петли пересекается и сшивается каждый виток. При наличии затягивающейся петли, местоположение узла на следообразующей части петли фиксируемся шариковой ручкой.
При подозрении на самоповешение снимают на прозрачную липкую ленту наложения с кожи всех повеохностей шеи по ходу странгуляционнои борозды и с ладонных поверхностей кистей рук.
При внутреннем исследовании. Микрокровоизлияние в местах прикрепления грудино-ключично-сосцевидной, грудино-подъязычной мышц. Выпадение языка и ущемление его кончика между зубами. Повреждения подъязычной кости и щитовидного хряща. Кровоизлияния в ножки жевательных мышц, кровоизлияния в адвентицию каротидов (пр. Мартина), кровоизлияния в лимфатические узлы (подчелюстные, подмышечные, в области бифуркаций трахеи). Разрыв правого предсердия. Выталкивание кристеллеровской пробки. Поперечные разрывы интимы сонных артерий на стороне против узла в области бифуркации (признак Амюсса).
Кровоизлияния по нижнему краю странгуляционнои борозды при микроскопии (признак Бокариуса). Кровоизлияния в заднюю стенку глотки (признак Бруарделя). Кровоизлияния в ножки грудино-ключично-сосцевидной мышцы (признак Вальхера). Кровоизлияния в подкожно-жировую клетчатку кожи в области странгуляционнои борозды (признак Каспера). Кровоизлияния между двумя стенками по нижнему краю странгуляционнои борозды (признак Нейдинга). Кровотечение из уха, носа, рта. Ущемление языка (признак Райского). Симптом Фриберга (локальная вакуолизация интимы сонных артерий). Кровоизлияния в регионарные лимфоузлы, повреждения костей и хрящей гортани, повреждения связок и межпозвоночных дисков шейного отдела позвоночника (возможно посмертно). Повреждения шейного отдела позвоночника, кровоизлияния в заглазничную клетчатку, в корень языка и глотку. Кровоизлияния в межпозвонковые диски (признак Симона).