Добавил:
dina999
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:КТ и МРТ гипофиза.pptx
КТ, МРТ гипофиза.
КУЗЬМИНЫХ Д.М.
ДОВЖЕНКО Е.С.
ЛД-23-03
КТ гипофиза – для чего
используется
КТ – вспомогательный метод диагностики патологий гипофиза
МРТ – основной, «золотой стандарт»
мягкие ткани лучше видны на МРТ
Выше чувствительность при выявлении микроаденом
Отсутствие лучевой нагрузки
Более широкий спектр патологий
Лучше для оценки распространения опухоли
КТ гипофиза – для чего
используется
КТ гипофиза используется для:
Оценка костных структур: КТ незаменима для детального изучения костей
основания черепа (например, клиновидной кости) или в случаях, когда
опухоль прорастает в костные структуры.
Наличие противопоказаний к МРТ: Пациентам с некоторыми
металлическими имплантами (кардиостимуляторы, нейростимуляторы,
кохлеарные импланты), которые несовместимы с мощным магнитным
полем МРТ, может быть выполнен КТ для первичной оценки.
Высокая скорость исследования: КТ — очень быстрый метод, что делает
его приоритетным в экстренных случаях, например, при подозрении на
кровоизлияние в аденому гипофиза (апоплексию). Однако необходимо
использовать КТ с контрастом, т.к. нативное исследование может не
показать кровоизлияние.
Что лучше видно на КТ
Кальцинаты. Это имеет большое значение для
дифференциальной диагностики менингиом и
краниофарингиом.
Костные изменения. Ключевое преимущество — в детальной
визуализацииDэрозииDилиDразрушения кости, которые могут
быть признаком инвазивного роста опухоли
Состояние клиновидной пазухи. КТ обеспечивает детальную
визуализацию костных перегородок и степени пневматизации
клиновидной пазухи, что критически важно для
планирования нейрохирургического доступа
Аденома гипофиза
Опухоль выглядит как округлое образование в области турецкого седла.
По мере роста она может распространяться вверх, формируя характерную
«песочные часы» или форму «снеговика» из-за сдавления диафрагмой
седла.
В большинстве случаев имеетDизоденснуюD(одинаковую) плотность по
сравнению с серым веществом головного мозга.
Внутри опухоли могут встречаться кистозные или некротизированные
участки, кровоизлияния, кальцинаты
После введения контрастного вещества аденома накапливает его, но
накопление обычноDумеренное и неоднородное.
Большие опухоли (макроаденомы) могут истончать, деформировать или
вызывать эрозию костных стенок турецкого седла и его дна, что хорошо
видно в костном окне КТ
Краниофарингиома
Частично твердое/кистозное супраселлярное объемное образование
смешанной кистозно-солидной структуры
о Адамантиноматозный тип (правило «90%»):
- В 90% случаев смешанное солидное (изоденсный компонент) и кистозное
(гиподенсный компонент) строение
- В 90% случаев наблюдается кальцификация по периферии
- В 90% случаев опухоль накапливает контрастное вещество (солидный
компонент = узловой компонент, ободок = капсула)
о Папиллярный тип: часто солидная структура, изоденсная опухоль, редко
кальцифицируется
Бесконтрастная КТ,
аксиальный срез:
классические признаки
краниофарингиомы.
Обратите внимание на
крупную
супраселлярную кисту с
уровнем раздела
жидкость-жидкость,
ободком и
глобулярными
кальцификатами.
Менингиома
Образование обычно имеетDповышенную плотностьDпо сравнению с
мозговой тканью. Характерно наличие кальцинатов внутри опухоли,
однако реже чем в краниофарингиомах.
Округлое или дольчатое четко-ограниченное образование без капсулы.
После введения контраста менингиома накапливает егоDинтенсивно и
гомогенноD(равномерно).
Иногда, хотя и не всегда, можно увидеть прилегающий к опухоли участок
твердой мозговой оболочки, который также утолщается и накапливает
контраст
Менингиома вызывает реактивный гиперостоз —Dлокальное утолщение и
уплотнение костей черепаDв месте своего прикрепления. КТ лучше всего
показывает эти изменения.
Менингиома турецкого седла. Имеется супраселлярное объемное образование с частичным
распространением на область турецкого седла.DЭпицентр образования находится на бугре
клиновидной кости.DОбразование имеет однородную, слегка гиперденсную структуру с очагами
обызвествления.DОно прилегает к перекресту зрительных нервов и обеим внутренним сонным
артериям.