Какой вариант головного предлежания изображен на рисунке? Назовите точки фиксации головки

Задний вид затылочного предлеж.3й момент-дополнительное сгибание гол вокруг первой точки фиксации-граница волосистой части лба

Какая форма головки изображена на рисунке и за счет чего она формируется?

долихоцефалическая конфиг-я.затыл предл. Перед,зад

К акое предлежание изображено на рисунке? Возможны ли роды через естественные родовые пути, если подбородок плода повернется кзади?

Лицевое предлежание,1-й момент биомех-а,пров точка-подбородок, Проводная линия - продольная лицевая линия - устанавливается в поперечном размере плоскости входа в малый таз. Поворот головки подбородком кзади делает невозможным роды через естественные родовые пути. Исход и прогноз родов резко меняются, если во время внутреннего поворота головка становится подбородком у крестца (образование заднего вида лицевого предлежания). Дальнейшее продвижение головки останавливается, так как она, будучи резко отогнута к спинке, не может согнуться; этому мешает лонная дуга, к внутренней поверхности которой она прижата теменем. Положение осложняется тем обстоятельством, что плечевой пояс, расположенный во входе в таз в поперечном размере, в результате потуг вколачивается в последний и проникает выпуклыми, акромиальными, своими частями в пространство между головкой и стенками родового канала.

Какое предлежание плода и позиция изображены на рисунке?

Чисто ягодичное предлежание – первая позиция, передний вид

Prаesentatio pelvis

Какая акушерская операция выполняется на рисунке?

Напишите первое тройное правило для этой операции.

НЕ НУЖНО!

Напишите какой этап операции наложения акушерских щипцов выполняется на рисунке?

3 Момент. Извлечение головки (собственно тракции)

Левая рука охватывает рукоятки щипцов снизу, правая остается на месте. Основная сила тракций развивается правой рукой. Направление тракций зависит от высоты стояния головки в тазу. В соответствии с третьим тройным правилом существуют три направления тракций: вниз, горизонтально и вверх (на носки, грудь и лицо сидящего акушера). При выходных щипцах первые тракции направляются горизонтально, до тех пор, пока подзатылочная ямка не окажется под лонной дугой (образуется точка фиксации). Затем акушер направляет тракции вверх. При этом акушер встает сбоку от женщины, левая рука захватывает рукоятки щипцов поперек, а правая проводит защиту промежности.

НЕ НУЖНО

Какой момент биомеханизма родов выполняет врач- акушер на рисунке?

3 Момент. Извлечение головки (собственно тракции)

Левая рука охватывает рукоятки щипцов снизу, правая остается на месте. Основная сила тракций развивается правой рукой. Направление тракций зависит от высоты стояния головки в тазу. В соответствии с третьим тройным правилом существуют три направления тракций: вниз, горизонтально и вверх (на носки, грудь и лицо сидящего акушера). При выходных щипцах первые тракции направляются горизонтально, до тех пор, пока подзатылочная ямка не окажется под лонной дугой (образуется точка фиксации). Затем акушер направляет тракции вверх. При этом акушер встает сбоку от женщины, левая рука захватывает рукоятки щипцов поперек, а правая проводит защиту промежности.

Какой момент биомеханизма нормальных родов изображен на рисунке? По какому правилу он происходит?

4 момент – rotatio trunci interna et capitis externa – внутренний поворот туловища и наружный поворот головки личиком к бедру матери, противоположному позиции плода. Заднее плечико размещается в крестцовом углублении, а переднее плечико прорезывается до верхней трети (до места прикрепления дельтовидной мышцы к плечевой кости) и упирается в нижний край симфиза; образуется точка фиксации, вокруг которой происходит сгибание туловища плода в шейно-грудном отделе в соответствии с направлением углубления родового канала. При этом над промежностью рождается заднее плечико, а затем полностью освобождается переднее плечико.

Какой этап операции экстракции плода за тазовый конец изображен на рисунке? С какой целью ногтевая фаланга акушера введена в ротик плода?

4 момент. Выведение последующей головки плода. Способ Морисо-Левре. Согласно данному способу плод кладут сверху на ладонь и предплечье нижней руки акушера, которая перед этим освобождала вторую ручку ребенка. В ротик ребенка вводят ногтевую фалангу указательного пальца, нажимают на нижнюю челюсть и осторожно сгибают головку плода. После этого ассистент по просьбе оператора нажимает над лобком роженицы и усиливает сгибание головки. Для выведения головки плода из половой щели свободную руку кладут на спинку плода, указательный и средний пальцы вилкообразно размещают по бокам шеи плода, не заходя в надключичную ямку. Тянут туловище вниз (не надавливая на ключицы), пока под симфизом не появится задняя граница волосистой части головы (подзатылочная ямка), после этого тракции выполняют горизонтально и кверху. Благодаря этому над промежностью появляются ротик, носик, лобик и вся волосистая часть головки. В случае необходимости ассистент делает эпизиотомию. Для облегчения последующего выведения головки плода ассистент последовательно нажимает над лобком роженицы.

Какое предлежание плода изображено на рисунке? Назовите точку фиксации, образование которой предшествует сгибанию головки.

Лицевое предлежание. Второй момент биомеханизма родов. внутренний поворот головки завершился, врезывание личика. Точка фиксации – подъязычная кость

Какой момент биомеханизма родов при переднем виде затылочного предлежания изображен на рисунке?

В какой плоскости малого таза находится головка в этот момент?

правильный внутренний поворот головки. Начинается при переходе из широкой части в узкую часть малого таза и заканчивается установлением стреловидного шва в прямом размере плоскости выхода малого таза затылком кпереди.

Второй момент биомеханизма родов. А – внутренний поворот головки закончен, Б – вид со стороны плоскости выхода малого таза; сагиттальный шов в прямом размере таза

Какой момент биомеханизма родов при заднем виде затылочного предлежания изображен на рисунке?

В какой плоскости малого таза находится головка в этот момент?

1 момент – flexio capitis – сгибание головки. При этом головка устанавливается стреловидным швом синклитически в поперечном, реже в одном из косых размеров плоскости входа в малый таз. Проводная точка – середина стреловидного шва. Проводная линия – стреловидный шов.

Какое предлежание и позиция плода изображены на рисунке?

Переднеголовное предлежание. Praesentatio cephalo anterior, deflexio capitis gradus prima , легкая степень разгибания.

1 момент – deflexio (extensio) capitis gradus prima – разгибание головки (или отсутствие сгибания). Головка устанавливается стреловидным швом в поперечном размере плоскости входа в малый таз. Проводная точка – большой родничок (fontanella major). Проводная линия – часть стреловидного и часть лобного швов.

Первая позиция

Какой вариант асинклитического вставления головки изображен на рисунке?

Переднетеменное вставление при простом плоском тазе или при плоскорахитическом (передний асинклитизм Негеля)

Какое предлежание, позиция и вид позиции плода изображены на рисунке?

Передний вид затылочного предлежания, позиция первая.

Второй момент биомеханизма родов. А – внутренний поворот головки, Б – вид со стороны плоскости выхода малого таза; сагиттальный шов в правом косом размере таза

Какой этап операции наложения акушерских щипцов изображен на рисунке?

Тракции в щипцах: пробная при выходных щипцах. Пробная тракция проводится с целью определения правильности наложения щипцов. Техника пробной тракции: Правую руку кладут сверху на замок щипцов таким образом, чтобы средний (3) палец размещался между ложками, указательный (2) и безымянный (4) легли на крючки Буша и держали рукоятки плотно сомкнутыми. Левую руку кладут сверху на тыльную поверхность правой руки таким образом, чтобы большой палец охватывал её с одной стороны, средний, безымянный и мизинец – с другой стороны, а вытянутый указательный палец касался головки плода. Правой рукой осторожно проводится тракция (направление пробной тракции соответствует направлению первой основной тракции: при выходных щипцах – горизонтально). При проведении пробной тракции указательный палец левой руки контролирует, следует ли за щипцами головка. Если расстояние между головкой и пальцем увеличивается – щипцы наложены неправильно и соскальзывают. Следует вновь извлечь ложки наложить щипцы вторично

Напишите правило, которое следует соблюдать врачу-акушеру при выведении ручек плода при тазовом предлежании.