Добавил:
Sekretar
kiopkiopkiop18@yandex.ru
t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ординатура / Хирургия / Библиотека им академика М.И. Перельмана / Гастроэзофагеальная_рефлюксная_болезнь_новорожденных_Клинические
.pdf
30
Приложение А3. Справочные материалы, включая соответствие
показаний к применению и противопоказаний, способов применения и
доз лекарственных препаратов, инструкции по применению
лекарственного препарата
Приложение А3.1 Связанные документы
1. Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в
Российской Федерации " (с изм. и доп., вступ. в силу с 01.07.2025).
2. Приказ Минздрава России от 10.05.2017 N 203н "Об утверждении критериев оценки
качества медицинской помощи" (Зарегистрировано в Минюсте России 17.05.2017 N
46740).
3. Международная классификация болезней, травм и состояний, влияющих на
здоровье, 10-го пересмотра (МКБ-10)
(https://nsi.rosminzdrav.ru/dictionaries/1.2.643.5.1.13.13.11.1005/passport/2.27)
4. Приказ Минздрава России от 13.10.2017 N 804н "Об утверждении номенклатуры
медицинских услуг" (Зарегистрировано в Минюсте России 07.11.2017 N 48808).
5. <Письмо> Минздрава России от 04.03.2020 N 15-4/И/2-2570 <О направлении
методического письма "Реанимация и стабилизация состояния новорожденных
детей в родильном зале">
6. Приказ Минздрава России от 17.04.2025 N 222н "Об утверждении Порядка оказания
медицинской помощи по профилю "неонатология" (Зарегистрировано в Минюсте
России 02.06.2025 N 82516)
7. Распоряжение Правительства РФ от 12 октября 2019 г. N 2406-р<Об утверждении
перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также
перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального
ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской
помощи>.
Рекомендовано к изучению редакторами сайта МедУнивер - https://meduniver.com/
31
Приложение Б. Алгоритмы действий врача
ДА
НЕТ
НЕТ ДА
НЕТ ДА
Диагностика
Терапия
Пациент с симптомами ГЭРБ
Есть ли осложнения?
Мониторинг
ГЭРБ с
рефлюкс-
эзофагитомI
I-IIIст.
ЭГДС 1 раз в
год и при
обострении
Диспансерный прием (осмотр,
консультация) врача-
гастроэнтеролога
Диагноз
Диагностический поиск в рамках других
заболеваний,
Консультации врача- оториноларинголога,
врача-пульмонолога
Прием (осмотр, консультация)
врача-детского хирурга
ГЭРБ с
рефлюкс-
эзофагитом
IVст.
Пищевод
Барретта
ЭГДС 1 раз в 6
месяцев, на первом году
наблюдения
Достигнута
клиническая ремиссия?
Повторный прием (осмотр,
консультация) врача-
гастроэнтеролога
Коррекция терапии
Рекомендовано к изучению редакторами сайта МедУнивер - https://meduniver.com/
32
Приложение В. Информация для пациента
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или ГЭРБ может встречаться не только у
взрослых, но и у детей, начиная с периода новорожденности. В основе ГЭРБ лежит заброс
или попадание содержимого желудка в пищевод – гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР).
Различие между ГЭР и ГЭРБ является важным. Так как рефлюкс часто выявляется у
здоровых детей и вызван незрелостью нижнего пищеводного сфинктера (преграды,
разделяющей желудок и пищевод). Кроме того, рефлюкс носит защитный характер,
предохраняя желудок от перерастяжения, если ребенок съел больший объем пищи. В этом
случае срыгивание не доставляет беспокойства, самочувствие ребенка не страдает. Если
срыгивания становятся частыми и продолжительными – реагирует слизистая оболочка
пищевода, возникает воспалительный процесс, могут появиться дефекты слизистой
оболочки – эрозии. Ухудшается самочувствие ребенка – он становится беспокойным,
снижается аппетит, могут замедлиться темпы прироста массы тела. При появлении жалоб
мы уже говорим о развитии болезни – ГЭРБ.
Заподозрить развитие ГЭРБ помогают симптомы тревоги или симптомы,
являющиеся «красными флагами». К ним относятся: стойкие срыгивания, выраженное
беспокойство ребенка во время кормления, отсутствие прибавок массы тела, появление
новых симптомов – лихорадки, диареи, вздутия живота. В этом случае ребенка необходимо
обследовать, чтобы выявить причину ухудшения самочувствия. Для диагностики ГЭРБ
приходится применять несколько методов исследования, т.к. только комплексное
обследование помогает получить целостную картину: при проведении
эзофагогастродуоденоскопии мы может увидеть состояние слизистой, выявить признаки
воспаления, дефекты. При проведении внутрипищеводной рН-метрии/рН-
импедансометрии мы оцениваем кислое или щелочное содержимое находится в просвете
пищевода, что важно для выбора тактики лечения. У новорожденных детей применяются в
основном немедикаментозные методы лечения: позиционная терапия и диетотерпия –
применение специализированных смесей с загустителями или при отсутствии эффекта –
смесей на основе гидролиза сывороточного белка. Прогноз, как правило, благоприятный.
Дети выздоравливают, но в течение до 3-х лет после выздоровления наблюдаются врачом-
педиатром и врачом-гастроэнтерологом (1 раз в 6-12 мес.)
.
Рекомендовано к изучению редакторами сайта МедУнивер - https://meduniver.com/
Приложение Г1-ГN. Шкалы оценки, вопросники и другие оценочные
инструменты состояния пациента, приведенные в клинических
рекомендациях
Не применимо
Рекомендовано к изучению редакторами сайта МедУнивер - https://meduniver.com/
Соседние файлы в папке Библиотека им академика М.И. Перельмана