V. Учебные материалы

1. Обучающие ситуационные задачи и варианты их решения.

1. У больного на месте перерыва нерва в результате ранения преждевременно возник грубый соединительно-тканный рубец. Как это отразится на процессе регенерации нерва? Пояснить ответ.

Ответ: восстановления нерва не произойдёт, так как соединительная ткань помешает восстановлению тяжа леммоцитов (бюгнеровские ленты), росту и воссоединению центральных отростков осевых цилиндров с периферическими.

2. На одном из препаратов представлено окончание, окруженное соединитель-нотканной капсулой, на другом – капсула отсутствует, ветвление осевого цилиндра сопровождают нейролеммоциты. К каким морфологическим типам относятся эти нервные окончания?

Ответ: первое относится к инкапсулированному, второе к свободному.

3. Леммоцит служит "футляром" для нескольких осевых цилиндров. О каком виде нервного волокна, и о каком виде глии идёт речь?

Ответ: олигодендроглия, точнее шванновские нейролеммоциты для безмиелиновых нервных волокон «кабельного» типа.

Бланк графического отчёта по практическому занятию (рисунки в альбоме)

Нервные волокна Безмиелиновые нервные волокна (периферические). Расщипанный препарат. Окраска гематоксилином и эозином. Миелиновые нервные волокна (периферические). Расщипанный препарат. Импрегнация осмиевой кислотой. Нерв в поперечном разрезе. Импрегнация осмиевой кислотой. Дегенерирующий нерв в продольном разрезе. Окраска гематоксилином и эозином. Изменения после перерезки нервного волокна (схема). Схема стадий дегенерации нервного волокна периферического отрезка седалищного нерва (по О.В.Александровской). Нервные окончания Нервно-мышечное соединение. Импрегнация нитратом серебра. Кожа пальца человека. Инкапсулированные нервные окончания. Тельце Фатер-Пачинни, тельце Мейснера. Окраска гематоксилином и эозином. Рецепторы кожи (схема). Свободное нервное окончание в эпидермисе кожи пальца. Импрегнация серебром. Схема строения нервно-мышечного веретена. Схема строения синапса. Изменения синаптоархитектоники при ишемических состояниях ткани мозга (схема). Различные варианты образования ассиметричных синапсов (схема).
	выполнил
	принял

Тестовые вопросы

Миелиновая оболочка нервны волокон образована …

• цитоплазматической мембраной (нейролеммой)

• белками, транспортируемыми из перикарионов

• отростками астроцитов

• эндоневрием

В аксоне нервной клетки отсутствуют…

• митохондрии

• микротрубочки

• везикулы

• хроматофильное вещество

Функция осевого цилиндра нервного волокна …

• проведение нервного импульса.

• обеспечение цитоплазматического тока.

• генерация нервного импульса.

• перемещение нейроцита.

3.Учебная информация для использования на занятии

Механизмы реорганизации синапса при повреждении, синаптогенез.

В 1 сутки расщепление системы субсинаптических единиц, затем расщепление терминали и постсинаптической зоны. Вначале из простого синапса образуется смешанный (имеющий зрелый участок системы субсинаптических единиц с плотными проекциями и незрелый десмосомоподобного типа). Затем незрелый участок приобретает плотные проекции и гипертрофируется. При его гипертрофии до 600-700 нм (≈ Через 3 суток) происходит инвагинация синаптической мембраны и последующее его расщепление на простые и множественные перфорированные синапсы, диаметром 200-300 нм, с тремя или четырьмя активными зонами контакта.

Кроме механизмов реорганизации синапсов, с 7 суток активируются механизмы образования новых синапсов, начинается созревание пресинапсов которые постепенно созревают, включаются в старые цепи и создают новые системы нейронов. Наиболее пластичны апикальные дендриты пирамидных нейронов и синапсы дендритного дерева.

Восстановление нейронов идёт через: усиление синтеза белка, репарацию повреждённых тел и синапсов, сильную реакцию глии, регенерацию кровеносных сосудов, внутриклеточную гиперплазию и пролиферацию, гипертрофию сохранившихся синапсов, образование новых синапсов. Наиболее пластичны апикальные дендриты пирамидных нейронов и синапсы дендритного дерева.

4.Таблицы, справочные и обучающие материалы:

Таблицы: «Развитие тканевых элементов нервной системы» №175, «Строение нервных волокон» №181, «Схема ультрамикроскопического строения миелинового и безмиелинового волокон» №182, «Поперечный разрез нерва» №183, «Классификация синапсов» №184, «Моторная бляшка» №186, «Нервные окончания. Эффекторы» №187, «Ультрамикроскопическое строение и классификация синапсов» №190, «Нейроглия и нервные окончания» №192, «Изменения после перерезки нервного волокна» №193.

Микрофотографии: «Дегенерирующий нерв в продольном разрезе. Ок-раска гематоксилином и эозином», «Повреждение нервного волокна. Импрег-нация».

Схемы: «Изменения синаптоархитектоники при ишемических сос-тояниях ткани мозга (схема)», «Различные варианты образования ассиметричных синапсов (схема)», «Схема стадий дегенерации нервного волокна пери-ферического отрезка седалищного нерва (по О.В.Александровской)», «Схема строения нервно-мышечного веретена».

Электронограммы: «Деструктивные изменения синапсов после асфиксии мозга. Кора большого мозга, слой I», «Миелиновые и безмиелиновые нервные волокна. Окраска оксидом осмия», «Безмиелиновые нервные волокна кабельного типа», «Простой перфорированный аксо-шипиковый синапс из коры больших полушарий. Пластичность синапсов. Период реорганизации после ишемии».

1. Материалы: Программированные контроли по цитологии и общему курсу гистологии / С. В. Логвинов, В. П. Костюченко, А. В. Герасимов с соавт. - Томск: СГБМУ, 2012.- 100 с.

2. Тестовые задания по гистологии, цитологии и эмбриологии / С. В. Логвинов, А. В. Герасимов.- Томск: СГМУ, 2000.- 130 с.

Технические средства обучения: электронный атлас по гистологии, цитологии и эмбриологии.