- •2)Пирамидная система
- •3)Экстрапирамидная система
- •4)Гиперкинезы
- •5)Мозжечек
- •6)Чувствительность
- •7)Синдромы чувствительных расстройств
- •8)Чувствительные черепные нервы
- •9)Глазодвигательные
- •12)Бульбарный и псевдобульбарный паралич
- •13)Симптомы поражения и методы исследования внс
- •14)Локализация функций в цнс
- •15) Гнозис и его расстройства
- •16)Праксис
- •20)Алалия
- •25) Синдромы поражения спинного мозга
- •28) Спастическая тетраплегия
- •34) Травма головного мозга у детей и ее последствия
12)Бульбарный и псевдобульбарный паралич
Бульбарный паралич. Группа симптомов, обусловленных сочетанным поражением корешков или ядер XII, IX и X пар черепных нервов, носит в клинике название бульбарного паралича (bulbus – луковица - старинное название продолговатого мозга). Бульбарный паралич проявляется у больного нарушением глотания и расстройством артикуляции (дизартрия, охриплость или носовой оттенок голоса, а в тяжелых случаях полная анартрия и афония). Если перемещение во рту пищевого комка затруднено вследствие паралича подъязычного нерва, непосредственное нарушение функции глотания у больных с бульварным параличом выражается в поперхивании твердой пищей, попадании ее в гортань, а жидкой пищи в нос. Нередко больные совершенно не могут глотать (афагия). Бульбарный паралич включает все признаки периферического паралича (атрофии, фибриллярные и фасцикулярные подергивания, реакция перерождения). При нем нередко наблюдаются дыхательные нарушения и расстройства сердечной деятельности. Исчезают рефлексы с мягкого неба и глоточный. Псевдобульбарный паралич. Ядра блуждающего нерва получают двустороннюю кортиконуклеарную иннервацию. Поэтому для возникновения псевдобульбарного паралича необходимым условием является двустороннее поражение кортиконуклеарных путей. В результате такого поражения возникает группа симптомов, обусловленных надъядерным поражением XII, IX и X пар черепных нервов. Псевдобульбарный паралич протекает по типу центрального (отсутствие атрофии, фибриллярных подергиваний и реакции перерождения). Симптомы при нем проявляются всегда симметрично в отличие от бульбарного паралича, который может быть симметричным и асимметричным в зависимости от степени страдания сторон. Как и при бульбарном параличе, больные жалуются на расстройства глотания и артикуляции.
13)Симптомы поражения и методы исследования внс
При поражении сегментарного отдела вегетативной нервной системы выделяют два основных варианта клинических проявлений: 1) вегетативный компонент нервно-соматических заболеваний – вегетативно-сосудисто-трофический синдром: вегетативная форма полиневропатии различного генеза, форма сирингомиелии с вовлечением в процесс боковых рогов, сочетанное поражение центров - цилиоспинального, везикоспинального, аноспинального, и соматических центров и их проводящих путей; 2) преимущественное поражение висцеральных нервов формирует синдром прогрессирующей вегетативной недостаточности: острая воспалительная демиелинизирующаяполирадикулоневропатияГийена-Барре, сахарный диабет, алкоголизм и др. Для сегментарных нарушений характерны симптомы и синдромы: · симпаталгия - монотонная длительная боль жгучего, давящего, распирающего характера с тенденцией к генерализации; · трофические нарушения - изменение потоотделения, сухость кожи, гипертрихоз или облысение, трофические язвы, изменения в костях, мышцах; · смешанные ангиотрофические синдромы: отек Квинке, крапивница. Методы исследования включают определение вегетативных рефлексов (см. Рефлексы), изучение Дермографизма, потоотделения (Потоотделение), зон Захарьина — Геда, проведение капилляроскопии, плетизмографии (Плетизмография), реографии (Реография) и др., а также исследование функции дыхания (Дыхание) и сердечной деятельности (см. Сердечно-сосудистая система, Сердце). Данные этих исследований позволяют установить локализацию и характер поражения вегетативной нервной системы.