Добавил:

Sekretar kiopkiopkiop18@yandex.ru t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.

Вуз:

Ростовский Государственный Медицинский Университет

Предмет:

Медицина общая

Файл:

Книга_5130_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана

.pdf

Скачиваний:

Добавлен:

13.10.2026

Размер:

113 Кб

Скачать

☆

В помощь врачу

152

Вопросы практической педиатрии, 2024, том 19, №2, с. 152–156

Clinical Practice in Pediatrics, 2024, volume 19, No 2, p. 152–156

DOI: 10.20953/1817-7646-2024-2-152-156

Тел./факс: +7 (495) 660-6004, e-mail: red@phdynasty.ru, www.phdynasty.ru

Подходы к диспансерному наблюдению детей

дошкольного возраста c разными типами

психосоматической конституции, страдающих

хроническим аденоидитом

И.С.Султанов, И.Е.Бобошко, Л.А.Жданова

Ивановский государственный медицинский университет, Иваново, Российская Федерация

В статье представлена программа медико-социального сопровождения детей дошкольного возраста с разными типа-

ми психосоматической конституции, страдающих осложненным хроническим аденоидитом. В исследовании приняли

участие 82 ребенка в возрасте от 4 до 7 лет, направленные после курса стационарного лечения под наблюдение

педиатра и оториноларинголога поликлиники. Детям основной группы (n = 82; из них 23 (47,9%) были отнесены

к интровертному, а 25 (52,1%) – к экстравертному типу психосоматической конституции) были выданы рекомендации,

дифференцированные с учетом выявленных конституциональных особенностей течения хронического аденоидита.

Дети контрольной группы (n = 34) проходили традиционную реабилитацию. Через 6 мес. у всех детей основной группы

зафиксированы стойкая ремиссия и регресс клинических проявлений, характерных их типу, повысилось качество

жизни. У детей контрольной группы, получивших традиционные рекомендации, положительная динамика была выра-

жена слабее. Таким образом, программа сопровождения дошкольников с хроническим аденоидитом, учитывающая

конституциональные особенности течения заболевания, может быть использована при организации амбулаторного

этапа реабилитации.

Ключевые слова: интроверты, программа реабилитации, психосоматическая конституция, хронический аденоидит,

экстраверты

Для цитирования: Султанов И.С., Бобошко И.Е., Жданова Л.А. Подходы к диспансерному наблюдению детей дошкольного возраста c разными

типами психосоматической конституции, страдающих хроническим аденоидитом. Вопросы практической педиатрии. 2024; 19(2): 152–156.

DOI: 10.20953/1817-7646-2024-2-152-156

Approaches to follow-up of preschool children

with different types of psychosomatic constitution

suffering from chronic adenoiditis

I.S.Sultanov, I.E.Boboshko, L.A.Zhdanova

Ivanovo State Medical University, Ivanovo, Russian Federation

The article presents a program of medical and social support for preschool children with different types of psychosomatic

constitution suffering from complicated chronic adenoiditis. The study involved 82 children aged 4 to 7 years, who were

referred after inpatient treatment under the supervision of a paediatrician and an otorhinolaryngologist of a polyclinic.

Children in the main group (n = 82; of these, 23 (47.9%) were classified as introverted and 25 (52.1%) as extroverted types

of psychosomatic constitution) were given recommendations differentiated according to the identified constitutional features

of the course of chronic adenoiditis. Children of the control group (n = 34) underwent traditional rehabilitation. After 6 months,

all children in the main group showed persistent remission and regression of clinical manifestations characteristic of their

type, and their quality of life improved. In children of the control group, who received traditional recommendations, the

positive dynamics was weaker. Thus, the program of support for preschool children with chronic adenoiditis, taking into

account the constitutional features of the course of the disease, can be used in the organization of the outpatient stage of

rehabilitation.

Key words: introverts, rehabilitation program, psychosomatic constitution, chronic adenoiditis, extroverts

For citation: Sultanov I.S., Boboshko I.E., Zhdanova L.A. Approaches to follow-up of preschool children with different types of psychosomatic consti-

tution suffering from chronic adenoiditis. Vopr. prakt. pediatr. (Clinical Practice in Pediatrics). 2024; 19(2): 152–156. (In Russian). DOI: 10.20953/1817-

7646-2024-2-152-156

Для корреспонденции:

Султанов Исабала Султанович, аспирант кафедры поликлинической

педиатрии Ивановского государственного медицинского университета

Адрес: 153012, Иваново, Шереметевский проспект, 8

Статья поступила 10.12.2023, принята к печати 27.04.2024

For correspondence:

Isabala S. Sultanov, Postgraduate Student of the Department of Polyclinic

Pediatrics of the Ivanovo State Medical University

Address: 8 Sheremetevsky avе., Ivanovo, 153012, Russian Federation

The article was received 10.12.2023, accepted for publication 27.04.2024

153

Подходы к диспансерному наблюдению детей дошкольного возраста c разными типами психосоматической конституции, страдающих ХА

Approaches to follow-up of preschool children with different types of psychosomatic constitution suffering from chronic adenoiditis

Тел./факс: +7 (495) 660-6004, e-mail: red@phdynasty.ru, www.phdynasty.ru

роническое воспаление глоточной миндалины (хро-

нический аденоидит (ХА)) преобладает в структуре

общей заболеваемости ЛОР-органов в детском возрасте.

Распространенность ХА по данным обращаемости и про-

филактических осмотров составляет от 5,2 до 33,9 на

1000 человек; гипертрофия глоточной миндалины макси-

мально распространена у детей в возрасте от 4 до 7 лет –

ее выявляют в 37–76% случаев [1].

Длительно существующий воспалительный процесс в гло-

точной миндалине может быть источником инфицирования

среднего уха с возможностью формирования экссудативно-

го отита и снижения слуха, что предполагает наблюдение

у врача-сурдолога и контроль над уровнем кондуктивной

туго ухости (нарушение слуха, вызванное затрудненным про-

ведением звуковых волн к звуковоспринимающему аппа-

рату; прим. ред.) [2].

Имеющаяся постоянная назальная обструкция у детей

с ХА формирует привычку дыхания ртом, что приводит

к нарушениям биомеханики мышц лица, что, в свою оче-

редь, приводит к изменению костей черепа (удлинение

лице вой части черепа, уплощение скул, формирование

патологического прикуса и др. – формирование так назы-

ваемого «аденоидного лица») и, как следствие, к дефектам

звукопро изношения. Таких детей зачастую в течение дли-

тельного времени наблюдают и лечат логопеды и ортодон-

ты [2, 3].

Тип психосоматической конституции

, в свою очередь

влияет на предрасположенность к целому ряду заболеваний,

включая хронические. Многочисленные исследования пока-

зывают, что при использовании индивидуализированных

методов лечения и воздействия на организм детей с хро-

ническими заболеваниями достигается стойкая ремиссия

последних, увеличивается резистентность организма и,

соот ветственно, качество жизни пациентов [4].

Конституциональный подход позволяет персонализиро-

вать методы реабилитации детей с хроническими заболева-

ниями. Использование конституционального потенциала

каждого ребенка с хроническими заболеваниями приводит

к улучшению клинической картины и показателей здоровья,

а также к стабилизации состояния психоэмоциональной

сферы [4, 5].

Проведенная нами ранее комплексная оценка здоровья

детей в возрасте от 4 до 7 лет с ХА в зависимости от типа

психосоматической конституции выявила особенности анам-

неза, физического и нервно-психического развития, клини-

ческого течения и развития заболевания. Особенности каж-

дого из типов психосоматической конституции необходи-

мо учитывать при формировании индивидуализированной

программы реабилитации, составляющей основу амбула-

торного сопровождения пациента и включающей рекомен-

дации по организации режима дня, питанию, методам повы-

шения резистентности [6]. Также ранее было показано, что

у детей дошкольного возраста с ХА резко снижено качество

жизни; максимально этот показатель был снижен у детей

с интровертным типом психосоматической конституции:

средний балл из максимально возможных наихудших

50 балло в (по данным анкетирования) у интровертов был

равен 41 ± 1,5; у экстравертов (дети с экстравертным типом

конституции) – 39 ± 1,5 соответственно. При этом типологи-

ческие различия интро- и экстравертов с ХА четко выраже-

ны и имеют разную направленность, соответственно снижая

качество жизни детей [7].

Индивидуализированный подход к пониманию конститу-

ционального потенциала ребенка может минимизировать

управляемые факторы риска рецидивирования ХА, снизить

проявления воспаления, повысить резистентность, компен-

сировать дефекты слухо- и звукопроизношения, а также

уменьшить риски оперативного вмешательства [8–11].

Ранее нами были охарактеризованы жалобы, основные

результаты обследования и особенности течения ХА у до-

школьников с интро- и экстравертными типами психосомати-

ческой конституции (табл. 1).

Нами также были доказаны достоверные значительные

корреляционные связи (r варьировало от 0,41 до 0,71) основ-

ных клинических проявлений ХА со степенью выраженности

психосоматической конституции.

На основании проведенных исследований нами были

предложены программы реабилитации детей с ХА, учитыва-

ющие особенностей функционирования детей интро- и экс-

травертных вариантов психосоматической конституции.

Программа медико-социального сопровождения детей-

интровертов дошкольного возраста с ХА включает следую-

щие мероприятия:

1) для профилактики храпа и синдрома обструктивного

апноэ сна – использование позиционных подушек; сон на

боку или на животе; дыхательная гимнастика, тренирующая

системы, участвующие в утилизации кислорода;

2) нарушения звукопроизношения и речи предполагают

специализированный речевой тренинг и ежедневную дыха-

тельную артикуляционную гимнастику;

3) при нарушениях формирования зубного ряда показа-

ны: тренировка мимических и жевательных мышц; исполь-

зование преортодонтического трейнера (эластичные шины

с выемками для молочных зубов, фиксирующие зубочелюст-

ную систему в правильном положении; прим. ред.);

4) для повышения резистентности организма необходимы

монофакторное закаливание с предпочтением воздушных

видов; массаж биологически активных точек по А.А.Уманской

(зона выхода второй ветви тройничного нерва).

Программа медико-социального сопровождения детей-

интровертов дошкольного возраста с ХА включает соответ-

ственно другой набор мероприятий:

1) профилактика кашля и постназального синдрома

включает: увеличение объема потребляемой жидкости; про-

мывание носа солевыми растворами (в т.ч. и перед сном);

дыхательную гимнастику с элементами релаксации; вечер-

Один из вариантов понятия «конституции» у детей, предложенный и исследованный И.Е.Бобошко (2010), объединяет особенности:

психического и физического развития; вегетативной регуляции; резистентности и социализации. Автор выделила 3 основных группы:

интро-, центро- и экстравертные, и определила их системные «портреты» – сильные и слабые свойства морфологической, психической,

и регуляторной организации (прим. ред.).

154

И.С.Султанов и др. / Вопросы практической педиатрии, 2024, том 19, №2, с. 152–156

I.S.Sultanov et al. / Clinical Practice in Pediatrics, 2024, volume 19, No 2, p. 152–156

Тел./факс: +7 (495) 660-6004, e-mail: red@phdynasty.ru, www.phdynasty.ru

ние ванны с теплой водой; вибрационный массаж грудной

клетки в дневное время;

2) профилактика развития экссудативного и острого

сред него отитов предполагает: обязательное ношение

шапок; самопродувание слуховых труб; профилактику попа-

дания воды в уши; запрет на использование наушников;

ограничение воздействия звуков, превышающих 85 деци-

бел (при резких и сильных звуках – открывание рта); обуче-

ние технике правильного очищения носовой полости от вы-

делений;

3) для стимуляции слуха необходимы занятия по разви-

тию слухового внимания, фонематического слуха и восприя-

тия, формированию слухоречевых связей;

4) для повышения резистентности организма необходимы

многофакторное закаливание с предпочтением водных

видов; массаж биологически активных точек по А.А.Уманской

(точки, связанные со слуховыми проходами).

Цель исследования: обосновать программу медико-со-

циального сопровождения дошкольников с разными типами

психосоматической конституции, страдающих хроническим

рецидивирующим аденоидитом, осложненным снижением

слуха и нарушениями речи.

В исследовании участвовали 82 ребенка в возрасте

от 4 до 7 лет с ХА с примерно равным гендерным составом,

проходившие стационарное лечение в оториноларингологи-

ческом отделении Государственного бюджетного учрежде-

ния Владимирской области «Областная детская клиниче-

ская больница» (г. Владимир) по поводу рецидивирующего

ХА, осложненного снижением слуха и нарушениями речи.

Все дети относились к III–IV группе здоровья и находились

на диспансерном наблюдении.

Все пациенты были разделены на 2 группы, 1-ю (основ-

ную) из которых составили 48 детей, при выписке из стаци-

онара получившие дифференцированные рекомендации

с учетом типов психосоматической конституции. В этой

группе было 23 (47,9%) интроверта и 25 (52,1%) экстра-

вертов.

2-ю группу (контрольную) составили 34 ребенка, которым

были выданы традиционные рекомендации согласно стан-

дарту лечения и реабилитации ХА.

Эффективность программы сопровождения детей с ХА

разных типов психосоматической конституции оценивали

через 6 мес. по следующим показателям: динамика уровня

резистентности, регресс клинических проявлений и сопря-

женных заболеваний.

Анализ полученных результатов проводили с помощью

программы SPSS Statistics 13.3; вычисляли τ-критерий

Стьюдента [«Student»]; различия считали достоверными при

p < 0,05.

Все стадии исследования соответствуют законодатель-

ству России, международным этическим нормам и норма-

тивным документам исследовательских организаций,

а также одобрены соответствующими комитетами. Всем

родителям разъяснена цель исследования, методы и полу-

чено информированное согласие.

Результаты исследования представлены в табл. 2.

Таблица 1. Особенности хронического аденоидита у дошкольников в зависимости от типа психосоматической конституции

Table 1. Features of chronic adenoiditis in preschoolers depending on the type of psychosomatic constitution

Характеристика / Characteristics Тип психосоматической конституции / Type of psychosomatic constitution

Интровертный / Introverted Экстравертный / Extroverted

Жалобы / Complaints

Храп с синдромом обструктивного апноэ сна;

нарушение звукопроизношения /

Snoring with obstructive sleep apnea syndrome;

sound pronunciation disorders

Постназальный синдром; ночной кашель;

снижение слуха /

Postnasal syndrome; nocturnal cough; hearing loss

Результаты клинического и

инструментального обследования /

Results of clinical and instrumental examination

Гипертрофия аденоидов II степени; гипертрофия

небной миндалины II–III степени /

Adenoid hypertrophy of II degree; hypertrophy of palatine

tonsils of II–III degree

Гипертрофия аденоидов III степени /

Adenoid hypertrophy of the III degree

Тимпанограмма* типа А или С /

Type A or C tympanogram*

Тимпанограмма типа В /

Type B tympanogram

Течение заболевания /

Course of the disease

Ранняя манифестация

и длительное монотонное течение /

Early manifestation

and long monotonous course

Поздняя манифестация; выраженная клиническая

картина, включая высокие цифры лихорадки /

Late manifestation; severe clinical presentation,

including high fever figures

Атопические заболевания / Atopic diseases Существует склонность / The tendency exists Не характерны / Not typical

Преобладающие нарушения /

Predominant disorders

Органов речи / Organs of speech Органов слуха / Hearing organs

* Тимпанометрия – определение проводимости звуковых колебаний в ухе путем создания необходимого давления в полости наружного уха и измерения частоты

отраженного от барабанной перепонки сигнала; метод не выявляет степени снижения слуха, а помогает выяснить, на каком участке слухового анализатора

локализован патологический процесс, и предположить его природу. Графическое изображение исследования – кривая на графике; тип А (равномерный пик)

отражает нормальное давление в среднем ухе при неповрежденной барабанной перепонке и нормальной функции евстахиевой трубы [B.Eustachio] (труба

слуховая – костно-хрящевой канал, соединяющий барабанную полость с носовой частью глотки); для типа В характерно отсутствие пика, или прямая линия

(повышено давление внутри барабанной полости, чаще всего вследствие скопления жидкости); для типа С – смещение влево пика, напоминающего таковой типа

А (отрицательное давление внутри барабанной полости, втяжение последней вследствие блока слуховой трубы аденоидными вегетациями или ее дисфункции);

прим. ред.

* Tympanometry – determination of the conductivity of sound vibrations in the ear by creating the necessary pressure in the external ear cavity and measuring the frequency

of the signal reflected from the tympanic membrane; the method does not reveal the degree of hearing loss, but helps to find out on which part of the auditory analyzer the

pathological process is localized, and to assume its nature. Graphical representation of the study - curve on the graph; type A (uniform peak) reflects normal pressure in the

middle ear with intact tympanic membrane and normal function of the eustachian tube [B. Eustachio] (the auditory tube is a bony-cartilaginous canal connecting the tympanic

cavity with the nasal part of the pharynx); type B is characterized by the absence of a peak, or a straight line (increased pressure inside the tympanic cavity, most often due

to fluid accumulation); type C is characterized by a leftward shift of the peak resembling that of type A (negative pressure inside the tympanic cavity, retraction of the latter

due to blockage of the auditory tube by adenoidal vegetations or its dysfunction); ed. note.

155

Approaches to follow-up of preschool children with different types of psychosomatic constitution suffering from chronic adenoiditis

Тел./факс: +7 (495) 660-6004, e-mail: red@phdynasty.ru, www.phdynasty.ru

Как видно из табл. 2, в основной группе через 6 мес.

число детей, у которых сохранялись затрудненное носовое

дыхание и ночной кашель, снизилось в 2 раза, что несомнен-

но положительно повлияло на качество их сна. Более чем в

3 раза сократилась когорта маленьких пациентов из этой

группы с постназальным синдромом, храпом и синдромом

обструктивного апноэ сна, более чем в 2 раза – с нарушени-

ями речи (что способствовало лучшей социализации детей).

Рецидивы экссудативного среднего отита мы наблюдали

в 3 раза реже; рецидивы острых гнойных средних отитов

в основной группе отсутствовали, что достоверно отлича-

лось от группы контроля (дети с ХА, получившие традицион-

ные рекомендации).

Использование дифференцированной программы медико-

социального сопровождения детей позволило улучшить тече-

ние осложненного ХА, способствовало повышению пока-

зателей качества их жизни. В целом использование данной

программы привело к улучшению слуха, звукопро изношения,

сна, снизило частоту острых средних гнойных отитов, что не-

сомненно повлияло и на социализацию и адаптацию до-

школьников. Оптимальное использование конституциональ-

ного потенциала создало у детей, и у их родителей стойкую

мотивацию к использованию предложенного нами подхода

к организации оздоровительной и коррекционной работы.

Заключение

Таким образом, предложенная программа медико-соци-

ального амбулаторного сопровождения (в условиях детской

поликлиники) детей дошкольного возраста с разными типа-

ми психосоматической конституции, страдающих ХА, позво-

ляет повысить резистентность организма и снизить проявле-

ния этого заболевания, оптимизировать функциональное

состояние регуляторных механизмов и снизить риски опера-

тивного вмешательства.

Информация о финансировании

Финансирование данной работы не проводилось.

Financial support

No financial support has been provided for this work.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Conflict of interests

The authors declare that there is no conflict of interest.

Информированное согласие

При проведении исследования было получено информи-

рованное согласие родителей или законных представителей

пациентов.

Informed consent

In carrying out the study, written informed consent was obtai-

ned from all patients or their parents or legal representatives.

Литература

1. Лиманский СС. Аденоиды и аденосинусит. Материалы XVI Российского кон-

гресса оториноларингологов. М., 2017;38-40.

2. Ковалева ЕИ. О диагностике аденоидитов у детей. Российская оториноларин-

гология. 2014;1:102-103.

3. Богомильский МР, Радциг ЕЮ, Баранов КК, Матвеева АЮ, Пихуровская АА.

Комплексная терапия аденоидита у детей. Педиатрия (Прил. к журн.

Consilium Medicum). 2017;4:46-49.

4. Бобошко ИЕ, Жданова ЛА, Шелкопляс ЕВ. Конституциональные особенности

детей школьного возраста. Системный анализ и дифференцированные про-

граммы формирования их здоровья. Иваново: ИПК «ПресСто», 2015.

5. Николаев ВГ, Винник ЮЮ, Медведева НН. Конституциональный подход в

изучении здоровья человека при патологических состояниях. Вестник

Московского университета. 2013;23(4):109-114.

6. Султанов ИС, Бобошко ИЕ, Жданова ЛА. Комплексная оценка здоровья детей

с хроническим аденоидитом 4–7 лет разных типов психосоматической

консти туции. Вопросы практической педиатрии. 2023;18(5):71-76.

DOI: 10.20953/1817-7646-2023-5-71-76

7. Султанов ИС, Бобошко ИЕ, Жданова ЛА. Качество жизни детей дошкольного

возраста разных типов психоконституции с хроническим аденоидитом.

Международный научно-исследовательский журнал. 2023;11(137).

DOI: 10.23670/IRJ.2023.137.95

8. Кирий ГИ. Некоторые механизмы влияния конституциональных факторов

на формирование группы часто болеющих детей. Вестник оториноларин-

гологии. 2012;59(4):54-59.

Таблица 2. Основные проявления хронического аденоидита у дошкольников (n = 82) – абс. (%) – после 6-месячной реабилитации

по индивидуализированным программам, учитывающих тип психосоматической конституции

Table 2. Main manifestations of chronic adenoiditis in preschool children (n = 82) – abs. (%) – after 6-month rehabilitation under

individualized programs, taking into account the type of psychosomatic constitution

Симптом / Symptom Группы детей / Groups of children

Основная / Treatment group

(n = 48)

Контрольная / Control group

(n = 34)

6-месячная программа реабилитации / 6-month rehabilitation program

до / before после / after до / before после / after

Затрудненное носовое дыхание / Impaired nasal airflow 48 (100)* 11 (22,9) 34 (100)* 21 (61,8)

Постназальный синдром / Postnasal syndrome 30 (62,5)* 10 (20,8) 23 (67,6) 19 (55,8)

Ночной кашель / Night cough 20 (41,7)* 9 (18,8) 12 (35,3) 9 (26,7)

Храп / Snoring 42 (87,5)* 12 (25,0) 31 (91,2)* 22 (64,7)

Синдром обструктивного апноэ сна / Obstructive sleep apnea syndrome 23 (47,9)* 8 (16,7) 16 (47,1)* 11 (32,3)

Рецидивы острого гнойного среднего отита / Recurrences of acute purulent otitis media 13 (27,1)* 0 10 (29,4)* 4 (11,8)

Рецидивы экссудативного среднего отита / Recurrences of exudative otitis media 26 (54,2)* 6 (12,5) 22 (64,7)* 18 (52,9)

Снижение слуха / Hearing impairment 17 (35,4)* 2 (4,2) 18 (52,9)* 12 (35,3)

Нарушения речи / Speech impairments 24 (50,0)* 11 (22,9) 16 (47,1)* 10 (29,4)

* различия между группами достоверны (р < 0,05).

* differences between groups are reliable (p < 0.05).

156

И.С.Султанов и др. / Вопросы практической педиатрии, 2024, том 19, №2, с. 152–156

I.S.Sultanov et al. / Clinical Practice in Pediatrics, 2024, volume 19, No 2, p. 152–156

Тел./факс: +7 (495) 660-6004, e-mail: red@phdynasty.ru, www.phdynasty.ru

9. Радциг ЕЮ, Кульмакова МА, Есакова НВ. Возможности противовоспа-

лительной терапии в лечении пациентов с аденоидитом. Вопросы практи-

ческой педиатрии. 2023; 18(6): 75–81. DOI: 10.20953/1817-7646-2023-6-

75-81

10. Горелов АВ, Калюжин ОВ, Рязанцев СВ Савенкова МС, Мелехина ЕВ,

Гуров АВ. Оптимизация лечения инфекционновоспалительных заболеваний

дыхательных путей в условиях меняющегося характера циркуляции сезон-

ных патогенов. Вопросы практической педиатрии. 2023; 18(3): 137–149.

DOI: 10.20953/1817-7646-2023-3-137-149

11. Горелов АВ, Козлов РС, Андреева ИВ, Геппе НА, Мелехина ЕВ, Рязанцев СВ,

и др. Совершенствование путей принятия врачебного решения при выборе

антибиотикотерапии на амбулаторном этапе для лечения респираторных

инфекций в постпандемийный период. Вопросы практической педиатрии.

2023; 18(4): 110–122. DOI: 10.20953/1817-7646-2023-4-110-122

References

1. Limanskу SS. Adenoidy i adenosinusit. Materialy XVI Rossiiskogo kongressa

otorinolaringologov. M., 2017;38-40. (In Russian).

Kovaleva EI. O diagnostike adenoiditov u detei. Rossiiskaya otorinolaringologiya.

2014;1:102-103. (In Russian).

3. Bogomilskу MR, Radtsig EYu, Baranov KK, Matveeva AYu, Pikhurovskaya АА.

Complex therapy of adenoiditis in children. Pediatrics (Suppl. Consilium

Medicum). 2017;4:46-49. (In Russian).

4. Boboshko IE, Zhdanova LA, Shelkoplyas EV. Konstitutsional'nye osobennosti detei

shkol'nogo vozrasta. Sistemnyi analiz i differentsirovannye programmy

formirovaniya ikh zdorov'ya. Ivanovo: IPK «PresSto», 2015. (In Russian).

5. Nikolaev VG, Vinnik YuYu, Medvedeva NN. Konstitutsional'nyi podkhod v izuchenii

zdorov'ya cheloveka pri patologicheskikh sostoyaniyakh. Vestnik Moskovskogo

universiteta. 2013;23(4):109-114. (In Russian).

6. Sultanov IS, Boboshko IE, Zhdanova LA. Comprehensive assessment of the health

of children with chronic adenoiditis 4–7 years of different types of psychosomatic

constitution. Vopr. prakt. pediatr. (Clinical Practice in Pediatrics). 2023;18(5):

71-76. DOI: 10.20953/1817-7646-2023-5-71-76 (In Russian).

7. Sultanov IS, Boboshko IЕ, Zhdanova LA. Life quality of preschool children of

different types of psycho-constitution with chronic adenoiditis. Mezhdunarodny'j

nauchno-issledovatel'skij zhurnal (International Research Journal). 2023;11(137).

DOI: 10.23670/IRJ.2023.137.95 (In Russian).

8. Kiriу GI. Nekotorye mekhanizmy vliyaniya konstitutsional'nykh faktorov na

formirovanie gruppy chasto boleyushchikh detei. Vestnik otorinolaringologii.

2012;59(4):54-59. (In Russian).

9. Radtsig EYu, Kulmakova MA, Esakova NV. Possibilities of anti-inflammatory

therapy in the treatment of patients with adenoiditis. Vopr. prakt. pediatr. (Clinical

Practice in Pediatrics). 2023; 18(6): 61–67. DOI: 10.20953/1817-7646-2023-6-

61-67 (In Russian).

10. Gorelov AV, Kalyuzhin OV, Ryazantsev SV, Savenkova MS, Melekhina EV,

Gurov AV. Optimizing the treatment of inflammatory and infectious respiratory

diseasesin conditions of changes in the circulation patterns of seasonal

pathogens. Vopr. prakt. pediatr. (Clinical Practice in Pediatrics). 2023; 18(3):

137–149. DOI: 10.20953/1817-7646-2023-3-137-149 (In Russian).

11. Gorelov AV, Kozlov RS, Andreeva IV, Geppe NA, Melekhina EV, Ryazantsev SV,

et al. Improvement of physician decision-making process when choosing

antibiotic therapy for outpatient management of respiratory infections in the post-

pandemic period. Vopr. prakt. pediatr. (Clinical Practice in Pediatrics). 2023;

18(4): 110–122. DOI: 10.20953/1817-7646-2023-4-110-122 (In Russian).

Информация о соавторах:

Бобошко Ирина Евгеньевна, доктор медицинских наук, доцент,

профессор кафедры поликлинической педиатрии

Ивановского государственного медицинского университета

Жданова Людмила Алексеевна, доктор медицинских наук,

заслуженный деятель науки Российской Федерации, профессор,

заведующая кафедрой поликлинической педиатрии

Ивановского государственного медицинского университета

Information about co-authors:

Irina E. Boboshko, MD, PhD, DSc, Associate Professor,

Professor of the Department of Polyclinic Pediatrics

of the Ivanovo State Medical University

Lyudmila A. Zhdanova, MD, PhD, DSc, Honored Scientist

of the Russian Federation, Professor, Head of the Department

of Polyclinic Pediatrics of the Ivanovo State Medical University

Патогенетические механизмы тяжелых клинических форм

стрептококковой инфекции у детей

В настоящее время идет значительный рост заболеваемости стрептококковыми инфекциями, в т.ч. имеющими молниеносное

течение с летальными исходами. В обзорной статье представлены обобщающие сведения по современным особенностям заболе-

ваний, вызванных Streptococcus pyogenes (β-гемолитический стрептококк группы А, GAS), факторам патогенности микроба и его

штаммовому разнообразию. Обсуждаются различные аспекты иммунопатогенеза при разных клинических формах стрептококко-

вой инфекции, таких как тонзиллит, острая ревматическая лихорадка, синдром токсического шока, неврологические и миокарди-

альные осложнения. Описаны вопросы ассоциации между тяжелым течением GAS-инфекции на фоне предшествующей ветряной

оспы, гриппа, инфекционного мононуклеоза. Представлены возможные меха низмы взаимодействия патогенов при сочетанной

виру с-стрептококковой инфекции.

Отражены способы уклонения стрептококка от защитных реакций хозяина, особенности врожденного и адаптивного иммунного

ответа при разных клинических формах стрептококковых инфекциях, а также роль вирусов в патогенезе тяжелого течения забо-

левания у детей. Отмечена тактика патогенетической терапии с использованием препарата комплексного действия цитофлавин,

позволяющая оптимизировать течение генерализованной стрептококковой инфекции.

Скрипченко Н.В., Железникова Г.Ф., Алексеева Л.А., Скрипченко Е.Ю., Иванова Г.П., Бессонова Т.В.

Патогенетические механизмы тяжелых клинических форм стрептококковой инфекции у детей.

Инфекционные болезни. 2023; 21(3): 81–94.

DOI: 10.20953/1729-9225-2023-3-81-94

Источник: www.phdynasty.ru

Новости медицины

https://t.me/medicina_free

Соседние файлы в папке Библиотека им академика М.И. Перельмана

#
13.10.2026208 Кб0Книга_5100_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
13.10.2026187 Кб0Книга_5105_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
29.08.202691 Мб0Книга_511_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
29.08.202690 Мб0Книга_512_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
29.08.202690 Мб0Книга_513_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
13.10.2026113 Кб0Книга_5130_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
13.10.2026110 Кб0Книга_5133_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
29.08.202690 Мб0Книга_514_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
29.08.202690 Мб1Книга_516_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
29.08.202689 Мб0Книга_517_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
29.08.202695 Мб0Книга_5179_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf