Светопреломляющий аппарат Водянистая влага

Водянистая влага – мультикомпонентная, активная биологическая жидкость. Водянистая влага преимущественно циркулирует в переднем сегменте глаза, играет важную роль в метаболизме хрусталика, роговицы, трабекулярного аппарата, стекловидного тела. Влага также принимает участие в регуляции и поддержании офтальмотонуса на определенном уровне. Объем водянистой влаги оценивается в около 200-300 мм³, что составляет 3-4% от общего объема глазного яблока. При этом в передней камере находится 200-250 мм³, а в задней – около 60 мм³.

Считают, что камерная влага на 75% формируется за счет активного процесса и на 25% – за счет «пассивной» ультрафильтрации (Duke‑Elder, 1968).

Образование влаги происходит за счет: 1) активного транспорта ионов из крови через цилиарный эпителий в заднюю камеру (секреторный механизм) с последующим осмосом воды в том же направлении, 2) ультрафильтрации жидкости из капилляров цилиарного тела и радужки, основанной на гидродинамических и осмотических факторах. Мнения о соотношении этих двух механизмов образования влаги весьма противоречивы. Имеются данные, что цилиарный эпителий осуществляет не только секрецию, но и реабсорбцию некоторых веществ из влаги (Becker B., 1961). Скорость образования влаги у человека в норме составляет около 2,2 мм³/мин (Нестеров А. П., 1995; Goldmann H., 1951).

Состав влаги задней и передней камер различен – происходит обмен влаги со стекловидным телом, хрусталиком, роговицей, трабекулярной областью и, отчасти, с сетчаткой. Кроме того, происходят диффузные процессы обмена между сосудами радужки и влагой (Kinsey V. E., 1953).

Камеры глаза

Передняя камера образована спереди роговицей, сзади – радужной оболочкой и в области зрачка – передней капсулой хрусталика. Небольшая часть крайней периферии передней камеры занята основанием цилиарного тела. Передняя камера глубже всего в центральных отделах, соответственно области зрачка. Здесь она равна 3-3,5 мм (Коростелева Н. Ф. С соавт., 1992). По направлению к периферии глубина ее постепенно уменьшается. Ведущую роль в циркуляции влаги играет периферическая часть угла передней камеры. Места перехода роговицы в склеру и радужки в цилиарное тело, сходясь, образуют угол передней камеры. Передняя камера служит основным резервуаром для водянистой влаги, объем ее составляет примерно 0,15-0,3 мм³. Изменения объема передней камеры сглаживают случайные колебания офтальмотонуса.

Образующаяся водянистая влага поступает сначала в заднюю камеру, которая представляет собой щелевидное пространство сложной конфигурации, расположенную позади радужки. Наружной стенкой является внутренняя поверхность цилиарного тела, задней – передняя поверхность стекловидного тела. В соотношении структур, образующих заднюю камеру, имеется вариабельность, обусловленная в основном расположением корня радужки, величиной цилиарных отростков и объемом хрусталика. Глубина задней камеры в разных ее отделах составляет от 0,01 до 0,1 мм. Через зрачок сообщаются передняя и задняя камеры.

Экватор хрусталика делит заднюю камеру на задний и передний отделы. Некоторые авторы выделяют и средний отдел расположенный между экватором хрусталика и вершинами цилиарных отростков. В нормальном глазу экватор хрусталика отделен от цилиарной короны промежутком шириной до 0,5 мм. Это расстояние зависит от рефракции глаза, толщины короны и размеров хрусталика. Оно больше в миопическом глазу и меньше в гиперметропическом. При определенных условиях хрусталик как бы ущемляется в кольце цилиарной короны (развивается циклохрусталиковый блок).

Зальцман (1913) выделяет следующие топографические зоны в задней камере:

• предзонулярное пространство – задняя камера в узком смысле слова – пространство между радужной оболочкой, передней поверхностью хрусталика и передними зонулярными волокнами;

• околохрусталиковое пространство – промежуток кольцевидной формы между вершинами цилиарных отростков и экватором хрусталика; сзади оно соприкасается с пограничной мембраной стекловидного тела, спереди – с передними зонулярными волокнами, идущими к передней капсуле хрусталика;

• цилиарные впадины, представляющие собой ряд каналов между отростками ресничного тела, прикрытых изнутри пограничной мембраной стекловидного тела; через них проходят зонулярные волокна;

• орбикулярный (постзонулярный) отдел, наиболее периферийный, в виде узкой щели между плоской частью ресничного тела снаружи и пограничной мембраной стекловидного тела снутри.