3.5. Паращитовидные железы

Паращитовидные (паратиреоидные, или околощито­видные, железы) имеют форму овальных телец и массу от 0,05 до 0,3 г. Их расположение и число индивидуальны. У большинства людей имеется четыре паращитовидные железы (две верхние и две нижние), которые располагаются в рыхлой клетчатке между пищеводом и щитовидной железой. Основным гормоном является паратирин (паратиреоидный гормон (ПТГ), или паратгормон). ПТГ относится к кальцийрегулирующим гор­монам.

Структура, транспорт, механизм действия гормо­на. ПТГ – пептид, состоящий из 84 аминокислотных остатков. Транспортируется в свободной форме, период полураспада – до 20 мин, действует на клетки мишени через 7-ТМС-мембранные рецепторы (внутриклеточный посредник – цАМФ).

Физиологическое назначение ПТГ. ПТГ повышает содер­жание Са²⁺ в крови за счет специфического действия на костную ткань, почки и кишечник. Действие гормона на костную ткань за­висит от его концентрации: физиологические концентрации уси­ливают процессы новообразования и минерализации кости, вы­сокие — дают катаболический (остеолитический) эффект. В поч­ках ПТГ усиливает выделение фосфатов в проксимальных канальцах нефрона (вызывая фосфатурию) и увеличивает в дистальных канальцах реабсорбцию Са²⁺, а также стимулирует синтез активной формы витамина D₃[ l,25(OH)₂D₃] – гормона кальцитриола. На кишечник ПТГ действует через кальцитриол, усиливая всасывание Са²⁺ и фосфатов. Таким образом, ПТГ ре­гулирует уровень С²⁺ по трем основным механизмам: 1) умень­шение экскреции Са²⁺ с мочой; 2) усиление поглощения Са²⁺ из кишечника; 3) при недостаточности первых двух факторов – ускорение метаболического разрушения костной ткани.

Регуляция секреции ПТГ. Осуществляется по механизму обратной связи уровнем ионизированного Са²⁺ крови. Гипокальциемия (уменьшение Са²⁺ в крови) и симпатические вли­яния через β-адренорецепторы стимулируют продукцию ПТГ. Гиперкальциемия и гормон почек кальцитриол (активная фор­ма витамина D₃) подавляют секрецию ПТГ.

Проявления нарушения функции паращитовидных желез. Избыточная продукция ПТГ у человека приводит к ре­зорбции и деминерализации костей, что сопровождается тяже­лыми переломами позвоночника или головки бедренной кости; гиперкальциемией и отложением камней в почках; мышечной слабостью. Недостаточное выделение или отсутствие ПТГ (на­пример, после удаления паращитовидных желез) вызывает гипокальциемию и резкое повышение нервно-мышечной возбу­димости вплоть до развития судорожных приступов (тетании) и гибели организма.

3.6. Шишковидная железа

Эпифиз, или шишковидная железа, – непарная срав­нительно мало изученная эндокринная железа нейроглиального происхождения, расположенная в каудальной части III же­лудочка головного мозга в борозде между передними бугорка­ми четверохолмия. Иногда она имеет форму сосновой шишки (отсюда ее название – шишковидная железа), чаще бывает округлой формы. Масса железы у новорожденных 8 мг, у детей с 10 – 14 лет и у взрослых – 120 мг. Особенностями крово­снабжения эпифиза являются большая скорость кровотока и отсутствие гематоэнцефалического барьера. Иннервируется эпифиз симпатическими нервами, идущими от верхних шейных ганглиев.

Эндокрннную функцию выполняют пинеалоциты, которые могут синтезировать и секретировать в кровь и ликвор гормон мелатонин. Предполагают, что пинеалоциты могут синтезировать гормоны и иной (например, пептидной) структуры.

Структура, транспорт, механизм действия мелатонина. Мелатонин является производным аминокислоты триптофана (триптофан → 5-гидрокситриптофан → 5-гидрокситриптамин (серотонин)/ → ацетилсеротонин → мелато­нин), транспортируется в свободной форме, период полурас­пада – 2 – 5 мин, действует через 7-ТМС-мембранные рецепторы и систему внутриклеточных посредников. Кроме пинеалоцитов эпифиза мелатонин активно синтезируется в эндокринных клетках (апудоцитах) желудочно-кишечного тракта и других клетках, секреция которых на 90% определяет его содержание в общей циркуляции.

Основные физиологические эффекты мелатонина: 1) обеспечивает регуляцию биоритмов эндокринных функций и метаболизма для приспособления организма к разным усло­виям освещенности; 2) ингибирует синтез и секрецию люлиберина гипоталамуса и гонадотропинов (ФСГ и ЛГ), а также мо­дулирует секрецию других гормонов аденогипофиза; 3) акти­вирует гуморальный и клеточный иммунитет; 4) обладает противоопухолевой активностью и является радиопротектором; 5) оказывает диуретическое действие на почки; 6) является ан­тагонистом МСГ и изменяет (осветляет) окраску кожи и чешуи у земноводных и рыб (отсюда название гормона – мелатонин). У человека на пигментацию кожи он не влияет.

Синтез и секреция мелатонина в шишковидной же­лезе. Подчинены четкому околосуточному (циркадному) ритму и зависят от уровня освещенности. Основной путь регуляции секреции мелатонина начинается от

сетчатки глаза, восприни­мающей уровень освещенности. Информация о нем передает­ся по проводящим путям к нейронам среднего и промежуточ­ного мозга и от них – к преганглионарным симпатическим нейронам спинного мозга и ганглионарным нейронам верхних шейных ганглиев симпатических стволов, формирующих шишковидный нерв. Снижение освещенности повышает выде­ление из симпатических окончаний медиатора норадреналина, который через β-адренорецепторы стимулирует синтез и сек­рецию мелатонина.