Добавил:

Sekretar kiopkiopkiop18@yandex.ru t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.

Вуз:

Ростовский Государственный Медицинский Университет

Предмет:

Медицина общая

Файл:

Книга_5015_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана

.pdf

Скачиваний:

Добавлен:

13.10.2026

Размер:

776 Кб

Скачать

☆

Оригинальная статья

Вопросы практической педиатрии, 2023, том 18, №6, с. 61–67

Clinical Practice in Pediatrics, 2023, volume 18, No 6, p. 61–67

DOI: 10.20953/1817-7646-2023-6-61-67

Тел./факс: +7 (495) 660-6004, e-mail: red@phdynasty.ru, www.phdynasty.ru

Возможности противовоспалительной

терапии в лечении пациентов с аденоидитом

Е.Ю.Радциг

1,2

, М.А.Кульмакова

, Н.В.Есакова

Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова, Москва,

Российская Федерация;

Морозовская детская городская клиническая больница, Москва, Российская Федерация

Поиск новых способов лечения аденоидита у детей актуален и востребован. Существующие терапевтические опции

(элиминационно-ирригационная терапия, топические антимикробные средства, муколитические препараты) в ряде

случаев (при затяжном течении воспалительного процесса в глоточной миндалине, при наличии сопутствующей ЛОР-

или инфекционной патологии) имеют ограничение по длительности курсового приема и требуют поиска новых схем

лечения. Перспективным в данном плане является включение противовоспалительных препаратов в лечение пациен-

тов с воспалением глоточной миндалины.

Пациенты и методы. Под нашим наблюдением находились 2 группы пациентов (основная (n = 52) и сравнения

(n = 20)) с признаками воспаления глоточной миндалины (аденоидит). Пациентам основной группы в схему лечения

дополнительно назначался препарат аммония глицирризинат (Реглисам) в возрастной дозировке в соответствии

с инструкцией по применению в течение 30 дней. На 1, 7 и 30-й дни терапии всем пациентам проводилась эндоскопия

полости носа и носоглотки, оценка жалоб и симптомов по 10-балльной визуально-аналоговой шкале, диагностика

методом полимеразной цепной реакции возбудителей герпесвирусов в мазке с поверхности глоточной миндалины.

Результаты. У пациентов основной группы после курса лечения (на 30-й день наблюдения) степень выраженности

симптома «храп» была на 67% ниже (p = 0,001) относительно группы сравнения, интенсивность симптомов «затрудне-

ние носового дыхания» и «кашель» – меньше на 20 и 50% соответственно. Также в основной группе было отмечено

уменьшение доли пациентов с гипертрофией аденоидов 3-й степени (с 54 до 33%, p = 0,029) и 2-й степени (с 15 до 4%,

p = 0,046), сопровождающейся блоком глоточных устьев слуховых труб (подобной положительной динамики в группе

сравнения не отмечалось). Среди пациентов, исходно позитивных по вирусу Эпштейна–Барр (ВЭБ), эрадикация виру-

са составила 78% в основной группе, в группе сравнения она не превышала 12% (p = 0,015).

Заключение. Включение противовоспалительного препарата Реглисам в схему терапии аденоидита способствовало

более эффективному уменьшению выраженности симптомов заболевания («заложенность носа», «кашель», «храп»)

и восстановлению носового дыхания, связанному не только с отсутствием признаков воспаления, но и с уменьшением

размеров глоточной миндалины. Интересным с практической точки зрения оказалось противовирусное действие

Реглисама в отношении ВЭБ (в 78% случаев отсутствие вируса среди исходно ВЭБ-позитивных пациентов).

Ключевые слова: аденоидит, Эпштейна–Барр вирус, аммония глицирризинат, глицирризиновая кислота

Для цитирования: Радциг Е.Ю., Кульмакова М.А., Есакова Н.В. Возможности противовоспалительной терапии в лечении пациентов с аденои-

дитом. Вопросы практической педиатрии. 2023; 18(6): 61–67. DOI: 10.20953/1817-7646-2023-6-61-67

Possibilities of anti-inflammatory therapy

in the treatment of patients with adenoiditis

E.Yu.Radtsig

1,2

, M.A.Kulmakova

, N.V.Esakova

Pirogov Russian National Research Medical University, Moscow, Russian Federation;

Morozov Children’s City Hospital, Moscow, Russian Federation

The search for new ways to treat adenoiditis in children is relevant and in demand. Existing therapeutic options (elimination-

irrigation therapy, topical antimicrobials, mucolytic drugs) in some cases (with a prolonged course of inflammation in the pha-

ryngeal tonsil, in the presence of concomitant otorhinolaryngological or infectious pathology) have a limitation on the duration

of course admission and require the search for new treatment regimens. Promising in this regard is the inclusion of anti-

inflammatory drugs in the treatment of patients with inflammation of the pharyngeal tonsil.

Patients and methods. We observed 2 groups of patients (main (n = 52) and comparison (n = 20)) with signs of inflammation

of the pharyngeal tonsil (adenoiditis). Patients of the main group were additionally prescribed ammonium glycyrrhizinate

(Reglisam) in an age-appropriate dosage in accordance with the instructions for use for 30 days in the treatment regimen.

On the 1

, 7

and 30

days of therapy, all patients underwent endoscopy of the nasal cavity and nasopharynx, assessment

of complaints and symptoms on a 10-point visual analog scale (VAS), PCR-diagnosis of herpesvirus pathogens in a smear from

the surface of the pharyngeal tonsil.

Для корреспонденции:

Радциг Елена Юрьевна, доктор медицинских наук, профессор кафедры

оториноларингологии педиатрического факультета Российского

национального исследовательского медицинского университета

им. Н.И.Пирогова, Морозовская детская городская клиническая больница

Адрес: 117997, Москва, ул. Островитянова, 1

E-mail: radtsig_e@rsmu.ru

ORCID: 0000-0003-4613-922X

Статья поступила 30.11.2023, принята к печати 25.12.2023

For correspondence:

Elena Yu. Radtsig, MD, PhD, DSc, Professor of the Department

of Otorhinolaryngology of the Pediatric Faculty of the Pirogov Russian

National Research Medical University, Morozov Children’s City Hospital

Address: 1 Ostrovityanova str., Moscow, 117997, Russian Federation

E-mail: radtsig_e@rsmu.ru

ORCID: 0000-0003-4613-922X

The article was received 30.11.2023, accepted for publication 25.12.2023

Е.Ю.Радциг и др. / Вопросы практической педиатрии, 2023, том 18, №6, с. 61–67

E.Yu.Radtsig et al. / Clinical Practice in Pediatrics, 2023, volume 18, No 6, p. 61–67

Тел./факс: +7 (495) 660-6004, e-mail: red@phdynasty.ru, www.phdynasty.ru

роблема лечения гипертрофии и воспаления глоточ-

ной миндалины не теряет актуальности в педиатриче-

ской практике на протяжении многих десятилетий [1–7].

Наряду с официально признанными терапевтическими опци-

ями (элиминационно-ирригационная терапия, топические

антимикробные средства, муколитические препараты) [2], в

ряде случаев (при затяжном течении воспалительного про-

цесса, при наличии сопутствующей ЛОР- или инфекционной

патологии) требуется поиск новых возможностей консерва-

тивной терапии [3–7]. Так как и в развитии, и в поддержании

воспалительного процесса в глоточной миндалине задей-

ствован большой пул провоспалительных медиаторов, инте-

ресным и перспективным является включение в схему лече-

ния противовоспалительных препаратов, способных допол-

нять и потенцировать противовоспалительный эффект мест-

ной терапии и способствовать быстрому регрессу основных

симптомов заболевания, снижая риск осложнений. Учитывая

широко обсуждаемую роль не только бактериальных, но и

вирусных (особенно лимфотропных – герпесвирусы (вирус

Эпштейна–Барр (ВЭБ) и др., вирусы гриппа, аденосинцити-

альный вирус и т.д.) патогенов, идеальным было бы наличие

у противовоспалительного препарата и потенциального

противовирусного действия.

На сегодняшний день в Российской Федерации зареги-

стрирован пероральный противовоспалительный препарат

аммония глицирризинат в форме таблеток и гранул для при-

готовления раствора (Реглисам, ЗАО «ВИФИТЕХ», Россия).

Фармакологической основой препарата является моноаммо-

нийная соль глицирризиновой кислоты, эффективность ко-

торой доказана при лечении различных воспалительных за-

болеваний [8–13], в т.ч. аллергических [8, 9] и ЛОР-органов

(экссудативного отита, риносинусита и т.д.) [14, 15]. Кроме

того, в ряде работ показана противовирусная активность

глицирризиновой кислоты в отношении различных герпесви-

русных инфекций, в частности ВЭБ, имеющего определен-

ный патогенетический вклад в развитии и поддержании

воспалительных и гипертрофических процессов лимфоид-

ного глоточного кольца [12, 13]. По результатам данных ис-

следований, глицирризиновая кислота и ее производные

способны ингибировать ВЭБ, воздействуя на раннюю ста-

дию цикла репликации вируса. Данные о потенциальных

терапевтических эффектах и опыте применения препарата

Реглисам обосновали цель настоящей наблюдательной про-

граммы – изучить эффективность его применения в ком-

плексном лечении аденодита у детей в возрасте 2–10 лет.

Пациенты и методы

В рамках амбулаторного приема врача-оториноларинго-

лога за период с октября 2021 г. по март 2023 г. в наблюда-

тельную программу были включены 74 ребенка в возрасте

от 2 до 10 лет с признаками воспаления глоточной миндали-

ны (аденоидит), подтвержденными в ходе эндоскопического

осмотра. Пациенты предъявляли жалобы на затруднение

носового дыхания, наличие отделяемого из полости носа,

кашля, стекания назального секрета по задней стенке глот-

ки, что определялось при фарингоскопии. Критериями не-

включения больных в наблюдательную программу являлись:

возраст до 2 лет и старше 10 лет; клинические и рентгеноло-

гические признаки синусита; сопутствующие или нестабиль-

ные соматические заболевания или состояния, которые,

по мнению исследователей, затрудняют интерпретацию

резуль татов лечения и приводят к невозможности проведе-

ния процедур в рамках настоящей наблюдательной про-

граммы; индивидуальная непереносимость и повышенная

чувствительность к компонентам, входящим в состав иссле-

дуемого препарата; отказ родителей от участия в наблю-

дательной программе и от проведения процедур в рамках

настоящего протокола.

Пациенты были разделены на 2 группы: основную (n = 52)

и сравнения (n = 22). Всем пациентам было назначено ком-

плексное консервативное лечение аденоидита: интрана-

зально в возрастной дозировке сульфат фрамицетина или

серебра протеинат – 7–10 дней, ежедневное орошение изо-

тоническим солевым раствором слизистой оболочки поло-

сти носа и носоглотки. Пациентам основной группы в каче-

стве системной противовоспалительной терапии дополни-

тельно был назначен пероральный препарат Реглисам

в грану лах (25 мг в пакетике) в соответствии возрастной

дозировке, ежедневно перорально, курсом 30 дней.

Период наблюдения за каждым пациентом составил

30 дней и включал 3 визита: 1-й визит (1-й день) – начало

лечения, 2-й и 3-й визиты проводились на 7–10-й и 30-й дни

от начала терапии соответственно. На каждом визите прово-

Results. In patients of the main group after the course of treatment (on the 30th day of follow-up), the severity of the "snoring"

symptom was 67% lower (p = 0.001) relative to the comparison group, the intensity of the symptoms of "nasal breathing

difficulty" and "cough" was 20% and 50% less, respectively. Also in the main group, there was a decrease in the proportion

of patients with grade 3 adenoid hypertrophy (from 54% to 33%, p = 0.029) and grade 2 (from 15% to 4%, p = 0.046),

accompanied by a block of the pharyngeal mouths of the auditory tubes (no such positive dynamics was noted in the

comparison group). Among initially EBV-positive patients, the virus eradication was 78% in the main group, in the comparison

group it did not exceed 12% (p = 0.015).

Conclusion. The inclusion of the anti-inflammatory drug Reglisam in the treatment regimen of adenoiditis contributed to a more

effective reduction in the severity of the symptoms of the disease ("nasal congestion", "cough", "snoring") and the restoration

of nasal breathing, which was associated not only with the absence of signs of inflammation, but also with a decrease in the

size of the pharyngeal tonsil. The antiviral effect of Reglisam against Epstein–Barr virus (EBV) turned out to be interesting from

a practical point of view (in 78% of cases, there was no virus among initially EBV-positive patients).

Key words: adenoiditis, Epstein–Barr virus, ammonium glycyrrhizinate, glycyrrhizic acid

For citation: Radtsig E.Yu., Kulmakova M.A., Esakova N.V. Possibilities of anti-inflammatory therapy in the treatment of patients with adenoiditis. Vopr.

prakt. pediatr. (Clinical Practice in Pediatrics). 2023; 18(6): 61–67. (In Russian). DOI: 10.20953/1817-7646-2023-6-61-67

Возможности противовоспалительной терапии в лечении пациентов с аденоидитом

Possibilities of anti-inflammatory therapy in the treatment of patients with adenoiditis

Тел./факс: +7 (495) 660-6004, e-mail: red@phdynasty.ru, www.phdynasty.ru

дили эндоскопию полости носа и носоглотки и оценку жалоб

по 10-балльной визуально-аналоговой шкале (ВАШ). На 1-м и

3-м визитах при эндоскопическом исследовании полости

носа проводили забор мазка со слизистой оболочки глоточ-

ной миндалины для диагностики методом полимеразной

цепной реакции (ПЦР) возбудителей герпесвирусной инфек-

ции (вирус простого герпеса 1-го типа (ВПГ-1), ВПГ-2, ВЭБ,

цитомегаловирус (ЦМВ), ВПГ-6).

Сбор данных, их последующая коррекция, систематиза-

ция исходной информации и визуализация полученных ре-

зультатов осуществлялись в электронных таблицах Microsoft

Office Excel (2016). Статистическая обработка результатов

проводилась средствами языка Python (версия 3.9). Для рас-

четов были использованы встроенные функции из модулей

Statsmodels.api и Scipy. Количественные показатели оцени-

вались на предмет соответствия нормальному распреде-

лению с использованием критерия Шапиро–Уилка. Провер-

ка на нормальность распределения показала, что данные

в исследовании не имеют нормального распределения.

Поэтому в дальнейшем расчеты производились методами

непараметрической статистики. В качестве центра распре-

деления была посчитана медиана, а в качестве показателей

вариации – квартили (Me [Q1; Q3]). Для сравнения двух

несвя занных выборок использовался U-критерий Манна–

Уитни. Для сравнения трех и более несвязанных выборок

использовался критерий Краскела–Уоллиса. Для проверки

различий между двумя сравниваемыми парными выборками

нами применялся W-критерий Уилкоксона. При сравнении

более двух зависимых совокупностей использовался непа-

раметрический критерий Фридмана. Результаты качествен-

ных признаков выражены в абсолютных числах с указанием

долей (%). Сравнение номинальных данных в группах прово-

дилось при помощи критерия χ

Пирсона. В тех случаях,

когда число ожидаемых наблюдений в любой из ячеек четы-

рехпольной таблицы было <10, для оценки уровня значимо-

сти различий использовался точный критерий Фишера.

Различия считали статистически значимыми при р < 0.05.

Результаты исследования и их обсуждение

Наблюдательную программу завершили в соответствии

с протоколом 74 пациента, гендерные и возрастные характе-

ристики которых, а также исходная степень гипертрофии

глоточной миндалины представлены в табл. 1.

Средний возраст пациентов в группах варьировал в диа-

пазоне от 5 до 6 лет. Распределение по возрасту, полу и

степени гипертрофии аденоидной ткани в группах исходно

были сопоставимы и достоверно не различались. Также па-

циенты наблюдаемых групп исходно были сопоставимы и не

имели статистически достоверных различий по балльной

оценке ВАШ, выраженности симптомов (табл. 2). При меж-

групповом сравнении на 30-й день наблюдения в основной

группе степень выраженности симптома храпа была досто-

верно на 67% ниже (p = 0,001) относительно группы сравне-

Таблица 1. Исходные характеристики наблюдаемых групп пациентов

Table 1. Initial characteristics of the observed groups of patients

Признак / Сharacteristic Основная группа / Main group

(n = 52)

Группа сравнения / Comparison group

(n = 22)

Возраст, лет / Age, years, Me [Q1; Q3] 6,01 [4,72; 7,6] 5,34 [3,64; 7,51] 0,204

Пол, М/Ж / Gender, M/F, n 36/16 13/9 0,430

Степень гипертрофии аденоидов / Degree of adenoid hypertrophy

Аденоиды 1-й степени без блока/ Adenoids 1

degree without block, n (%) 1 (2) – 1,000

Аденоиды 2-й степени без блока / Adenoids 2

degree without block, n (%) 9 (17 4 (18) 1,000

Аденоиды 3-й степени без блока / Adenoids 3

degree without block, n (%) 6 (12) 3 (14) 1,000

Аденоиды 1-й степени с блоком / Adenoids of the 1

degree with block, n (%) – –

Аденоиды 2-й степени с блоком / Adenoids of the 2

degree with block, n (%) 8 (15) 6 (27) 0,330

Аденоиды 3-й степени с блоком / Adenoids of the 3

degree with block, n (%) 28 (54) 9 (41) 0,309

Таблица 2. Балльная оценка по ВАШ выраженности симптомов аденоидита в динамике визитам в группах

Table 2. Visual-analog scale (VAS) score of adenoiditis symptoms severity in the dynamics of visits in the groups

Группы / Groups Симптом / Symptom Средний балл в группе / Average score in the

group, Me [Q1; Q3]

Δ Снижения баллы /

Reduction points

p (визиты 1–3 / visits

1–3)

Визит 1 / Visit 1

1-й день / Day 1

Визит 3 / Visit 3

30-й день / Day 30

Визиты 1–3 / Visits 1–3

Основная группа / Main group

Затруднение

носового дыхания /

Nasal breathing

difficulties

6,0 [5; 6,62] 2,0 [1; 4] -4,0 [-4,5; -2]

<0,001

Группа сравнения / Comparison group 5,0 [4,25; 5,75] 2,5 [2; 4] -2,5 [-3; -1]

<0,001

p >0,05 0,065

0,001

Основная группа / Main group

Кашель / Cough

4,0 [3; 5] 0,5 [0; 1,25] -3,5 [-5; -2,25]

<0,001

Группа сравнения / Comparison group 4,0 [3; 4,75] 1,0 [0; 2] -3 [-4; -3]

<0,001

p >0,05 0,330 0,327

Основная группа / Main group

Храп / Snore

4,0 [3; 4,25] 1,0 [1; 2] -3 [-4; -1]

<0,001

Группа сравнения / Comparison group 4,0 [4; 5] 3,0 [2; 4] -1 [-2; 0]

<0,001

p >0,05

0,001 0,01

Основная группа / Main group

Ринорея /

Rhinorrhea

4,0 [3; 6] 1,0 [0; 2] -3 [-3; -2]

<0,001

Группа сравнения / Comparison group 4,0 [3; 4,75] 0,5 [0; 1] -3,5 [-4; -2]

<0,001

p >0,05 0,085 1,0

Е.Ю.Радциг и др. / Вопросы практической педиатрии, 2023, том 18, №6, с. 61–67

E.Yu.Radtsig et al. / Clinical Practice in Pediatrics, 2023, volume 18, No 6, p. 61–67

Тел./факс: +7 (495) 660-6004, e-mail: red@phdynasty.ru, www.phdynasty.ru

ния (рис. 1). В отношении симптомов затруднения носового

дыхания и кашля прослеживалось аналогичное преимуще-

ство, их интенсивность была меньше на 20 и 50% соответ-

ственно среди пациентов, получавших Реглисам, но стати-

стической значимости различий получено не было.

Внутри каждой из групп в динамике на фоне проводимого

лечения фиксировалось достоверное снижение интенсив-

ности симптомов, но среди пациентов основной группы оно

было более выраженным (рис. 2). Так, интенсивность сим-

птома затруднения носового дыхания в основной группе

исход но составляла 6 баллов и на фоне лечения к 30-му дню

в среднем снизилась на 4 балла (67%), в группе сравнения

исходный показатель (5 баллов) снизился лишь на 2,5 бал-

ла (50%) (p = 0,001). Выраженность симптома храпа среди

пациентов основной группы снизилась на 3 балла (75%), при

этом в группе сравнения снижение составило только 1 балл

(25%) (p = 0,01).

При оценке динамики степени гипертрофии лимфоидной

ткани по данным эндоскопии к 30-му дню наблюдения в ос-

новной группе было зафиксировано достоверное уменьше-

ние доли пациентов с гипертрофией аденоидов 2-й степени

с блоком глоточных устьев слуховых труб (с 15 до 4%,

p = 0,046) и уменьшение доли пациентов с гипертрофией

аденоидов 3-й степени с блоком глоточных устьев слуховых

труб (с 54 до 33%, p = 0,029). Подобной положительной ди-

намики в группе сравнения не отмечалось (рис. 3.).

Исходно при ПЦР-диагностике мазка со слизистой оболоч-

ки глоточной миндалины частота выявления герпесвирусов

составила 49% (n = 36) среди общего числа пациентов, наи-

более часто вывялись ВЭБ и ВПГ-6 (табл. 3) У 15% (n = 11)

имела место микст-инфекция (выявление ≥2 вирусов).

0,5

1,0

1,5

2,0

2,5

3,0

3,5

Затруднение

носового дыхания /

Nasal breathing

difficulties

Кашель / CoughХрап / Snore

Баллы / Scores

0,5

67%

2,5

50%

20%

Основная группа (Реглисам) / Main group (Reglisam)

Группа сравнения / Comparison group

Рис. 1. Различия балльной оценки по ВАШ выраженности сим-

птомов в группах на 30-й день лечения.

Fig. 1. Differences of VAS score of symptom severity in groups on

the 30

day of treatment.

Баллы / Scores

30-й день /

Day 30

1-й день /

Day 1

30-й день /

Day 30

1-й день /

Day 1

2,5

Снижение 4 балла /

Reduction of 4 points

67%

Снижение 2,5 балла /

Reduction of 2,5 points

50%

Основная группа (Реглисам) /

Main group (Reglisam)

Группа сравнения /

Comparison group

Затруднение носового дыхания /

Nasal breathing difficulties

Баллы / Scores

0,5

1,5

2,5

3,5

4,5

30-й день /

Day 30

1-й день /

Day 1

30-й день /

Day 30

1-й день /

Day 1

Снижение 3 балла /

Reduction of 3 points

75%

Снижение 1 балл /

Reduction of 1 point

25%

Храп /

Snore

Рис. 2. Снижение балльной оценки по ВАШ выраженности сим-

птомов в группах на фоне лечения в динамике.

Fig. 2. Decrease in VAS score of symptom severity in groups against

the background of treatment in dynamics.

Таблица 3. Частота выявляемых герпесвирусов у пациентов при ПЦР-диагностике мазка со слизистой оболочки глоточной мин-

далины исходно и в динамике на фоне лечения

Table 3. Frequency of herpesviruses detected in patients by PCR-diagnostics of swab from the mucous membrane of the pharyngeal tonsil

initially and in dynamics on the background of treatment

Вирус / Virus Основная группа / Main group Группа сравнения / Comparison group

1-й день / Day 1 30-й день / Day 30 1-й день / Day 1 30-й день / Day 30

ВПГ-1 и -2 / Herpes simplex virus 1, 2 – – 1 (5,0%) 1 (5,0%)

ВЭБ / Epstein-Barr virus 9 (17,0%) 2 (4,0%) 8 (36,0%) 7 (32,0%)

ЦМВ / Human Cytomegalovirus 3 (6,0%) 1 (2,0%) 3 (14,0%) 3 (14,0%)

ВПГ-6 / Herpes simplex virus 6 10 (19,0%) 8 (15,0%) 15 (68,0%) 11 (50,0%)

Возможности противовоспалительной терапии в лечении пациентов с аденоидитом

Possibilities of anti-inflammatory therapy in the treatment of patients with adenoiditis

Тел./факс: +7 (495) 660-6004, e-mail: red@phdynasty.ru, www.phdynasty.ru

В динамике среди исходно ВЭБ-позитивных пациентов

основной группы к 30-му дню наблюдения частота эрадика-

ции вируса составила 78% (рис. 4). В группе сравнения

среди ВЭБ-позитивных пациентов на фоне лечения вирус

сохранялся у 88% больных, а эрадикация не превышала

12%, получены статистические различия между группами

(p = 0,015). В отношении других герпесвирусов статистиче-

ски значимых межгрупповых различий получено не было.

Заключение

Таким образом, данные, полученные в ходе настоящей

наблюдательной программы, демонстрируют, что включе-

ние перорального противовоспалительного препарата

Реглисам 30-дневным курсом в схемы терапии аденоидита

способствует эффективному уменьшению выраженности

симптомов заболевания (заложенность носа, кашель, храп)

и восстановлению носового дыхания, связанному не только

с отсутствием признаков воспаления, но и уменьшением

размеров глоточной миндалины.

% пациентов / % of patients

30-й день /

Day 30

1-й день /

Day 1

30-й день /

Day 30

1-й день /

Day 1

11%

Увеличение на 5% /

Increase of 5%

Основная группа (Реглисам) /

Main group (Reglisam)

Группа сравнения /

Comparison group

Гипертрофия аденоидов 2-й степени с блоком /

Adenoid hypertrophy 2

degree with a block

% пациентов / % of patients

30-й день /

Day 30

1-й день /

Day 1

30-й день /

Day 30

1-й день /

Day 1

21%

Гипертрофия аденоидов 3-й степени с блоком /

Adenoid hypertrophy 3

degree with block

p = 0,046

p = 0,029

Рис. 3. Динамика эндоскопической картины степени гипертро-

фии аденоидов в группах на фоне лечения.

Fig. 3. Dynamics of endoscopic picture of the degree of adenoid

hypertrophy in groups against the background of treatment.

Количество пациентов / Number of patients

30-й день /

Day 30

1-й день /

Day 1

30-й день /

Day 30

1-й день /

Day 1

78%

12%

Основная группа (Реглисам) /

Main group (Reglisam)

Группа сравнения /

Comparison group

p = 0,015

Рис. 4. Динамика выявления ВЭБ при ПЦР-диагностике в груп-

пах на фоне лечения среди исходно ВЭБ-позитивных больных.

Fig. 4. Dynamics of Epstein–Barr virus (EBV) detection by PCR-

diagnostics in groups against the background of treatment among

initially EBV-positive patients.

Рекомендовано к изучению пользователями сайта МедУнивер - https://meduniver.com/

Е.Ю.Радциг и др. / Вопросы практической педиатрии, 2023, том 18, №6, с. 61–67

E.Yu.Radtsig et al. / Clinical Practice in Pediatrics, 2023, volume 18, No 6, p. 61–67

Тел./факс: +7 (495) 660-6004, e-mail: red@phdynasty.ru, www.phdynasty.ru

Кроме того, в ходе работы было показано, что почти у по-

ловины детей обострение аденоидита высоковероятно

было

ассоциировано с персистенцией герпесвирусов, выяв

ляемых

в отделяемом непосредственно с поверхности глоточной

миндалины, доминирующая частота выявлялась для ВЭБ и

ВПГ-6. В свою очередь, среди ВЭБ-позитивных пациентов

включение в терапию препарата Реглисам к

30-му дню на-

блюдения определяло эрадикацию вируса у

78%, что демон-

стрирует высокий потенциал противовирусной активности

глицирризиновой кислоты в отношении ВЭБ, ранее описан-

ный в ряде исследовательских работ. Дополнительным пре-

имуществом препарата Реглисам в

лечении ВЭБ-позитивных

пациентов является возрастной аспект его применения –

препарат разрешен у

детей старше 5 мес. Таким образом,

противовоспалительный и противовирусный эффекты пре-

парата Реглисам делают его исключительным актуальным и

перспективным в лечении пациентов с аденоидитом, в т.ч.

ассоциированным с

ВЭБ.

Вклад авторов

Концепция и дизайн статьи – Радциг Е.Ю.

Анализ данных и написание текста – Радциг Е.Ю.,

Кульмакова М.А., Есакова Н.В.

Редактирование – Радциг Е.Ю., Есакова Н.В.

Author’s contribution

Concept and design of the article – Radtsig E.Yu

Data analysis and writing the text – Radtsig E.Yu, Kulma

kova M.A., Esakova N.V.

Editing – Radtsig E.Yu, Esakova N.V.

Информация о финансировании

Финансирование данной работы не проводилось.

Financial support

No financial support has been provided for this work.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Conflict of interests

The authors declare that there is no conflict of interest.

Информированное согласие

При проведении исследования было получено информи-

рованное согласие пациентов или их родителей либо закон-

ных представителей.

Informed consent

In carrying out the study, written informed consent was obtai-

ned from all patients or their parents or legal representatives.

Литература

1. Богомильский МР. Болезни уха, горла и носа в детском возрасте: националь-

ное руководство. 2-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021.

2. Гипертрофия аденоидов. Гипертрофия нёбных миндалин. Клинические реко-

мендации. Одобрены Научно-практическим советом Минздрава России. 2021.

3. Радциг ЕЮ, Богомильский МР. Острый тонзиллофарингит у детей. М.:

ГЭОТАР-Медиа, 2023.

4. Султанов ИС, Бобошко ИЕ, Жданова ЛА. Комплексная оценка здоровья детей

с хроническим аденоидитом 4–7 лет разных типов психосоматической кон-

сти туции. Вопросы практической педиатрии. 2023;18(5):71-76. DOI: 10.20953/

1817-7646-2023-5-71-76

5. Тюркина СИ, Минасян ВС, Савенкова МС, Китайгородский АП, Овечкина НВ,

Кац ТГ, Лапшина ТА. Лечение и профилактика аденоидитов бактериальными

лизатами у часто болеющих детей. Детские инфекции. 2013;12(1):26-30.

DOI: 10.22627/2072-8107-2013-12-1-26-30

6. Мальцева ГС, Дроздова МВ, Рязанцев СВ, Захарова ГП, Безшапочный СБ.

Тактика консервативного лечения хронического аденоидита у детей. Вестник

оториноларингологии. 2019;84(2):36 39. DOI: 10.17116/otorino20198402136

7. Радциг ЕЮ, Давыдова ОВ, Кизева АГ, Егина АД. Сравнение эффективности

различных вариантов консервативного лечения воспаления глоточной

минда лины у детей. Вестник оториноларингологии. 2022;87(4):38 44.

DOI: 10.17116/otorino20228704138

8. Геппе НА, Малахов АБ, Бойцова ЕВ, Гаймоленко ИН, Ермакова ИН, Зайцев АА,

и др. Резолюция Экспертного совета по вопросу применения противовоспа-

лительного препарата аммония глицирризинат в лечении острых инфекций

дыхательных путей и аллергических заболеваний респираторного тракта.

Педиатрия. Consilium Medicum. 2022;4:317-321. DOI: 10.26442/26586630.

2022.4.201953

9. Камаев АВ, Трусова ОВ, Макарова ИВ, Коростовцев ДС. Исследование клини-

ческой эффективности аммония глицирризината у детей дошкольного воз-

раста из группы высокого риска формирования бронхиальной астмы.

Вопросы практической педиатрии. 2018;13(4):104-111.

10. Дроздова МВ, Рязанцев СВ, Быкова АВ. Новые возможности терапии экссу-

дативного среднего отита у детей. Вопросы практической педиатрии.

2022;17(2):65-71. DOI: 10.20953/1817-7646-2022-2-65-71

11. Овчинников АЮ, Мирошниченко НА, Бакотина АВ, Эдже МА. Оценка клиниче-

ской эффективности препарата Реглисам у пациентов с затяжным риносину-

ситом после перенесенной SARS-CoV-2-инфекции. Эффективная фармако-

терапия. 2022;18(28):10-14. DOI: 10.33978/2307-3586-2022-18-28-10-14

12. Гутырчик ТА, Малахов АБ, Седова АЮ, Бережанский ПВ, Колосова НГ,

Юшина ТИ. Опыт реабилитации детей с поражением легких, ассоциирован-

ным с COVID-19, в постковидном периоде. Вопросы практической педиатрии.

2023; 18(1): 28–35. DOI: 10.20953/1817-7646-2023-1-28-35

13. Василькова ДС, Ульянова ЛВ, Есакова НВ, Пищальников АЮ, Абрамов-

ских ОС. Новые возможности противовоспалительной терапии в комплекс-

ном лечении внебольничной пневмонии. Вопросы практической педиатрии.

2022; 17(4): 25–31. DOI: 10.20953/1817-7646-2022-4-25-31

14. Lin JC. Mechanism of action of glycyrrhizic acid in inhibition of Epstein–Barr virus

replication in vitro. Antiviral Res. 2003 Jun;59(1):41-7. DOI: 10.1016/s0166-

3542(03)00030-5

15. Lin JC, Cherng JM, Hung MS, Baltina LA, Baltina L, Kondratenko R. Inhibitory effects

of some derivatives of glycyrrhizic acid against Epstein–Barr virus infection:

structure-activity relationships. Antiviral Res. 2008 Jul;79(1):6-11. DOI: 10.1016/j.

antiviral.2008.01.160

References

1. Bogomil'skу MR. Bolezni ukha, gorla i nosa v detskom vozraste: natsional'noe

rukovodstvo. 2-e izd., pererab. i dop. M.: GEOTAR-Media. 2021. (In Russian).

2. Gipertrofiya adenoidov. Gipertrofiya nebnykh mindalin. Klinicheskie rekomendatsii.

Odobreny Nauchno-prakticheskim sovetom Minzdrava Rossii. 2021. (In Russian).

3. Radtsig EYu, Bogomil'skу MR. Ostryi tonzillofaringit u detei. M.: GEOTAR-Media.,

2023. (In Russian).

4. Sultanov IS, Boboshko IE, Zhdanova LA. Comprehensive assessment of the health

of children with chronic adenoiditis 4–7 years of different types of psychosomatic

constitution. Vopr. prakt. pediatr. (Clinical Practice in Pediatrics). 2023;18(5):

71-76. DOI: 10.20953/1817-7646-2023-5-71-76 (In Russian).

Рекомендовано к изучению пользователями сайта МедУнивер - https://meduniver.com/

Возможности противовоспалительной терапии в лечении пациентов с аденоидитом

Possibilities of anti-inflammatory therapy in the treatment of patients with adenoiditis

Тел./факс: +7 (495) 660-6004, e-mail: red@phdynasty.ru, www.phdynasty.ru

5. Tyurkina SI, Minasyan VS, Savenkova MS, Kitaigorodsky AP, Ovechkina NV, Katz

TG, Lapshina TA. Treatment and prevention of adenoiditis with bacterial lysates in

sickly children. Children Infections. 2013;12(1):26-30. DOI: 10.22627/2072-8107-

2013-12-1-26-30 (In Russian).

6. Mal’tseva GS, Drozdova MV, Riazantsev SV, Zakharova GP, Bezshapochny

SB.

Tactics of conservative treatment of chronic adenoiditis in children. Vestnik otori-

nolarin gologii. 2019;84(2):36-39. DOI: 10.17116/otorino20198402136 (In Russian).

7. Radtsig EYu, Davydova OV, Kizeva AG, Egina AD. The effectiveness comparison

of various conservative treatment options of nasopharyngeal inflammation in

children. Vestnik otorinolaringologii. 2022;87(4):38-44. DOI: 10.17116/otorino

20228704138 (In Russian).

8. Geppe NA, Malakhov AB, Boitsova EV, Gaimolenko IN, Ermakova IN, Zaitsev AA,

et al. Resolution of the Expert Council on the use of the anti-inflammatory drug

ammonium glycyrrhizinate in the treatment of acute respiratory infections and

allergic diseases of the respiratory tract. Pediatrics. Consilium Medicum.

2022;4:317-321. DOI: 10.26442/26586630.2022.4.201953 (In Russian).

9. Kamaev AV, Trusova OV, Makarova IV, Korostovtsev DS. Study of ammonium glycyr-

r hizinate clinical effectiveness in preschool age children of high risk for asthma.

Vopr. prakt. pediatr. (Clinical Practice in Pediatrics). 2018;13(4):104-111. (In Russian).

10. Drozdova MV, Ryazantsev SV, Bykova AV. New therapeutic options for otitis media

with effusion in children. Vopr. prakt. pediatr. (Clinical Practice in Pediatrics).

2022;17(2):65-71. DOI: 10.20953/1817-7646-2022-2-65-71 (In Russian).

11. Ovchinnikov AYu, Miroshnichenko NA, Bakotina AV, Edzhe MA. Evaluation of the

Clinical Efficacy of Reglisam in Patients with Prolonged Rhinosinusitis After

SARS-CoV-2 Infection. Effektivnaya farmakoterapiya. 2022;18(28):10-14.

DOI: 10.33978/2307-3586-2022-18-28-10-14 (In Russian).

12. Gutyrchik TA, Malakhov AB, Sedova AYu, Berezhanskiy PV, Kolosova NG, Yushina TI.

Experience of rehabilitation of children with lung damage associated with COVID-19

in the post-covid period. Vopr. prakt. pediatr. (Clinical Practice in Pediatrics).

2023;18(1):28-35. DOI: 10.20953/1817-7646-2023-1-28-35 (In Russian).

13. Vasilkova DS, Ulyanova LV, Esakova NV, Pishchalnikov AYu, Abramovskikh OS.

New possibilities of anti-inflammatory therapy in the complex treatment of commu-

nity-acquired pneumonia. Vopr. prakt. pediatr. (Clinical Practice in Pediatrics).

2022;17(4):25-31. DOI: 10.20953/1817-7646-2022-4-25-31 (In Russian).

12. Lin JC. Mechanism of action of glycyrrhizic acid in inhibition of Epstein–Barr virus

replication in vitro. Antiviral Res. 2003 Jun;59(1):41-7. DOI: 10.1016/s0166-

3542(03)00030-5

13. Lin JC, Cherng JM, Hung MS, Baltina LA, Baltina L, Kondratenko R. Inhibitory

effects of some derivatives of glycyrrhizic acid against Epstein–Barr virus

infection: structure-activity relationships. Antiviral Res. 2008 Jul;79(1):6-11.

DOI: 10.1016/j.antiviral.2008.01.160

Информация о соавторах:

Кульмакова Мария Алексеевна, аспирант кафедры оториноларингологии

педиатрического факультета Российского национального

исследовательского медицинского университета им. Н.И.Пирогова

ORCID: 0000-0002-5090-9269

Есакова Наталья Владиславовна, кандидат медицинских наук,

старший научный сотрудник отдела аллергологии и клинической

иммунологии Научно-исследовательского клинического института

педиатрии и детской хирургии им. академика Ю.Е.Вельтищева

Российского национального исследовательского медицинского

университета им. Н.И.Пирогова

ORCID: 0000-0001-8792-2670

Information about co-authors:

Maria A. Kulmakova, Graduate Student of the Department

of Otorhinolaryngology of the Pediatric Faculty of the Pirogov Russian

National Research Medical University

ORCID: 0000-0002-5090-9269

Natalia V. Esakova, MD, PhD, Senior Researcher of the Allergy and Clinical

Immunology Department of the Veltischev Research and Clinical Institute

for Pediatrics and Pediatric Surgery of the Pirogov Russian National Research

Medical University

ORCID: 0000-0001-8792-2670

Главный редактор

профессор П.В.Шумилов

заведующий кафедрой госпитальной педиатрии им. академика В.А.Таболина

педиатрического факультета РНИМУ им. Н.И. Пирогова

Заместители главного редактора

профессор А.С.Трухманов

профессор кафедры пропедевтики внутренних болезней

Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М.Сеченова

профессор А.И.Хавкин

руководитель Московского областного центра детской гастроэнтерологии и гепатологии,

главный научный сотрудник отдела педиатрии Научно-исследовательского клинического института детства

Министерства здравоохранения Московской области

профессор С.И.Эрдес

заведующая кафедрой пропедевтики детских болезней Клинического института детского здоровья им. Н.Ф.Филатова

ФГАОУ ВО Первый МГМУ им.И.М.Сеченова

Журнал ориентирован на широкую аудиторию медицинских работников, охватывающую педиатров, диетологов, гигиенистов,

врачей дошкольно-школьных учреждений, организаторов детского здравоохранения.

В журнале публикуются оригинальные статьи, обзоры, лекции, посвященные различным аспектам проблемы питания здоровых и больных

детей раннего, дошкольного и школьного возраста; в том числе вопросам поддержки грудного вскармливания, питания беременных и кормящих

женщин, рационального вскармливания детей первого года жизни, организации питания детей в детских дошкольных и школьных учреждениях,

особенностям лечебного питания при различных заболеваниях детского возраста и организации питания в детских больницах и санаториях.

Журнал индексируется в реферативной базе данных Scopus, Ulrich’s Periodicals Directory и в Российском индексе научного цитирования.

Журнал включен в Перечень ведущих научных журналов и изданий ВАК.

Адрес: 119019, Москва, Г-19, а/я 229, Издательство «Династия». тел./факс: (495) 660-6004, е-mail: red@phdynasty.ru

По вопросам подписки обращаться: тел./факс: (495) 660-6004, e-mail: podpiska@phdynasty.ru

Отдел рекламы: тел.: (495) 517-7055, тел./факс: (495) 660-6004, e-mail: reklama@phdynasty.ru

Издательство «Династия»

выпускает журнал Национального общества диетологов, Общества детских гастроэнтерологов и Международной организации Consensus in Pediatrics

«Вопросы детской диетологии»

Рекомендовано к изучению пользователями сайта МедУнивер - https://meduniver.com/

Соседние файлы в папке Библиотека им академика М.И. Перельмана

#
13.10.2026835 Кб0Книга_5008_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
13.10.2026827 Кб0Книга_5009_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
29.08.202697 Мб0Книга_501_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
13.10.2026808 Кб0Книга_5010_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
13.10.2026786 Кб0Книга_5013_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
13.10.2026776 Кб0Книга_5015_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
13.10.2026765 Кб0Книга_5016_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
13.10.2026723 Кб0Книга_5020_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
13.10.2026708 Кб0Книга_5022_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
13.10.2026696 Кб0Книга_5024_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
13.10.2026685 Кб0Книга_5025_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf