МИНОБРНАУКИ РОССИИ

Санкт-Петербургский государственный

электротехнический университет

«ЛЭТИ» им. В.И. Ульянова (Ленина)

Кафедра Безопасности жизнедеятельности

отчет

по лабораторной работе

по дисциплине «Безопасность жизнедеятельности»

Тема: Оказание первой медицинской помощи

Студенты гр. 1392		Сухенко И. Панкова Е. А. Иванова М.К.
Преподаватель		Овдиенко Е.Н.

Санкт-Петербург

2024

Цель работы:

Изучение алгоритмов оценки состояния пострадавшего, методов и приемов оказания первой доврачебной неотложной помощи, отработка приемов и получение навыков оказания первой доврачебной неотложной помощи.

Общие сведения

Первая доврачебная неотложная помощь (ПДНП) представляет собой комплекс простейших мероприятий, направленных на спасение жизни и со хранение здоровья человека, проводимых до прибытия медицинских работ ников. Так как оказываться она должна максимально быстро, разработаны алгоритмы действий и прописаны правильные последовательности манипуляций. Меры по выполнению пунктов данных алгоритмов должно приниматься под руководством одного человека, поскольку противоречивые сове ты со стороны, суета, споры и растерянность ведут к огромной потере времени. Незамедлительно должны быть выполнены вызов врача или доставка по страдавшего в медпункт (больницу).

Основные задачи ПДНП:

 Проведение необходимых мероприятий по ликвидации угрозы для жизни пострадавшего.

 Предупреждение возможных осложнений.

 Обеспечение максимально благоприятных условий для транспортировки пострадавшего.

Общий алгоритм действий по спасению жизни пострадавшего

1. Оценка факторов, угрожающих спасателю

2. Устранение воздействия угрожающих факторов

3. Срочная оценка состояния пострадавшего

4. Организация помощи окружающих

5. Обеспечение пострадавшему безопасного положения

6. Принятие мер по устранению опасных для жизни состояний

Комплекс сердечно-лёгочной реанимации.

	Клиническая смерть	Биологическая смерть
Обратимость	да	нет
Длительность	3-5 минут (в некоторых случаях: десятки минут)
Как определить:	Кома – отсутствие сознания, расширенные зрачки, не реагирующие на свет; Апноэ – отсутствие дыхания; Асистолия – отсутствие пульса на сонной артерии.	Высыхание роговицы (помутнение зрачка, белёсая плёнка радужной оболочки –«селёдочный блеск»); Трупные пятна (посмертное перераспределение крови под действием силы тяжести) – первые пятна появляются на шее; Охлаждение тела; Трупное окоченение

Важнейшим из всех мероприятий по оказанию первой доврачебной помощи является комплекс сердечно-легочной реанимации, который выполняется при наличии признаков клинической смерти:

Алгоритм диагностирования клинической смерти:

1. Проверьте наличие сознания у пострадавшего:

2. Приподнимите верхнее веко и посмотрите реакцию зрачка на свет (рис.1).

Рис.1 Реакция зрачков на свет

3. Обеспечьте проходимость верхних дыхательных путей

4. Проверьте наличие пульса у пострадавшего: (рис. 2).

Рис.2 Определение пульса по сонной артерии

Алгоритм выполнения прекардиального удара:

1. Освободить грудную клетку от одежды

2. Двумя пальцами левой руки прикрыть мечевидный отросток

3. Нанести удар ребром кулака ладони выше пальцев второй руки (рис. 3).

4. Проконтролировать пульс на сонной артерии.

Рис.3 Прекардиальный удар

Если пульс не появился, незамедлительно переходите к искусственному дыханию и непрямому массажу сердца.

Алгоритм выполнения непрямого массажа сердца:

1. Непрямой массаж сердца можно проводить только на твёрдой ровной поверхности.

2. Надавливать на грудину можно только в строго определённом месте: на 2-3 см выше мечевидного отростка

Рис. 4 Место соприкосновения руки и грудины при непрямом массаже сердца

Рис. 5 Схема непрямого массажа сердца: а – наложение рук на грудину, б – нажатие на грудину

Рис.6 Положение пострадавшего и оказывающего помощь при НМС

Алгоритм выполнения искусственной вентиляции лёгких:

1. Уложить пострадавшего на спину. Голову запрокинуть назад.

2. Очистить ротовую полость от слизи и рвотных масс. Если язык запал – вывернуть его.

3. Рот пострадавшего накрыть любой чистой материей.

4. Встать с правой стороны. Левой рукой, придерживая голову пострадавшего в запрокинутом положении, одновременно большим и указательным пальцами зажать нос пациента. Правой рукой выдвинуть вперед и вверх нижнюю челюсть.

5. Сделать глубокий вдох, обхватить губами рот пострадавшего и с усилием выдохнуть в него весь объём своих легких.

Целесообразно периодически освобождать его желудок от воздуха, надавливая на эпигастральную (подложечную) область (рис. 7).

Рис. 7. Освобождение желудка пострадавшего от воздуха надавливанием на эпигастральную (подложечную) область

НМС чередуется с ИВЛ. Соотношение надавливаний и вдохов зависит от количества участников реанимации.

Контроль эффективности реанимационных мероприятий:

 ежеминутный контроль пульса на сонной артерии и изменения диаметра зрачка;

 контроль спонтанного (самостоятельного) дыхания.

Оптимальное число участников реанимации – три человека. Участники смогут подменять друг друга, а главное – быстро найдут взаимопонимание, которое так необходимо в подобной ситуации.

Участники реанимации должны перемещаться по схеме: непрямой массаж сердца – ИВЛ – давление на живот – непрямой массаж сердца (рис. 8).

Рис. 8 Схема перемещения участников реанимации

Окончание реанимационных мероприятий:

 Восстановление самостоятельной сердечной деятельности, обеспечивающей достаточный уровень кровообращения

 Восстановление спонтанного дыхания

 Передача пациента врачебной бригаде (продолжение СЛР).

 Отсутствие восстановления сердечной деятельности при продолжи тельности реанимации 30…60 мин и появлении признаков биологической смерти.

Ход работы

1. Измерение пульса

Каждый участник бригады измерил свой пульс на сонной артерии, положив на неё средний и указательный палец (рис. 9) и считая количество толчков в течение минуты.

Рис.9. Измерение пульса

Далее был измерен пульс каждого на запястье.

Было замечено, что не стоит использовать для измерения пульса большой палец, так как в этом случае можно перепутать пульсацию в артерии с пульсом в пальце.

Полученные в результате эксперимента результаты представлены ниже в таблице.

Таблица пульса

Участник	Пульс по сонной артерии	Пульс запястье
Илья	78	80
Елизавета	68	70
Мария	88	82

Для взрослого человека норма составляет 60-80 биений в минуту, но при определенных условиях норма может быть и 50 ударов (у тренированных людей) и 90 (у женщин и молодых людей).

Вывод эксперимента: пульс у всех находится в пределах нормы. Небольшое различие в результатах можно списать на погрешность измерений, диапазон которой оказался разумен.

2. Прекардиальный удар

Наблюдение:

- сердце Гоши остановилось не более 30 секунд назад

- пульса у пострадавшего не наблюдается, он без сознания.

Исходя из этого можно сделать вывод о том, что Григорий находится в состоянии клинической смерти. После ее диагностирования необходимо приступить к оказанию первой доврачебной помощи.

Григорий – человек взрослый, весит более 15 кг, у него не наблюдается пульса, и он без сознания. Следовательно, можно уверенно сказать, что противопоказаний к кардиальному удару нет.

Сделаем прекардиальный удар – сильный удар в область грудины, в следствие которого механическая энергия удара преобразуется в электрический сигнал и запускает сердце.

Каждый из участников по очереди отработал прекардиальный удар в область грудины выше мечевидного отростка, предварительно уложив пострадавшего, освободив его грудь от сковывающей одежды.

Спасатель вставал сбоку от Григория, определял расположение мечевидного отростка, клал средний и указательный пальцы на мечевидный отросток, вторую руку сжимал в кулак, а затем с высоты 20-30 см наносил удар ребром кулака в область грудины на 3-4 см выше мечевидного отростка, при этом рука, наносящая удар была параллельна телу пострадавшего.

Никто не повредил ребра и не сломал мечевидный отросток, сердце запускалось успешно, появлялся пульс. Индикатором возобновившегося сердцебиения служили и глаза с сузившимися зрачками. Разнилось только время выполнения данной процедуры. У двух участников оно заняло 1с, у одного – 3с.

Повторные манипуляции у всех участников бригады также оказались успешны.

НО!

Если бы участники не рассчитали силу удара, моги бы сломать ребра, что привело бы к неблагоприятным последствиям. Если бы удар оказался в область мечевидного отростка, он, по причине своей хрупкости, мог бы сломаться и повредить печень. Если бы участники не смогли в течение первой минуты после наступления клинической смерти нанести прекардиальный удар, он бы оказался бесполезен и реанимировать Григория пришлось бы другими средствами.